口腔印模材料精度影響因素綜述

劉晏伊 吳秋裕 鄧啟峰 儲藝 杜文婕 龐杰（指導老師、通訊作者）

（1湖北省十堰市茅箭區湖北醫藥學院 湖北 十堰 442000）

（2湖北醫藥學院附屬人民醫院 湖北 十堰 442000）

1.印模材料

1.1 印模材料分類

根據印模材料塑性分為非彈性印模材與彈性印模材。根據印模材料可否重復使用可分為不可逆性印模材與可逆性印模材。根據印模材料固化形式分為化學固化類、熱固化類、常溫定型類。臨床常見的印模材料有：

1.1.1 藻酸鹽類印模材料：藻酸鹽類印模材料是有彈性不可逆性印模材料。該材料又稱為水膠體印模材料。因其具有良好流動性、可塑性、彈性、穩定性、其與模型材料不發生化學反應，價格低廉等特點，是目前我國口腔臨床最為廣泛應用的材料。常分為粉劑型和糊劑型。但在制作嵌體、烤瓷冠、精密附著體時一般不用它來取修復體部分印模。在操作中必須要注意攪拌手法、時間和溫度。調和時間一般在30～40秒左右，制取后應立即灌模，若不能馬上灌模時應放入2%硫酸鉀溶液中，數分鐘后再灌模。

1.1.2 瓊脂類印模材料：瓊脂類印模材料也叫寒天印模材料，它的溶解溫度大致98～100°，溶解時間大致5～10分鐘，當溫度越低時，其凝膠化速度越快，在保持一恒定溫度下，其粘度隨時間變化而上升。在口腔內硬化需2～3分鐘。此種材料比較便宜，有較好的流動性，為滿足其制取印模的條件，一般需要將處理好的溶膠粘度加入適量增稠劑。此材料與其他水膠體印模材料相同，滲潤和凝溢作用均會改變穩定性，所以要盡快進行灌注模型。保存要求需要在2%的硫酸鉀溶液中或者潮濕一點的環境。其缺點是容易折斷并且脆性大。

1.1.3 硅膠類印模材料：此種材料精確性比較高，可以用于各種修復體的制作，近年來在國內口腔臨床中應用越來越廣泛。它又可分為：縮聚類硅膠，加聚類硅膠、聚醚橡膠。其中加聚類材料和聚醚類材料是精密度最高的材料之一。其中加聚類很穩定一般首選，聚醚類材料流動性較好。但是兩者材料價格都較高。此類材料在口腔內3～6分鐘固化、室溫23°時10分鐘左右固化。操作時間（從材料調和到置入口腔內取膜之間）一般為3分鐘（室溫23°）。

2.托盤

托盤可盛裝印模材料，減少印模變形。其可分為：成品托盤：①鋁制托盤；②不銹鋼托盤；③塑料托盤；④瓊脂印模用托盤。個別托盤：①塑料個別托盤；②蠟制托盤；③打樣膏個別托盤。在選擇托盤時，要注意與患者牙弓形態協調一致。大小應該要覆蓋取膜對象，且與牙弓內外側要有3～4mm左右的間隙。托盤在使用前應該保持托盤的干燥性。在選擇托盤材料時，一般金屬材料比塑料托盤精確性更高。制作個別托盤時，光固化樹脂類材料比自凝樹脂類材料更精確。

3.消毒材料

對印模材料消毒是控制感染的必要措施。使用消毒材料或多或少也會對印模材料的精度產生影響。常用的消毒方法包括：化學消毒法、自身消毒法、物理消毒法等。

3.1 化學消毒法

大部分是含氯消毒水、酒精等化學消毒液進行浸泡、噴灑在印模材料上用于消毒。由于化學反應的不同以及浸泡時間的長短將會導致印模材料發生一定程度的形變。

3.2 自身消毒

用不同消毒劑調拌印模材料制成具有自身消毒功能的自身消毒印模。減化消毒的過程，將消毒過程中翻制模型操作的誤差減小，對印模精度影響小，省時。但其可能存在對患者口腔粘膜組織等直接刺激作用，其應用還需進一步研究。

3.3 物理消毒法

是采用紫外線、微波、電離等物理方法，對印模材料進行消毒。物理條件可能改變印模的環境。也會對印模材料的精度有一定程度影響，所以還需要更進一步研究。

4.操作因素

4.1 椅位

調整患者體位，張口印模時要保持下頜牙弓頜面與地面平行。制取上頜印模以及用流動性大的印模材料時，患者頭部不可過分后仰，否則會使印模制取的效果較差。

4.2 選擇合適的托盤

主要參考依據：①牙弓大小與形態；②牙弓高低；③缺牙數目與部位、修復方法。

具體步驟：

（1）取印模

將調好的印模材料放入托盤內，醫生使用旋轉式將托盤放入患者口內，托盤在牙列上就位后要以顫動的方式將托盤向內推進，直到處于最佳位置（托盤邊緣距離粘膜2毫米左右）固化完全可取出印模。

（2）取出印模。

（3）檢查印模質量。

以上步驟都需要按照要求嚴格進行、每步均可影響印模準確性。因此印模制取過程中操作過程對于印模精度的影響也十分重要。

5.其他因素

5.1 時間

印模材料的固化時間、放置時間都將影響印模的準確性。采用不同的印模材料應根據其特性嚴格把控制取和放置時間。

5.2 印模技術

不同印模技術如：一次、二次印模法。制取時印模壓力大小、開口閉口印模均會影響。

5.3 排齦

指使覆蓋預備體齦下肩臺的組織壓縮或移位，以容納印模材料。采取有效的排齦，有助于控制齦溝液的滲出和出血，利于獲得更清晰的模型。

5.4 溫度

過高環境將導致印模材料發生變形，有些印模材料如人造橡膠印模材料會預冷收縮。故在制取印模材料時應嚴格按照材料要求在相應溫度下制取。

5.5 濕度

在不同的濕度條件下儲存或者制取印模，效果不同。

5.6 操作者

操作者技術水平和臨床知識掌握程度也對操作產生影響，或多或少會影響印模制取精度。

5.7 患者配合程度。

[1]王劍.四川大學華西口腔醫院修復科 四川 成都 610041國外醫學口腔醫學分冊,2005年7月第32卷第4期.

[2]周小燕.藻酸鹽印模材料取模的護理體會.廣東藥學院第一附屬醫院 分類號：R473.78 《全科護理》,2010年第34期.