醫(yī)院護(hù)理安全管理的影響因素和對策分析

唐學(xué)宏

吉林省撫松縣人民醫(yī)院,吉林撫松 134500

伴隨著醫(yī)療水平持續(xù)提升,人們對于醫(yī)療服務(wù)的要求也在隨之提升,護(hù)理安全的重要性逐漸被人們關(guān)注[1]。為了有效保證護(hù)理安全,盡量降低不良事件發(fā)生率,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)具備較高的風(fēng)險意識、道德素養(yǎng)、綜合能力,有效排除實際工作中的隱患[2]。現(xiàn)如今,醫(yī)院中護(hù)理管理的安全隱患較為突出,具體表現(xiàn)主要包括:患者的身體、心理出現(xiàn)缺陷,出現(xiàn)不良事件[3]。對此,選取2017年1—6月收治的100例就診患者,醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)找出合適的安全護(hù)理管理策略,改善護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年1月—2016年12月的50例護(hù)理不安全事件進(jìn)行分析,分析其影響因素。選擇該院2017年1—6月收治的100例就診患者,按照入院順序分成兩組,對照組50例,男性26例,女性24例,年齡在16～81歲之間,平均年齡為(51.25±5.12)歲,住院時間在5～44 d之間,平均時間為(14.22±3.56)d;實驗組50例,男性25例,女性25例,年齡在18～80歲之間,平均年齡為(51.34±5.07)歲,住院時間在6～43 d之間,平均時間為(14.45±3.23)d。二組患者年齡、性別、住院時間等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),可以進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

對照組50例采取常規(guī)護(hù)理方案,實驗組50例在對照組基礎(chǔ)上加以安全護(hù)理管理策略,具體內(nèi)容見下文討論。

1.3 觀察指標(biāo)

對50例護(hù)理不安全事件進(jìn)行影響因素分析;對比實驗組、對照組患者護(hù)理滿意度、不良事件發(fā)生率以及病房消毒、病房管理、護(hù)理服務(wù)、護(hù)理人員技能、健康教育評分。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對該研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析計量資料用(±s)表示,采用t檢驗,及數(shù)資料用[n(%)]表示,采用χ2檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 50例護(hù)理不安全事件進(jìn)行影響因素

護(hù)理管理不安全的主要影響因素包括護(hù)理安全管理制度不完善、護(hù)理人員法律意識弱、護(hù)理人員綜合素質(zhì)不高、護(hù)理人員與患者溝通能力差、患者自身原因、其他因素。具體如下表1所示。

表1 50例護(hù)理不安全事件進(jìn)行影響因素

2.2 實驗組、對照組患者護(hù)理滿意度、不良事件發(fā)生率結(jié)果對比

實驗組護(hù)理滿意度高于對照組,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);實驗組不良事件發(fā)生率低于對照組,對比差異有統(tǒng)計學(xué)醫(yī)院(P＜0.05)。具體結(jié)果如下表2、表3所示。

表2 實驗組、對照組患者護(hù)理滿意度對比

表3 實驗組與對照組患者不良事件發(fā)生率結(jié)果對比

2.3 實驗組、對照組患者病房消毒、病房管理、護(hù)理服務(wù)、護(hù)理人員技能、健康教育評分結(jié)果對比

實驗組患者病房消毒、病房管理、護(hù)理服務(wù)、護(hù)理人員技能、健康教育評分顯著優(yōu)于對照組,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),具體結(jié)果如下表4所示。

表4 兩種護(hù)理模式下相關(guān)工作指標(biāo)比較

3 討論

該研究結(jié)果表明,導(dǎo)致護(hù)理不良事件發(fā)生的影響因素主要有以下幾種。

①醫(yī)院管理制度不完善。醫(yī)院對于護(hù)理安全管理的相關(guān)制度制定往往不夠完善,并沒有令所有護(hù)理人員清楚明白十大安全管理目標(biāo),最為突出的就是醫(yī)院中的搶救流程、應(yīng)急預(yù)案流程、科室護(hù)理指標(biāo)、工作環(huán)節(jié)流程、規(guī)范服務(wù)用語等沒有合適的衛(wèi)生監(jiān)督管理機(jī)制,導(dǎo)致護(hù)士在日常工作中無法有效落實各項制度,更無法順利排除未知風(fēng)險。

②護(hù)理人員法律意識弱。醫(yī)院護(hù)理人員的法律意識薄弱,安全意識也相對淡薄,對于其自身工作各個環(huán)節(jié)存在著的法律風(fēng)險并不知曉,少數(shù)護(hù)理人員甚至缺乏基本的道德心,自律性非常差,打錯針、用錯藥事件時有出現(xiàn),對于危重癥患者的治療更是缺乏足夠的安全管理意識,這一因素導(dǎo)致的不良后果輕則護(hù)患糾紛發(fā)生,重則甚至?xí)斐蓢?yán)重的不良社會影響。

③護(hù)理人員綜合素質(zhì)不高。護(hù)理人員數(shù)量偏大,良莠不齊現(xiàn)象比較常見,一些學(xué)歷水平低、職稱低,缺乏專業(yè)素質(zhì)的護(hù)理人員往往基礎(chǔ)知識匱乏,工作能力較差,有些護(hù)理人員甚至缺乏基本的護(hù)理理念。

④護(hù)理人員與患者溝通能力差。有些護(hù)理人員在工作中缺乏基本的技巧和能力,社會經(jīng)驗又不多,進(jìn)而在與患者溝通的時候無法照顧患者的心理需求,患者若是在護(hù)理中提出問題,也無法順利解決,最終導(dǎo)致患者家屬投訴。

⑤患者自身原因。患者存在著一些年老、精神有問題、意識不清的類型,這類患者若是護(hù)理不得當(dāng),防護(hù)措施不到位,很容易出現(xiàn)燙傷、墜床、走失、自殺等不良事件,情況較為嚴(yán)重。

⑥其他因素。除了上述因素以外,其他具有特異性的因素也會對護(hù)理安全管理造成影響。例如地面潮濕、醫(yī)療設(shè)備性能差、標(biāo)本送檢不及時等等,也會導(dǎo)致不良事件產(chǎn)生。

對于醫(yī)院護(hù)理不安全事件問題,醫(yī)院方面需要找出對應(yīng)的安全管理策略,本研究中發(fā)現(xiàn),對該院就診患者實施安全護(hù)理管理后,患者滿意度顯著提升,不良事件發(fā)生率顯著下降[4],可見該護(hù)理策略值得推廣應(yīng)用,具體內(nèi)容如下所示。

①建立完善的管理制度。對原有的護(hù)理安全管理制度進(jìn)行修訂完善,明確各個崗位的具體職責(zé),設(shè)立績效考核制度,一旦出現(xiàn)不符合管理制度的行為,要馬上予以警告或懲罰。對于護(hù)理人員要加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督,工作各項內(nèi)容都要監(jiān)督到位。

②提升護(hù)理人員法律意識。對所有護(hù)理人員進(jìn)行定期法制教育,學(xué)習(xí)護(hù)理相關(guān)的法律法規(guī),并對曾經(jīng)出現(xiàn)的嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛案例進(jìn)行法律分析,了解其中知識,熟悉自身工作和法律的相關(guān)性,進(jìn)而保證護(hù)理人員在工作中消除安全隱患。

③提升護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)。護(hù)理人員在工作中首先必須具備扎實的專業(yè)技能,包括理論知識和實踐技能,進(jìn)而有效保證高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)。對于醫(yī)院不同階段的護(hù)理人員,需要采用不同的專業(yè)護(hù)理技能培訓(xùn)方案進(jìn)行培訓(xùn),保證護(hù)士能夠更快學(xué)到符合自身需求和自身能力的專業(yè)知識,最終實現(xiàn)全體護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提升。

④提升護(hù)理人員的溝通能力。護(hù)理人員需要在護(hù)理過程中能夠與患者家屬以及患者本身進(jìn)行信息、情感交流,保證雙方能夠順利互相理解。這需要護(hù)理人員的語言具備一定的技巧和藝術(shù)特點(diǎn),從而有效促進(jìn)護(hù)士和患者間的有效溝通,減低不良事件發(fā)生率。

4 結(jié)語

在醫(yī)院的護(hù)理管理中,需要采取合適的護(hù)理安全管理策略,加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督,進(jìn)而有效降低不良事件發(fā)生率,提升護(hù)理效果,改善患者的生活質(zhì)量。

[1]林鳳蓮,黎歡.影響護(hù)理安全的因素分析及對策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(8):14-15.

[2]高莉.醫(yī)院護(hù)理管理安全隱患因素及管理對策[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(15):3296-3297.

[3]吳素清.影響護(hù)理安全管理的因素及對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(A0):201-202.

[4]江少興.護(hù)理不安全因素分析與管理對策分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(6):201-202.