胃腸手術快速康復外科治療優化設計方案的臨床研究

常維勇

山東省德州市齊河縣宣章屯鎮衛生院外科，山東德州 251117

胃腸手術當今手術治療方案中應用范圍較廣，能夠提升胃腸疾病的治療效率。而快速康復外科是在2001年由丹麥外科醫生KehLe首次提出的一種新型治療理念[1]。該理論在醫學界中發展的時間至今為止僅有16年，實踐應用經驗較少，任然存在諸多問題。該文為進一步探究，在胃腸手術中應用快速康復外科治療優化設計方案的可行性，于2014年12月—2017年3月在醫院中選取90例腸胃手術患者作為主要研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月—2017年3月在該院醫治的90例胃腸道手術患者，隨機分為對照組，觀察組與實驗組各30例，對照組患者男性占18例，女性占12例，平均年齡（57.82±5.12）歲，9 例為胃癌，11 例為結腸癌，10例為直腸癌，應用傳統手術治療；觀察組患者男性占20例，女性占10例，平均年齡（58.45±4.36）歲，7例為胃癌，8例為結腸癌，15例為直腸癌，應用快速康復外科治療；實驗組患者男性占19例，女性占11例，平均年齡（56.45±7.11）歲，10 例為胃癌，12 例為結腸癌，8例為直腸癌，應用微波照射與快速康復外科優化治療。將3組患者疾病類型、年齡等基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者應用傳統的胃腸手術進行治療，措施為：在手術前，做好腸道準備工作，即禁止進食、飲水，插入胃管和尿管，使用鎮靜藥；在手術過程中，將引流管放置在腹腔當中；在手術后，患者的腸道功能全部恢復之后，才能夠將胃管拔除，讓患者進食以及下床活動[2]。

觀察組患者則應用快速康復外科治療，措施為：術前，①積極主動與患者及家屬進行溝通交流，讓其明白手術目的、方法以及意義；②告知患者，在手術可適當進食飲水，在手術前1 d晚上，可飲用800 mL 12.5%的糖水，術前2 h，可飲用400 mL溫開水；③患者無需服用瀉藥或者進行灌腸等準備；也無需放置胃管以及尿管。在手術期間，①應用氣管插管與中胸部硬膜外進行綜合麻醉；②密切注意保溫情況，室內溫度要保持在25℃上下，對患者應用皮膚消毒、靜脈輸液以及腹腔沖洗等液體時，其溫度要與人體正常體溫相接近；③手術切口盡量小，手術中的護士要與主刀醫師密切配合，以保證手術能夠快速并高質量完成。手術后：①對患者應用硬膜外鎮痛，時長大概在2 d；②不應用鼻胃管進行減壓引流，同時，除直腸癌手術患者需留置尿管1～3 d之外，均去除尿管；③在手術6 h之后，可飲用適量糖水，在手術1 d之后，可進食米湯等流質食物，除胃手術患者之外，腸手術患者可在3 d之后改善伙食；④手術后5 d，即可停止對患者的補液，鼓勵患者盡早下床進行適量的活動。

實驗組則應用微波照射與快速康復外科優化治療。在觀察組的治療基礎上，在術后24 h，對腹部進行微波熱療，設置參數為：50～80 W微波照射功率，輻射器要與傷口保持在10 cm的高度，溫度以患者感覺良好為主，照射范圍在切口和周圍15 cm之內，2次/d，每次平均20 min。

1.3 療效評定標準

記錄分析兩組患者手術前后體重變化、治療花費、術中出血量、住院時長、術后腸道功能恢復所需時間、手術時長、術后輸液停止時長、以及異常反應發生概率。

1.4 統計方法

該次研究中相關數據的處理通過SPSS 12.0統計學軟件進行，以（x±s）對計量資料進行表示，3組之間的對比采用方差進行解析，以χ2來對計數資料進行表述，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

3組患者各項指標對比中，明顯可知，3組患者的手術時長與術中出血量，差異無統計學意義（P＞0.05），在術后肛門排氣時間對當中，實驗組時長明顯比對照組、觀察組所用時間短（P＜0.05），具體詳情如表1。

表1 3組患者各項觀察指標對比（x±s）

3 討論

胃腸疾病在臨床應用中比較多見，依據傳統的治療方法對患者進行治療，容易給患者身心帶來極大的痛苦，從而影響患者的治療效率。依據傳統手術當中的缺陷，醫學人員將快速康復外科治療優化設計方案引入[3]。該治療方案該變了傳統的治療模式，例如在傳統禁止術前禁食，術后恢復方可禁食，而快速康復外科治療卻恰恰相反，該方案允許患者在術前飲用適量的糖水，并且不用留置胃管與尿管，省去了術中的多個繁瑣流程，為醫院節約資源同時，也減輕了患者的經濟負擔。

隨著時代經濟的發展，醫學設備也在快速發展，在過去，快速康復治療手術因為沒有過于先進的技術設備，因而在應用過程中不太規范，如今隨著多種先進設備的出現，快速康復外科治療優化設計也在逐漸規范化[4]。在該文研究中應用優化快速康復外科治療的實驗組肛門恢復排氣時間，切口恢復所需時長，術后住院時長均明顯優于對照組和觀察組。由此可知，應用微波照射與快輸康復外科相互結合，可促使患者血管擴張，增加營養物質，緩解疼痛，提高患者的病情恢復效率。

綜上所述，在胃腸手術中應用快速康復外科治療優化設計方案，與傳統治療效果對比，該方案能夠提高治療效率，縮短住院時長，幫助切口愈合以及肛門排氣。

[1]徐志仁.快速康復外科治療優化設計方案在胃腸手術中的臨床實踐研究探討[J].醫學信息,2015(30):32-33.

[2]鐘全彩.胃腸手術快速康復外科聯合微波優化設計方案的臨床應用[J].醫學信息,2015(35):281.

[3]樂科發,趙麗華,洪和平,等.快速康復外科及早期腸內營養在胃癌術后患者治療中的臨床價值研究[J].臨床與病理雜志,2015,35(4):671-675.

[4]李曉冬.胃腸手術快速康復外科治療的臨床研究[J].中國傷殘醫學,2016,24(16):70-71.