髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者圍手術(shù)期心理護(hù)理研究

李美靜，邵曉麗

威海口腔醫(yī)院護(hù)理科，山東威海 264200

髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)在臨床上屬于常見的一種手術(shù)，將發(fā)病的關(guān)節(jié)使用人工假體進(jìn)行替代，患者對手術(shù)的期望值較高，但是心里又出現(xiàn)恐懼、矛盾、懷疑等心理活動。手術(shù)使患者的心理產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理反應(yīng)和生理反應(yīng)[1]。若這種反應(yīng)過于強(qiáng)烈將會對患者的手術(shù)產(chǎn)生干擾、影響麻醉的正常進(jìn)行。隨著社會生活水平的提高，常規(guī)護(hù)理已經(jīng)不能滿足患者對護(hù)理的需求。該文中對該院收治的行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者采用心理護(hù)理，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年1月—2017年1月接收的80例行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者作為研究對象，按照數(shù)字抽簽法分為兩組，對照組患者中男27例，女13例，年齡 38～76 歲，平均年齡（60.9±2.7）歲，觀察組患者中男28 例，女 12 例，年齡 39～77 歲，平均年齡（60.2±2.9）歲，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行分析比較。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察患者的身體體征變化，給患者飲食、運(yùn)動以及生活護(hù)理等，觀察組在此基礎(chǔ)上增加圍手術(shù)期心理護(hù)理，包括：①術(shù)前心理護(hù)理：患者入院后對患者的心理進(jìn)行全面的評估，護(hù)理人員與患者交流需要語言溫柔，態(tài)度和藹，提高患者對護(hù)理人員的信賴度，給患者介紹疾病的相關(guān)知識，如疾病的發(fā)病原因、治療方法、效果，手術(shù)的風(fēng)險、安全性以及重要性，手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)以及成功手術(shù)的例子，介紹手術(shù)室的環(huán)境和設(shè)備，使患者熟悉手術(shù)室環(huán)境，指導(dǎo)患者排尿、咳嗽以及呼吸等，安慰患者家屬的情緒，促進(jìn)手術(shù)的正常進(jìn)行。②術(shù)中心理護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員熱情接待患者，安撫患者的緊張情緒，指導(dǎo)患者正確的姿勢，親切介紹手術(shù)的相關(guān)情況以及注意事項，陪伴在患者身邊，給患者安全感。術(shù)中保持安靜，若患者出現(xiàn)疼痛或者不適，及時給予患者安慰，使患者了解到這是手術(shù)的正常反應(yīng)，必要時給患者適量的麻醉藥物。③術(shù)后心理護(hù)理：術(shù)后去病房詢問患者的一些情況，指導(dǎo)患者配合護(hù)理工作，減輕患者的痛苦，促進(jìn)身體的恢復(fù)。護(hù)理人員根據(jù)患者的身體情況給患者相應(yīng)的康復(fù)計劃，提高患者的信心。

1.3 評價指標(biāo)

采用Zung焦慮自評量表（SAS）和Zung抑郁自評量表（SDS）對患者的焦慮和抑郁進(jìn)行評估，測量患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的焦慮和抑郁評分。采用自制的調(diào)查表對患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度進(jìn)行評價，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究選取SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（s）表示，展開 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的焦慮和抑郁評分

兩組患者術(shù)前心理情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），觀察組術(shù)中和術(shù)后的焦慮和抑郁評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的焦慮和抑郁評分比較[（s），分]

表1 兩組患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的焦慮和抑郁評分比較[（s），分]

組別 觀察組（n=40） 對照組（n=40）術(shù)前焦慮抑郁術(shù)中焦慮抑郁術(shù)后焦慮抑郁40.7±7.8 40.8±6.8 39.9±8.0 40.5±7.5 36.3±9.6 37.0±10.2 41.3±11.1 42.2±9.5 34.8±8.1 39.7±8.7 35.8±9.7 41.7±9.0

2.2 兩組患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度評分

觀察組患者生活質(zhì)量評分為（91.2±1.5）分，護(hù)理滿意度評分為（96.8±2.7）分，對照組患者生活質(zhì)量評分為（77.1±3.4）分，護(hù)理滿意度評分為（80.5±2.1）分，相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

手術(shù)對患者的心理產(chǎn)生一定的應(yīng)激反應(yīng)，部分患者的應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈，若是過于強(qiáng)烈會對患者的手術(shù)產(chǎn)生一定的干擾，影響患者手術(shù)的正常進(jìn)行以及術(shù)后的恢復(fù)效果。髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)對患者的心理和生理有一定的影響，同時還會對患者的生活質(zhì)量造成影響[2]。因此，要對患者的這種應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，常規(guī)護(hù)理已不能緩解患者的情緒變化，心理護(hù)理是專門針對患者的心理進(jìn)行的一種護(hù)理方式，主要對患者的術(shù)前、術(shù)后以及術(shù)中的心理進(jìn)行相應(yīng)的疏導(dǎo)和教育，使患者充分了解疾病的相關(guān)知識以及手術(shù)的具體情況，增強(qiáng)和護(hù)理人員之間的感情，提高對護(hù)理人員的信任感以及對手術(shù)的依從性[3]。良好的心理情緒可以促進(jìn)手術(shù)的正常進(jìn)行，對患者的各項身體器官的影響較小，減輕患者的疼痛，有利于患者術(shù)后的恢復(fù)。該文中對該院收治的行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的80例患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組術(shù)中和術(shù)后的焦慮和抑郁評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明對行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者采用心理護(hù)理可以緩解患者的焦慮和抑郁情緒，使患者對護(hù)理人員更加信賴，從而提高護(hù)理依從性，促進(jìn)自身疾病的恢復(fù)。觀察組患者生活質(zhì)量評分和護(hù)理滿意度評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明采用圍手術(shù)期心理護(hù)理對髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以改善患者的生活質(zhì)量，緩解護(hù)患之間的緊張關(guān)系，提高患者對護(hù)理人員的護(hù)理滿意度，從而促進(jìn)患者身體恢復(fù)。

綜上所述，髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者圍手術(shù)期采用心理護(hù)理干預(yù)明顯改善患者的癥狀，調(diào)節(jié)患者的應(yīng)激反應(yīng)水平。

[1]任雪娥.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,26(12下旬刊):506.

[2]楊芹.老年股骨頸骨折患者行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的無痛護(hù)理[C].//中華護(hù)理學(xué)會第8屆全國造口、傷口、失禁護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議;全國外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議;全國神經(jīng)內(nèi)、外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議論文集.2016,8（11）:591-593.

[3]張德慧.老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,4(13):226-227.