妊高癥的護理措施

胡玉梅

（永靖縣太極鎮衛生院 甘肅 臨夏 731600）

妊高癥是妊娠期所特有的疾病，在我國發病率為9.4%～10.4%，常發生在妊娠20周以后，病理生理變化為全身小動脈痙攣及凝血功能變化。臨床表現為高血壓，水腫，蛋白尿，嚴重時出現抽搐、昏迷、心腎功能衰竭。甚至發生母嬰死亡。本病在年輕產婦或高齡產婦、羊水過多產婦、初產婦等情況下發生率較高。如果未能做到產前的護理措施，將可導致產婦的心理衰竭。嚴重危害著母兒健康。因此，對妊娠婦女的高血壓護理工作尤為重要。足以引起社會關注。為此，本文通過回顧我院自2005年5月-2010年5月收治的36例妊高癥（PIH）產婦用溝通、心理疏導、精神安慰，有針對性的實施護理，使其能夠放松心情，積極配合治療。通過護理干預，安全順利的度過分娩，有效的減少產婦及胎兒死亡，效果較好，現就護理效果探討護理經驗報告如下。

1.臨床資料

2005年5月至2010年5月收治的36例妊高癥患者，平均年齡18～40歲，平均27.3歲，初產婦24例，經產婦12例，孕周22—40周，入院時血壓140～180/90～130mmHg,蛋白尿為（+）～（+++），水腫輕度～重度，伴頭暈、眼花、頭痛、視物模糊、心慌、胸悶等自覺癥狀。 按醫囑經過解痙鎮靜對癥治療后，36例妊高癥孕婦均安全順利分娩。

2.護理

2.1 環境護理

將患者安置于安靜整潔的單間病房，室內保持空氣新鮮，嚴格控制探視，避免不良刺激，保證患者睡眠充足。

2.2 心理護理

醫護人員要主動與產婦和家屬溝通，建立良好的護患關系。了解產婦的具體情況，及時發現存在的心理問題并及時疏導及護理干預，使患者能夠情緒穩定，心情舒暢，樂觀，積極地配合治療，增強其戰勝疾病的信心。

2.3 體位指導

中晚期孕婦睡眠時宜取左側臥位。因左側臥位可減輕右旋的子宮對腹主動脈、下腔靜脈的壓迫，使回心血量增加，使腎血流量得到改善，增加尿量，并有利于維持正常的子宮胎盤血液循環。患者要注意休息，適量運動，不要長時間坐或站，休息時盡量抬高雙下肢，有利于水腫的減輕。

2.4 病情觀察

輕度妊高癥患者（140/90≤BP＜150/100mmHg或較基礎壓升高30/15mmHg），每2小時觀察一次血壓；中度妊高癥（150/100mmHg≤BP＜ 160/110mmHg）尿 蛋 白（+）， 或≥0.5g/24h尿，但＜5g/24h，或伴有水腫；無自覺癥狀。重度妊高癥（BP≥160/110mmHg）尿蛋白（++）～（++++），或≥5g/24h尿；可有不同程度的水腫，對患者應30分鐘測一次血壓。觀察生命體征的變化，定期做眼底檢查，隨時詢問孕婦有無頭痛、頭昏、惡心等自覺癥狀 。

2.5 用藥護理

硫酸鎂為目前治療妊高癥的首選解痙藥，護士應明確硫酸鎂的用藥方法及注意事項。用藥方法：硫酸鎂可采用肌內注射或靜脈給藥。25%硫酸鎂溶液20ml（5g），臀部深部肌肉注射，每日1～2次。通常用藥2h后血藥濃度達高峰，且體內濃度下降緩慢，作用時間長。缺點是局部刺激性強，常不宜被患者接受。靜脈給藥：25%硫酸鎂溶液20ml+10%葡萄糖20ml，靜脈注射，5～10分鐘內推注；或25%硫酸鎂20ml+5%葡萄糖200ml靜脈注射（1～2g/h），1日4次。用藥前及用藥過程中均應注意以下事項：硫酸鎂的滴注速度以1g/h為宜，不超過2g/h。每天用量15～20g。用藥前及用藥過程中均應監測孕婦血壓，同時還應監測膝腱反射必須存在；呼吸不少于16次/分；尿量每24小時不少于600ml,或每小時不少于25ml。尿少提示排泄功能受抑制，鎂離子易積蓄而發生中毒。因此應隨時備好10%葡萄糖酸鈣注射液，當出現中毒時，立即靜脈緩慢推注10%葡萄糖酸鈣注射液10ml，3分鐘以上推完。

3.健康指導

3.1 在飲食上應以低鹽，高質量蛋白質，新鮮蔬菜，富含維生素及鐵，鈣多的食物為主。并保持大便通暢。

3.2 注意休息，以左側臥位為主，自數胎動，掌握自覺癥狀，定期接受產前保護措施。對重度妊高癥孕婦，應使病人掌握識別不適癥狀及用藥后的不適反應。

4.討論

妊高癥對于孕產婦的危害極大。尤其是初產婦，由于缺少經驗，往往存在孕期的各種保健和知識缺乏。因此，有效地做好產前檢查及預防并發癥的發生十分重要。早期發現，早期治療，在保健期的健康教育實施是預防病情加重和提高疾病治療的非常關鍵的一環。加強產前、產時、產后護理，了解孕產婦的心理狀態，做好心理護理，使之積極配合治療對降低產婦和圍產兒發病率及死亡率有重要意義。作為護理人員，應該對患者采取及時的整體護理措施，并且以最大的責任心和熟練的專業知識來對患者的安全保駕護航。在臨床上針對妊娠高癥產婦患者，采取系統性的整體護理措施，有利于患者病情的緩解，提高順產幾率。保證產婦和新生兒的生命安全，并且提升患者的個人滿意度，值得廣泛性推廣。

[1]鄭修霞.婦產科護理學[M].人民衛生出版社,2016年10月第5版.

[2]錢晉 妊高癥的護理措施 醫藥與保健 2014,7(22)7期.