康復新液與胰島素外敷聯合治療糖尿病足的療效

孫穎

歌爾集團光電園醫務室，山東濰坊 261000

糖尿病足是糖尿病患者由于長期對血糖控制不良等原因,導致足部感覺神經、運動神經、植物神經損傷,或微血管及大、中、小血管狹窄、閉塞、血流障礙,臨床表現為足部發涼、麻木、疼痛、間歇性跛行或/和在有感染等理化因素的作用下引起壞疽的跨學科疑難病癥[1]。該文選取該院2015年9月—2016年9月收治的110例患者為研究對象，旨在分析康復新液聯合胰島素外敷治療糖尿病足的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月—2016年9月該院收治的110例糖尿病足患者，按照不同的治療方法分為觀察組和對照組，每組55例，觀察組中男性32例，女性23例，年齡 47～71 歲，平均年齡（57.12±7.82）歲，病程 1～8年，平均病程（4.23±2.34）年；對照組中男性 34例，女性 21 例，年齡 46～69 歲，平均年齡（55.23±7.14）歲，病程 2～9 年，平均病程（4.51±2.41）年；兩組患者基本資料及病情方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規換藥和全身治療，常規換藥：局部應用碘酒、酒精消毒，減輕壓力，盡量祛除局部水腫、引流出分泌物，切除干凈壞死組織、隔膜、死骨等，用過氧化氫清洗干凈，使用無菌紗布進行包扎，每天上午10:00換藥1次，20 d為1個療程，全身治療包括糖尿病常規治療，合理飲食，控制感染等；觀察組全身治療與對照組相同，創面清創消毒清洗后，將無菌紗布浸潤到 100U 胰島素（H32021799，10 mL：400 U）加50 mL 康復新液（Z51021834，100 mL）的混合液中，于患處外敷，外加一層凡士林紗布，防止藥液干燥，最后用無菌紗布包扎，每日上午10點換藥一次，20 d 1個療程。

1.3 觀察指標和評定標準

總有效率療效評定標準，顯效：治療后潰瘍面基本愈合，患足基本恢復；有效：治療后潰瘍面積減少，患足明顯改善；無效：治療后潰瘍癥狀沒有改善甚至惡化，總有效率=(顯效+有效)/總例數×100.00%，總有效率越高，說明治療效果越好，恢復所需時間越長，治療效果就越差。

1.4 統計方法

所有數據由SPSS 21.0統計學軟件包處理，計量資料由均數±標準差（s）表示，對此由t檢驗計數資料由[n(%)]表示，行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組總有效率比較

治療后，觀察組患者總有效情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）,詳情見于表1。

表1 兩組患者總有效率比較情況[n(%)]

2.2 兩組恢復情況比較

治療后，觀察組患者上皮組織最早生長時間，腐肉脫落時間和創面愈合恢均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）,詳情見表2。

表2 兩組患者恢復情況比較[(s），d]

表2 兩組患者恢復情況比較[(s），d]

注：與對照組比較，P＜0.05。

組別 上皮組織最早生長時間 腐肉脫落 創面愈合觀察組(n=55)對照組(n=55)10.52±2.13 22.72±5.43 7.42±1.13 13.32±2.13 67.42±22.42 83.53±20.63

3 討論

糖尿病患者由于周圍神經病變與外周血管疾病合并過高的機械壓力，可引起足部軟組織及骨關節系統的破壞與畸形形成，進而引發一系列足部問題，從輕度的神經癥狀到嚴重的潰瘍、感染、血管疾病、Charcot關節病和神經病變性骨折。如果積極治療不能有效解決下肢出現的癥狀和并發癥，會造成災難性的后果[2]。

該文通過比較常規治療和胰島素外敷聯合康復新液治療糖尿病足的效果，結果發現觀察組治療后的總有效率為100.00%，明顯高于對照組的76.36%，恢復時間明顯短于對照組，差異有統計學意義，分析原因可能是：康復新液的主要成分是美洲大蠊干燥蟲體提取物，有養陰生肌和通利血脈的功效，不僅能顯著促進肉芽組織生長，促進血管新生，使壞死組織加速脫落，迅速修復各類潰瘍及創傷創面，還能提高巨噬細胞的吞噬能力和淋巴細胞及血清溶菌酶的活性，使體內SOD值回升，達到調節機體的生理平衡的作用；胰島素能促進肌肉、脂肪組織等處的靶細胞細胞膜載體將血液中的葡萄糖轉運入細胞，通過抑制PEP羧激酶的合成以及減少糖異生的原料，抑制糖異生和脂肪組織內的激素敏感性脂肪酶，減緩脂肪動員，使組織利用葡萄糖增加，直接外敷可加速創面組織對葡萄糖的作用，使局部血糖降低，加快創面愈合和組織修復，兩藥合用，作用互補，相互之間不會發生不良反應，可以有效促進患者足部血液循環，促進新肉生長，達到良好的治療效果[3-5]。由于客觀條件和實際研究水平等因素局限性，關于兩組患者遠期臨床效果情況，有待臨床進一步驗證。

綜上所述，胰島素外敷聯合康復新液應用于治療糖尿病足后能夠有效提高患者的治療總有效率，減輕患者的痛苦，縮短患者病足的恢復時間，具有實際應用價值。

[1]明荷,謝寒,何可.康復新液聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的療效及對患者炎性因子和氧化應激水平的影響[J].世界華人消化雜志,2015,23(4):684-688.

[2]楊茜,張海雄,韓雪梅,等.甘精胰島素聯合門冬胰島素治療糖尿病足的臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(82):153.

[3]孟曄,劉珂.康復新液口服結合中藥口服灌腸治療宮頸癌放療后急性放射性直腸炎臨床觀察 [J].中國中醫急癥,2015,24(12):2213-2215.

[4]陳廣.復方蒲公英注射液加胰島素外敷治療糖尿病足的療效觀察[J].中國現代藥物應用,2016,10(11):268-269.

[5]孫法鳳,宮維峰.康復新液紗布濕敷治療缺血性糖尿病足38例療效觀察[J].中國實用醫藥,2014,9(5):16-17.