護理安全管理在急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運中的應(yīng)用價值分析

祁春芹

江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院急診科,江蘇阜寧 224400

醫(yī)院中急診科是危重患者治療和搶救的聚集地,危重患者經(jīng)初步搶救蘇醒后,才可進行進一步的檢查、確診、轉(zhuǎn)科、手術(shù)等[1]。危重患者在院內(nèi)轉(zhuǎn)運時極易導(dǎo)致患者發(fā)生意外,如拔管、血壓變化、心跳呼吸驟停等情況,經(jīng)轉(zhuǎn)運的患者其治療有效率要高出正?；颊咧委熡行实?.6%。為提高患者家屬的滿意度和降低轉(zhuǎn)運中意外事件的發(fā)生情況,現(xiàn)將該院收治的54例急診危重患者作為研究對象,主要研究內(nèi)容請見以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在2015年3月—2016年3月期間采取傳統(tǒng)方法進行院內(nèi)轉(zhuǎn)運的27例危重患者作為參照組,選取該院在2016年4月—2017年4月期間采取護理安全管理措施進行院內(nèi)轉(zhuǎn)運的27例危重患者作為實驗組。實驗組患者中,男性患者有14例,女性患者有13例,最小年齡為21歲,最大年齡為75歲,平均年齡為(52.12±2.13)歲。參照組患者中,男性患者有15例,女性患者有12例,最小年齡為22歲,最大年齡為78歲,平均年齡為(53.69±2.51)歲。對比兩組患者的臨床數(shù)據(jù)如性別、年齡等指標(biāo),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。所有患者均為危重患者,包含急性心肌梗死、休克、心肺復(fù)蘇后多器官功能衰竭、農(nóng)藥中毒、主動脈夾層瘤、腦外傷等。

1.2 方法

對參照組患者實施傳統(tǒng)方法進行院內(nèi)轉(zhuǎn)運,轉(zhuǎn)運人員為實習(xí)護生或護士,在轉(zhuǎn)運期間觀察病情、氧氣袋供養(yǎng)情況、手工檢測血壓、淺靜脈穿刺輸液等。

對實驗組患者實施護理安全管理措施進行院內(nèi)轉(zhuǎn)運,主要包含:①強化護理安全意識:在每天交接班時,護理組長應(yīng)組織護理人員學(xué)習(xí)《護士條例》、護理安全管理措施等,并定期開展有關(guān)護理安全知識的講座,提高護理人員的自我保護意識,加強風(fēng)險防范的意識,做到防患于未然,減少護理糾紛事件的發(fā)生[2]。②完善準入標(biāo)準,加強人員管理:制定急救醫(yī)護人員的準入標(biāo)準,凡考核不合格的人員,均不可參加急救工作。對護理人員予以定期培訓(xùn)和考核,對考核不合格的護理人員進行一對一帶教[3]。對于需要進行院內(nèi)轉(zhuǎn)運的患者,醫(yī)護人員需對其病情進行評估,根據(jù)評估結(jié)果,安排不同資歷的護理人員進行護送。實施轉(zhuǎn)運的護理人員需了解患者的病情,對于突發(fā)事件能及時的應(yīng)對,熟練掌握各項搶救措施和技巧,可完全應(yīng)對轉(zhuǎn)運過程中出現(xiàn)的意外事件。③對急救設(shè)備和藥品設(shè)立專人管理,需對每日儀器進行保養(yǎng)和維護,并清點急救藥品,保證儀器和藥品處于充足的備用狀態(tài)。④規(guī)范安全轉(zhuǎn)運流程:規(guī)范化的安全轉(zhuǎn)運流程是確?；颊咦陨戆踩牡谝徊?主要包含轉(zhuǎn)運前的溝通,人員的培訓(xùn),對患者病情的評估,轉(zhuǎn)運物品充分配備,對于轉(zhuǎn)運中出現(xiàn)突發(fā)情況和意外事件的應(yīng)急措施進行制定,提高患者在轉(zhuǎn)運中的安全性。⑤轉(zhuǎn)運前的溝通和協(xié)調(diào),告知患者家屬轉(zhuǎn)運的目的以及過程中可能出現(xiàn)的情況,取得患者家屬的同意,并讓其簽署《危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運同意書》。在轉(zhuǎn)運前應(yīng)與到達科室進行溝通,聯(lián)系好影像學(xué)的檢查時間,病情嚴重可申請開通綠色通道。在轉(zhuǎn)運前需對患者的病情進行評估,并填寫《危重患者安全轉(zhuǎn)運評估單》,主要包含患者的各項基本指標(biāo),總分越低,說明風(fēng)險越大[4]。轉(zhuǎn)運護理人員應(yīng)與接手護士進行交接,主要內(nèi)容為患者的病情,既往病史等。⑤轉(zhuǎn)運途中的安全護理:嚴格監(jiān)控患者的生命指標(biāo),并觀察患者的面色、呼吸、瞳孔等情況;在轉(zhuǎn)運時,使用護欄和約束帶;在上下坡時應(yīng)注意患者的頭部,在搬運過程中,指導(dǎo)患者家屬進行配合,動作需輕柔,避免發(fā)生再次損傷。對于骨折患者應(yīng)予以注意,需先將其固定,再進行搬運。在轉(zhuǎn)運過程中應(yīng)保證患者的各管路暢通,保證患者進行有效呼吸[5]。在轉(zhuǎn)運過程中需注意患者的病情變化,如出現(xiàn)異常,應(yīng)及時采取相應(yīng)的措施進行處理。

1.3 判定指標(biāo)

急診危重患者的意外事件發(fā)生率、治療有效率以及護理滿意度進行觀察并記錄。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對54例急診危重患者的所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,兩組患者的意外事件發(fā)生率、治療有效率以及護理滿意度均采用率(%)的形式表示,行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組危重患者的意外事件發(fā)生率進行比較

實驗組危重患者的意外事件發(fā)生率相比于參照組明顯較低,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),具體詳情見表1。

表1 對比兩組患者的意外事件發(fā)生率

2.2 對比兩組患者的治療有效率

實驗組患者中,治療無效患者有1例,治療有效率為96.67%;參照組患者中,治療無效患者有8例,治療有效率為70.37%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.533 3,P=0.0105＜0.05)。

2.3 對比兩組患者的護理滿意度

實驗組患者的護理滿意度顯著高于參照組(P＜0.05)。見表2。

表2 對比兩組患者的護理滿意度

3 討論

護理安全管理主要指在護理的整個過程中,不允許患者發(fā)生法律法規(guī)允許范圍外的機體損傷、缺陷、障礙、死亡和心理功能損傷等情況,其包含了護理不安全隱患和護理缺陷。該組研究針對院內(nèi)轉(zhuǎn)運的危重患者實施完整有效的護理安全管理措施,明顯提高了患者在院內(nèi)轉(zhuǎn)運過程中的安全性[6]。強化了護理人員對院內(nèi)轉(zhuǎn)運的觀念,提高護理人員的護理安全意識。完善健全的護理安全管理措施,可有效提高護理滿意度,進而從根本上避免了危重患者發(fā)生意外事件的幾率[7]。在轉(zhuǎn)運過程中護理人員熟練的專業(yè)技術(shù)以及敏銳的觀察能力,可明顯提高轉(zhuǎn)運的安全性。在轉(zhuǎn)運中護理人員應(yīng)和患者家屬進行解釋和溝通,培養(yǎng)良好的護患關(guān)系,降低護患糾紛事件的發(fā)生[8]。

該組研究結(jié)果表明,實驗組患者的護理滿意度明顯高于參照組(P＜0.05);對比兩組患者的治療有效率,實驗組明顯高于參照組,組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);對比兩組患者意外事件發(fā)生率,實驗組低于參照組,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對急診危重患者在院內(nèi)轉(zhuǎn)運過程中實施護理安全管理措施,減少意外事件的發(fā)生,可提高轉(zhuǎn)運的安全性,提高治療有效率和患者的滿意度,值得臨床上借鑒以及進一步普及。

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