質量逐步提升管理在X線攝影技術中的應用研究

張鈞

解放軍第208醫院461臨床部放射線科,吉林長春 130021

我國衛生部明確規定,要完善臨床醫療服務的規范制度,逐步建立質量管理體系,從而促進醫院醫療工作質量的的不斷改善,保障醫院工作的順利進行,為臨床提供科學理論依據[1-2]。X線拍攝技術的高低反映出醫院放射科工作質量情況,X線膠片的質量是否達標,關系到臨床醫師對患者疾病的診斷及為病人制定正確的治療方案。合格的X線膠片對臨床醫師制定手術方案,書寫診斷報告具有重要的意義[3-4],因此,完善X線拍攝影像技術管理制度,提高X線膠片質量對提高醫院的質量管理非常重要。該研究通過分析2015年1—3月該院放射科拍攝的X線膠片存在的問題,并制定了管理對策,應用于20161—3月年放射科X線膠片的拍攝中,取得較好的效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分別選取該院2015年1—3月和2016年1—3月放射科拍攝的X線膠片為研究對象,分別有2 485張和2 541張。

1.2 方法

分析放射科2015年1-3月度拍攝的X線膠片存在的不足,分析原因并制定管理對策,應用到2016年放射科X線攝影中,分析2015年與2016年X線膠片的拍攝質量情況。

1.2.1 拍攝X線膠片不符合標準的原因 ①X線機出現量不準。如不定期對檢測儀器進行檢查,則會出現X線機出現量不準可以導致X線膠片出現中心線不準等問題,嚴重影響膠片質量。②拍攝人員素質有待提高。放射科操作人員拍攝技術對膠片質量起著決定性的作用,有的操作者對傾斜角度、對各種斜位、上下左右邊界把握不準,對患者造影、吞鋇、呼吸等攝影時間把握不對,沒有掌握疑難投照位置的拍攝技巧等。③其他原因。X線膠片的拍攝質量與諸多因素有關,如病人的配合程度、移動X線設備功能、拍攝環境等原因均可影響膠片的質量。

1.2.2 質量逐步提升管理 ①健全X線膠片的評定及監督管理制度。健全的X線膠片的評定及監督制度,對保障X線片的拍攝質量具有重要的意義。在科室主任的領導下,對拍攝的膠片進行評定,保證質量監督的順利實施,使質量管理工作更客觀、更合理;成立質量監督專家小組,定期組織專家討論膠片質量的問題;定期檢查放射科膠片拍攝情況,篩選出不符合標準的膠片予以批評,并將考核情況計入科室醫療質量考核和醫師績效考核。②完善操作流程管理規范。拍攝前,要檢查儀器設備的工作狀態,檢查拍攝參數是否準確無誤;檢查拍攝輔助器材是否齊全,擺放整齊備用;拍攝人員要提高自己的操作技能,熟練各種拍攝位置及條件;為了提高X線片的拍攝質量,要做到拍攝人員和儀器設備配合默契。③加大對拍攝人員的培訓管理。組織放射科醫師進行X線膠片拍攝技術的相關培訓,使其明白拍攝X線膠片的注意事項及操作技巧;加強工作人員的思想培訓,增強其責任心和服務意識,提高工作標準,充分發揮技術優勢為臨床診斷提供服務;加強對技術人員的繼續教育工作,提高其專業素質,強化專業知識的學習和操作訓練,提高整體技術水平;加大對常見檢查的拍攝方法、患者體位和儀器傾斜角度等的練習,讓醫師準確掌握常見疾病的攝影和照射位置,牢記照射要點,避免出現由于缺乏相關知識導致X線片不合格,耽誤醫師對患者疾病的判斷。

1.3 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對研究結果進行統計學分析,計數資料用[n(%)]表示,用χ2檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。

1.4 判定標準

按照醫院管理體系中的規定對2015年和2016年膠片的質量進行評定,分為甲、乙、丙3個級別[5]。

甲級片:投照位置準確,密度標準,清晰度較好,對比度適應,無外來異物影響,失真度小,片號、日期等標示準確,膠片平整無折疊;乙級片:有1項沒有達到甲級片標準的;丙級片:有兩項沒有達到甲級片標準的;廢片:有3項沒有達到甲級片標準的,或不能提供有價值的診斷信息的。

2 結果

經過質量逐步提升管理后,2016年1—3月放射科X線片的拍攝質量明顯高于2015年1—3月,有87.32%的膠片符合甲級片的標準,廢片的出現率也大大低于對照組,分別為6.35%和0.47%。經比較,結果差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2015年和2016年X線片的拍攝質量比較[n(%)]

3 討論

數字化X線攝影技術(DR)是醫學影像學的重大技術突破,是目前放射科最先進的攝影方式。數字化X線攝影技術的設備通過預先設定的曝光條件或者電離室控制曝光量,在通過FPD采集、傳送數字影像信號,從而獲得醫學影像[6-7]。但是X線膠片的拍攝質量往往受到諸多因素的影響,如工程師安裝儀器設備不當、曝光模式等拍攝操作技術不當、拍攝程序選擇不當、拍攝距離選擇不準確、照射野大小開啟不當等,會嚴重影響X線片的質量,影響醫師對患者疾病的診斷。因此,為了獲得高質量的X線膠片,加大對X線攝影技術的監督管理非常重要。

該研究探討質量逐步提升管理在X線攝影技術中的應用研究,探討經過質量監督管理后,是否能提高膠片的拍攝質量。經過質量逐步提升管理后,2016年1—3月放射科X線片的拍攝質量明顯高于2015年1—3月,有87.32%的膠片符合甲級片的標準,廢片的出現率也大大低于對照組,分別為6.35%和0.47%。經比較,兩組結果差異有統計學意義(P＜0.05)。

X線片的拍攝技術可以為臨床疾病做出診斷依據,及時為患者制定治療方案,為了提高X線攝影技術,要區分主觀和客觀的因素,切實提高X線攝影照射的質量,掌握質量控制要點,完善操作管理規范,健全質量管理制度,保障質量監督管理工作的順利開展。對該院膠片評分的情況進行反思,在以后工作中要做到加強工作人員的思想培訓,增強其責任心和服務意識,提高工作標準,充分發揮技術優勢為臨床診斷提供服務;加強對技術人員的繼續教育工作,提高其專業素質,強化專業知識的學習和操作訓練,提高整體技術水平;建立完善的工作管理制度,是每個人明確崗位職責,熟悉熟悉攝影的全過程和注意事項;定期為儀器和系統進行維修和升級,不斷提高儀器的功能。

X線片攝影是放射科的主要工作之一,X線膠片的質量是臨床醫師判斷患者疾病的重要依據,不僅可以幫助醫師書寫診斷報告,還可以為患者制定手術的方案。因此,提高X線攝影技術對提高醫院整體治療管理具有重要的意義,值得在臨床上推廣應用。

[1]李雷.質量持續改進在X線攝影技術中的應用效果分析[J].中國衛生產業,2017,14(16):166-167,194.

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[4]付麗媛,倪萍,梁永剛,等.全視野數字化乳腺X射線攝影質量控制與管理前后影像質量評價[J].中國醫學裝備,2015,12(7):22-24.

[5]曹偉光.X線攝影技術的質量管理—附10000張X線片質量分析[J].中國衛生產業,2015,12(4):5-6.

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