臨床不合理用藥的藥學干預方法與價值評定

周平華

（成都市青白江區中醫醫院 四川 成都 610300）

據調查，在當前的臨床醫療中，用藥不合理問題越來越嚴重，這也導致了臨床濫用藥物現象的增加，此類不合理現象對于臨床患者的健康、安全及療效進程都是極嚴重的潛在威脅[1]。為有效控制不合理用藥在臨床醫療中的發生幾率，本院派駐臨床藥師，以期減少此類不合理情況，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2012年06月-2013年06月本院不合理用藥病例中選44例設為對照組，其中男女比例為32∶12，年齡水平20～83（46.66±2.75）歲，文化程度：初中及初中以下13例，高中19例，高中以上12例。從2015年06月-2016年06月本院不合理用藥病例中選44例設為觀察組，其中男女比例為31∶13，年齡水平20～85（46.76±2.55）歲，文化程度：初中及初中以下14例，高中19例，高中以上11例。對此次研究實驗的主要內容與目的患者全部知情同意，并且兩組病例性別比例、年齡狀況和受教育程度對比后，均有P＞0.05，故差異有統計意義。

1.2 方法

就所有病例在臨床治療中所出現的各種不合理用藥現象進行統計分析，并對其中具體情況采取對應預防措施。對照組無藥學干預，觀察組給予藥學干預，其措施如下：①專設臨床藥師?？上蛞痪€臨床派駐藥師，同時藥師需同醫療人員相接觸，從而對患者用藥史進行全面了解，并參與到相關會診及用藥方案制訂工作中，有效監督臨床用藥，確保合理用藥。②人員培訓。藥師可參與到人員培訓中，給予臨床醫療人員以相關培訓，幫助醫療人員進一步加強其對用藥方法的認知程度，并強調規范使用相關藥物處方的重要性，在增加醫療工作者職業責任感的同時，在最大程度上促使醫療人員明確認識到不合理用藥的危害性。③記錄用藥情況。在臨床用藥中，真實、詳細地記錄病人用藥過程中所發生的不合理情況，并針對用藥過程中各種不合理情況進行合理干預，以減少用藥期間不合理現象的發生率。④加強用藥處方的審核。藥師在加強用藥監管過程中，也要努力增加同病人間的相關交流，為病人有效講解用藥事項及藥物知識，以增強病人依從性，進而切實改善存在于臨床的各種不合理用藥現象。

1.3 評價指標

以臨床用藥規范為評定標準，對兩組患者用藥過程中用法、用量、給藥途徑不合理及重復用藥、藥物與病情不符幾種情況予以統計對比。

1.4 數據處理

本次實驗數據全部使用SPSS 17.0統計軟件實施分析。計數數據為含有百分率的（n，%）型數據，以χ2檢驗進行對比分析；計量數據為含有均差的（±s）型數據，以t檢驗進行對比分析。P＜0.05時則提示差異有統計學意義。

2.結果

經統計分析，對照組在臨床用藥過程中，用法、用量、給藥途徑不合理及重復用藥、與病情不符發生概率（38.64%、31.82%、18.18%、54.55%、34.09%）相比于觀察組（11.36%、13.64%、40.91%、22.73%），均明顯偏高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

3.討論

相關文獻顯示，在臨床中用藥不合理情況在醫院內多有發生[2]，用藥不合理之處一般突出體現在藥物使用劑量、使用方法、具體給藥途徑不合理以及重復用藥、使用藥物不對癥這五個方面[3]。結合當前狀況不難發現，不合理用藥在臨床醫療上已經成為了一項不容忽視的臨床難題，而要想實現合理用藥，就必須滿足安全、有效、經濟與適當性這四個要素，如缺少任何一個條件，都不能被歸為合理用藥。一般情況下，若用藥缺乏合理性，不但臨床治療效果會受其影響而降低，同時藥物資源也會在此因素影響下出現浪費，這兩方面都將對醫療結構的整體信譽產生不利影響。因此采取措施使臨床用藥合理性得到切實提高勢在必行[4]。

要想減少用藥不合理類臨床情況，就需要派駐藥師到一線臨床中，通過藥師與治療醫師間進行有效溝通，在了解患者對應用藥史的基礎上，監督用藥流程及相關事項是否合理。在藥學干預中，主要干預內容為患者治療用藥種類的選擇、藥物治療方案的確定、藥物使用劑量、給藥途徑跟蹤以及使用方法等。有研究指出，在臨床藥物療法實施過程中，不可避免地會有一些用藥不合理現象，而加強藥師的藥學干預后，不合理用藥在臨床醫療中的發生率能夠得到有效降低。所以，派駐藥師，對臨床用藥進行監管的同時，加強對一應臨床醫療人員的藥物知識培訓，使其了解到不同疾病與相關藥物間的對癥治療特點，進而使臨床用藥在規范化、科學化與合理化等方面得到提高。

研究顯示，在藥學干預后，觀察組在臨床用藥過程中，關于治療藥物的用法、用量、給藥途徑、有效性及藥品的對癥情況均要好于對照組，由此可見，將藥學干預運用到當前的臨床藥物治療中，不但能減少相關不合理用藥事件的發生，同時也為患者用藥的療效性、服從性以及規范性起到了積極作用，在獲得患者認可的同時，也對醫療糾紛發生幾率起到了有效減少作用。因此，藥學干預有存在及利用價值，值得在臨床用藥中加以推廣。

4.結語

綜上所述，藥學干預有利于降低不合理用藥在臨床中的發生率，有推廣價值。

[1]丁廣軍.藥學干預促進臨床合理用藥的價值評析[J].中國衛生產業,2016,13(4):23-25.

[2]趙納.藥師對臨床不合理用藥的藥學干預價值評述[J].中國社區醫師,2015,31(15):10-11.

[3]劉海燕,齊增艷.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預作用分析[J].當代醫藥論叢,2014,12(15):147-148.

[4]陳勁松.臨床藥師藥學干預對臨床合理用藥的價值評析[J].中國處方藥,2016,14(8):40-40,41.