從“癌狀態論”談中醫腫瘤臨床思路與創新科研

蔣克偉

（南江縣人民醫院中醫科 四川 巴中 636600）

1.關于“癌狀態論”的強化認識

癌在現代醫學上普遍認為是機體在各種致癌因素的影響下，由于局部組織的異常增生而逐漸形成的一種新生物，癌細胞便是一種異常增生的細胞，癌在中醫上普遍稱之為積聚、巖以及癥瘕，其在一定程度上是由于血瘀、氣滯以及痰凝凝聚所成的產物，其是一種狀態，即人體內五臟六腑、人與自然失衡的狀態[1]。

癌細胞在現代醫學上普遍認為主要是由機體細胞發展而言，腫瘤的形成和內外因之間的關系十分密切，基于分子生物學角度，其形成與基因失調有很大的關系，進而正常細胞所具備的平衡和調節生長的能力在一定程度上都會受到一定的破壞，細胞的生長也因此會不受控制，同時免疫功能缺陷也是重要的影響因素，在此基礎上有助于將機體內外變化和腫瘤發生的相關性明確下來。“整體性”與“天人相應”是中醫學一直所強調的，人與自然間的能量與物質交換將有助于實現對陰陽動態平衡的有效維護，并且物質與能量交換也存在于人體內的各個系統之間，以此陰陽平衡也可以在各系統間得到有效的維持。

2.癌病機的全新解析

所謂的病機主要是疾病發生、發展、變化以及結局的重要機理，《內經》提升了病機的高度，使其上升到“謹守”與“審察”的角度進行有效論述，自始至終“病機中心論”都是治療腫瘤的主要思路。

2.1 病機基礎

癌癥在中醫上類屬于巖、失榮、積聚等范疇，其變化多端的病因病機，使其經常與痰、虛、熱和毒等雜癥混為一談，具有不同的臨床表現，主要以寒熱錯雜和陰陽乖違為主截然相反的病理情況會同時存在于同一機體內，且該病與《傷寒雜病論》中的厥陰病有許多相似的征象。

2.2 癌癥病機得以轉化的關鍵

“耗散”在中醫上普遍認為是癌癥病機轉化的關鍵，具體主要表現在耗散正氣和擴散邪毒兩方面，在不同腫瘤和階段中均有不同的體現。腫瘤病機的本質特征主要體現在兩方面：腫瘤患者正氣耗散和正虛都失于固攝的過程中；易于擴散和轉移的特性普遍存在于癌毒本身。站在生理的角度上，正氣的雙重作用主要以抗癌和固癌為主，正氣的本能是抗邪，一旦出現癌毒，則正氣會相應的馬上做出反應，以此便可以將抗癌的能力最大限度的發揮出來；正氣憑借自身所具備的固攝病毒的作用，在一定程度有助于對癌毒的擴散作用起到有效的抑制，且作用能夠在整個疾病中貫穿，癌毒擴散和腫瘤轉移的條件便是癌毒擴散能力遠遠超出正氣本身所具備的固攝能力[2]。基于病理角度而言，癌毒和正虛彼此之間相互聯系與影響，產生癌毒的病理基礎便是正虛，其失于固攝的同時又會促使癌毒發生擴散，進而便形成轉移；癌毒在不斷耗散正氣的過程中，又會導致正虛的加重，兩種力量始終都處于以一種動態的變化平衡之中，當癌毒所具備的致病力大于正氣的抗病力時，會加快疾病的進程，導致各種臨床特征與癥狀不斷的出現，癌毒也會因此獲得有效擴散，轉移由此形成，逐漸進入中期；待病情發展到晚期，邪毒會開始擴散，正氣也會大虛，由此會導致陰竭陽虛，當陰陽離決時便會誘發患者死亡。

2.3 “癌”病機的外在表現

根據對中醫腫瘤的多年研究，主要集中在血瘀、痰凝以及氣滯等領域中，同時這也是多數學者普遍認為發生腫瘤基本病機的地方，在此基礎上通過系統性的研究，逐漸形成各種病機學說，諸如血瘀、氣郁以及痰邪為主論等，并且腫瘤治療大法由此創立。

多數學者普遍認為“癌”是一種人體內五臟六腑、人與自然失衡的狀態，在此環境下可以將不同的病理呈現出來，諸如血瘀、氣滯以及痰凝等，再加上癌毒的影響會對正氣造成一定的耗傷，是正氣不能順利的實現內收，使其邪化，并慢慢向“惡氣”與“惡血”的方向進行轉化，最終會導致“癌瘤”的出現。同時，過程中，痰凝等的存在在一定程度上可以創造機體腫瘤發病的條件，并使痰凝等程度不斷的加強，使機體表象的狀態逐漸呈現為一種痰凝、氣滯和血瘀的狀態。

3.中醫臨證用藥的新思路

基于癌癥發病的過程始終都處于一個復雜且動態的變化當中，其發病特點在一定程度上直接決定著復雜的病機變化和多樣性的癥候變化[3]。因此，需要緊緊圍繞主體特征，將治療用藥的方案確定下來；通過對動態特征的辯證分析，進行靈活的隨證加減，在此基礎上有機的將辯證與辨病結合起來，對有毒藥物進行合理的使用，對溫化藥物進行巧妙的配伍。

4.科研創新和發展建議

在中醫特色得以傳承下去的基礎上，將現代腫瘤研究的最新成功引進來，確保其能夠與國際接軌。一方面，需要科學合理的整理各種文獻資料與經驗，確定臨床規劃和療效標準；另一方面，增強對實驗的研究，中醫藥對腫瘤進行治療的內在機制進行詳細的闡明，在此基礎上提高對新藥物和新劑型的科學研究[4]。

惡性腫瘤是一種對人類健康造成嚴重威脅的疾病，在自然科學的發展當中其在臨床和基礎方面的研究均取得了不錯的成就，為此“綜合治療”應運而生，中醫在臨床治療腫瘤過程中的發展空間越來越大。

[1]劉浩,林洪生.中醫腫瘤規范化治療與個體化治療臨床研究[J].中華中醫藥雜志,2016,11（01）:25-27.

[2]常春陽,鄭曉青,張武廣,舒琦瑾. 淺析《傷寒雜病論》對中醫治療腫瘤的臨床指導意義[J].浙江中醫藥大學學報,2016,16（01）10:735-737+743.

[3]程海波,周仲瑛,李柳,沈衛星,姚志華,沈政潔,吳勉華.基于癌毒病機理論的中醫腫瘤臨床辨治體系探討[J].中醫雜志,2015,39（23）:1989-1992.

[4]周巖.林洪生教授中醫腫瘤規范化治療的臨床組方規律及用藥特點[J].中醫學報,2017,41（01）:9-12.