早期護理介入對膝關節鏡手術患者膝關節功能的影響

劉萍

（江蘇省泰州市第二人民醫院 江蘇 泰州 225500）

膝關節是連接股骨與脛骨的關節，是人體中最大、構成最復雜、承壓最重的關節[1]。膝關節損傷、病變不僅會帶來嚴重疼痛，同時也會嚴重影響患者日常行為能力，從而影響患者生活質量水平[2]。膝關節鏡是近年出現的一種新型醫療器械，在膝關節損傷和病變的診斷和治療中應用廣泛。本研究旨在探討如何通過臨床護理，在膝關節鏡手術后，進一步減少對膝關節功能的影響。

1 臨床資料及方法

1.1 臨床資料

入選患者總共50例，均為我院2016年1月—2017年12月期間收治?；颊咴l病主要包括半月板損傷15例，關節邊緣骨贅11例，關節間隙狹窄8例，軟骨下骨質粗糙8例，關節囊腫3例，其他5例。所有患者均經X線攝片或MR檢查等影像學檢查手段進行確診。所有患者均采用膝關鏡手術方式進行治療。所有患者均對本研究知情同意，并自愿參與。隨機將所選取患者平均分為觀察組與對照組。兩組患者例數均為25例。觀察組中男16例，女9例，年齡26～77歲，平均（41.22±11.73）歲；對照組中男15例，女10例，年齡27～73歲，平均（43.03±10.56）歲。兩組患者一般資料無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理，術后抬高患肢，積極進行抗感染治療。定時為患者翻身，定時檢查患者傷口愈合情況。

觀察組在對照組的護理基礎上加入早期護理介入。在術前就對患者積極進行健康宣教，詳細為患者介紹病情、治療方式、膝關節鏡治療的優勢、圍術期注意事項、術后功能鍛煉方法以及防靜脈血栓措施及計劃等。讓患者對自身病情、膝關節鏡治療方式以及術后早期護理介入方式有一定的了解，從而可以客觀面對，不必產生無謂的擔心。同時術前對患者進行相應的心理干預，及時排解患者內心憂慮、恐懼、驚慌、焦躁等不良情緒，可以幫助患者建立康復信心。在術后盡早進行康復訓練。在術后2天，即可以開始對患者進行股四頭肌收縮訓練，并指導患者每次可堅持訓練10～30分鐘，每1～2小時可進行一次。術后3天，開始應用關節功能器，增加非負重主動關節活動。每次30分鐘，一天3～5次。對于韌帶有嚴重損傷的患者應延后訓練，并減少訓練強度。術后5天，通過X線攝片觀察患者關節愈合情況，并據此適量增加患者訓練強度，直至患者可晚期完成負重訓練。指導患者完成抬腿訓練，抬腿角度應大于40°，每次抬腿后保持1分鐘以上，每天堅持完成3～5次。每次抬腿后，進行屈膝伸展運動，動作應放緩，有強烈疼痛時應該立即停止訓練，并報告醫生。

兩組患者均在術后6個月評定患者膝關節功能狀態。并對比分析觀察組與對照組膝關節功能情況。

1.3 關節功能評價方法

膝關節功能評定應用紐約特種外科醫院膝關節評分量表（HSS）進行評定。該評分方式主要根據患者膝關節疼痛、功能、活動度、肌力、屈曲畸形、穩定性六個加分項以及拄杖情況、伸直滯缺、每5度外翻及內翻情況三個減分項進行評定。得分越高，表示患者膝關節功能越良好。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計軟件分析所得數據，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2.結果

術后6個月觀察組患者膝關節HSS評分結果為（78.83±10.98）分，對照組患者膝關節HSS評分結果為（67.54±12.74）分。兩組比較，觀察組患者HSS評分顯著高于對照組t=3.3564，P=0.0016（P＜0.05），差異具有統計學意義。

3.討論

膝關節鏡手術是近年來隨著醫療科技發展而新出現的一種關節診療技術。膝關節鏡手術與傳統手術相比具有創傷小、流血量少、術后恢復快、治療費用低等諸多優勢[3]。因此膝關節鏡手術一經推出，就倍受醫患人群青睞，在臨床上得到了廣泛應用。但膝關節鏡手術依然是一種有創治療方式，治療過程中必然也會對患者身體帶來一定的創傷[4]。也會在一定程度上影響患者關節功能。而膝關節作為人體中十分重要的關節，其關節功能直接影響患者日?；顒幽芰?。膝關節功能恢復不良會對患者生理、心理都產生嚴重的不良影響，從而也會嚴重影響患者生活質量。早期護理介入就是在患者關節鏡手術術后盡早進行護理干預，從而幫助患者盡快恢復關節功能，提高患者生活質量[5]。本研究中，我們對觀察組患者主要進行了以心理干預以及康復訓練為主的早期護理介入。其結果顯示患者術后6個月其關節功能狀況顯著優于未進行早期護理介入的對照組患者。由此可見，早期護理介入有助于膝關節鏡手術患者術后關節功能的盡快恢復，值得在臨床上推廣應用。