公立醫院改革進程中醫院財務管理強化路徑思考及研討

王月英

（榮縣中醫醫院 四川 自貢 643100）

1.加強預算管理

對公立醫院來講，其預算管理工作要以醫院自身發展情況相結合進行規劃，通過年度工作重點及目標考核，加上階段性的管理目標等綜合考察以制定收支計劃。在財務管理方面，資金的科學應用要滿足預算需求進行安排，以此提升財務管理效率。可實施步驟如下：

1.1 強化公立醫院財務目標預算編制。新醫改背景下，政府在資金支持和投入方面對公立醫院是不斷在增加，因此，在該背景狀態下，醫院要依據不同的費用來源進行有針對性的編制，比如：財政項目投入要依據規范流程進行嚴格操作，遵從實事求是原則，將工作計劃交由專門小組進行論證，通過全方面調查研究和科學論證，以定制科學的預算編制。

1.2 提高內部收支預算管理。公立醫院確立了收支目標，關鍵之處需建立在年度預算管理工作上，該年度預算管理工作，要嚴格統一領導以及集中管理為主要原則，讓該年度收支項目統一納入預算管理范疇。與此同時，也得考慮公立醫院部分組織機構在現醫改背景下的影響，依靠醫院改變→職能部門→臨床科室的預算管理模式，將院、科兩級模式進行分管，將預算管理在科室中形成重要地位，進而完善預算管理體系。對預算項目的執行過程中，財務人員要及時對部分及院領導做詳細的預算匯報及執行情況，對部分出現超支狀況，要予以警告，同時將預算結果數據與部分管理者進行差異性分析，找出超支原因，進而進行預算項目改進[2]。

2.強調成本經營管理

財務管理模式下公立醫院的成本管理控制，其基礎目標是以對支出項目進行嚴格管控，最大程度節約能耗，以及挖掘潛力，進而保障醫療服務質量，實現運營成本科學化管理控制。

新醫改背景下，公立醫院要充分依據自身情況出發，在成本管理上要重創新和信息管理建設，通過對成本全面分析核算下，建立由針對性的成本管理機制及管理網絡。同時要成本管理意識通過各科室管理人員進行積極協助，以此達到經濟性指標測算，從而對收入、費用核算項目規范進行。除此之外，通過對項目成本管理實施方案，將成本核算各項目進行科學劃分，形成責任體制，讓責任成本反饋至核算單元當中，從而達到對成本的動態管控。進而在該基礎上，做好和總結公立醫院財務管理體系中，成本對項目和單元的影響，最后將項目進行重點管控，以此，做到費用開支節約管理。因此，該實施過程中，不同科室要對成本管理進行目標分解，同時加強成本工作管理意識，進而提高效果。

除此之外，成本管理的控制，需要考慮新醫改背景下，公立醫院資金收支狀況。雖然有政府部門對衛生事業大力支持和投入的加大，不過政府在醫院的資金投入比例比較少，因此，資金收支控制對醫院財務管理工作來講依舊是重要強化的內容。需特別重視的內容有：一、利用新建和擴建項目進行管控，重點對項目建設進行抓緊，促使新生產力盡快形成。同時，對公立醫院原有服務項目進行重新審視，逐步推行單病種臨床路徑，以實現對成本的嚴格管控；二，建立資源節約型的醫院管理理念，讓節約意識在公立醫院內部慢慢形成，同時需對公立醫院舉債模式進行高度重視，對貸款風險進行客觀評估，避免貸款方式大于醫院還債能力，進而降低財務風險，強化財務工作管理水平[3]。

3.完善人力資源管理

公立醫院在新醫改背景下，面對市場競爭日益加劇，要多謀求自身發展戰略，完善人才配置，全面強化人力資源管理模式，進而提高公立醫院全面發展。

科學合理的人才配置，對社區首診制實施下，對公立醫院業務量是有明顯影響，有減少趨勢，不過公立醫院在急劇擴張過程中吸納的員工與業務有矛盾形成。對該類問題情況，就得在財務管理模式中，嚴格遵從“精干高效”原則，將公立醫院人力資源進行整合與重構，進而實施有效的工資體系，然后配合成本核算，保障公立醫院良性發展。

強化人力資源管理，首先得建立在健全的醫療技術上，讓醫療衛生服務水平的提升用來實現追求社會效益目標進行，進而提高急診、重癥疾病的救治水平。因此，對醫務工作人員整體素質所提要求較高。所以，醫務工作者除了職業道德外，醫院方面還需要強化對違法亂紀人員的懲處力度，保障和約束和管理財務管理人員。對財務管理工作人員進行科學的考評體制和激勵體制，也是會計人員交流和輪崗制度的重點，并定期檢查財務管理工作成績，對財務工作效益提高有重要作用[4]。

4.結束語

新醫改背景下的深入發展，對醫院財務管理中的作用越來越明顯，對公立醫院來講，要將社會效益作為發展目標，之后才是經濟效益實現的目標。公立醫院經營中，財務管理是重要環節，與各個部門、各個環節密切相關。因此，將財務管理工作與公立醫院改革配合發展是關注的話題。通過本次研究，希望能對財務管理水平有所他高，為公立醫院改革進程的發展奠定基礎。

[1]蘇梅英.公立醫院改革進程中醫院財務管理的強化路徑思考[J].時代金融(下旬),2015,21(11):165,168.

[2]高彩蘭.基于公立醫院改革背景下的醫院財務集中管理探究[J].上海醫藥,2017,38(3):55-57.

[3]鄔一寧.公立醫院改革面臨的問題和對策——基于財務預算的視角[J].當代經濟,2015,11(7):90-91.

[4]劉清芝,陳萬春.公立醫院財務管理理念、機制及方式創新[J].中國衛生經濟,2015,31(7):79-80.