舒胃湯治療肝胃不和型功能性消化不良的臨床觀察

朱建康

成都譽美醫院中醫科，四川成都 610051

隨著人們生活質量的提高，飲食結構發生了巨大改變，功能性消化不良的臨床發病率也越來越高。這一病癥的具體致病機理較為復雜，有著病程長、多次反復性發作等特征，對于患者的正常生活質量將會產生巨大的負面影響[1]。當前臨床上在治療此病時多采用增強胃動力的藥物予以治療，但臨床療效仍不夠理想。該文選取2014年3月—2017年3月該院79例患者為研究對象，探討了采用舒胃湯治療肝胃不和型功能性消化不良的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究所選的79例患者均為該院在2014年3月—2017年3月所收治的肝胃不和型功能性消化不良患者，排除器質性病變、消化性潰瘍及過敏體質患者。將患者依據門診編號分為觀察組與對照組兩組，其中對照組共38例，男21例，女17例；年齡22～61歲，平均年齡（41.5±4.6）歲；病程 6 個月～3.2 年，平均病程（1.9±0.4）年。觀察組共41例，男23例，女18例；年齡 23～64 歲，平均年齡（42.6±4.2）歲；病程 6 個月～3.3年，平均病程（1.9±0.7）年。將兩組患者的各項一般性統計資料展開統計學對比分析，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組：采用嗎丁啉（批準文號：國藥準字H10910084）口服治療，10 mg/次，3次/d。觀察組：給予患者舒胃湯加減方治療：香附、白芍、柴胡、川楝子、枳實、延胡索、焦神曲、旋復花各10 g，白術、百合各15 g，煎制為300 mL藥液，1劑/d，早晚各1次。兩組患者均持續治療1個月,即為1個療程，在治療期間停用其他與該次研究無關的藥物。

1.3 評價指標

依據《功能性消化不良中醫診療規范》[2]，對患者的臨床癥狀表現進行分數評價。依據治療前后的癥狀積分開展療效指數計算，即[(治療前積分-治療后積分)÷治療前積分]×100%。痊愈：患者的各項臨床癥狀表現完全消失，療效指數達到90%以上；顯效：患者的各項臨床癥狀表現顯著改善，療效指數為60%～90%；有效；患者的各項臨床癥狀有所好轉，療效指數為30%～59%；患者的各項臨床癥狀表現未改善甚至加重，療效指數不足30%。總有效率為痊愈率、顯效率、有效率之和。

1.4 觀察指標

①胃排空試驗。在治療前、后分別對患者的胃排空率進行測算，測試前一晚安排患者進食標準餐，在進餐一半時吞入鋇條20根，于4 h后實施X線拍片檢查，觀察殘留于胃內的鋇條數。②觀察并記錄兩組患者在治療過程中的不良反應情況，并進行組間對比分析。

1.5 統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件實施分析，計數資料采用（%）表示，并用 t檢驗，計量資料采用（s）表示，并用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的臨床療效對比

2組患者經臨床治療后，均取得了一定的治療效果，且觀察組的療效（97.56%）優于對照組（71.05%），組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的臨床療效比較[n(%)]

2.2 2組患者治療前后的胃排空率對比

觀察組治療前進食標準餐后的胃內鋇條殘留數為（12.49±5.15）條，治療后為（7.72±5.66）條；對照組治療前進食標準餐后的胃內鋇條殘留數為（12.36±5.21）條，治療后為（11.92±4.17）條。觀察組治療后的胃排空率與治療前及對照組相比均有明顯差異，且差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 2組患者的不良反應情況

2組患者在治療過程中均未出現有嚴重的不良反應癥狀，組間對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

功能性消化不良在臨床上十分常見，據有關研究表明在普通人群中患有消化不良癥狀的患者現已達到了19%以上[3]，且隨著當前人們飲食方式的改變還呈現出了不斷升高的發展趨勢。現代醫學治療多以增強胃動力、抗酸、抑酸等治療方式為主，但療效有限且復發率較高。

在祖國傳統醫學理論中認為，功能性消化不良屬“胃脘痛”、“痞滿”等范疇。病位于胃，病機在肝脾[4]。給予患者舒胃湯治療可起到疏肝解郁、調理氣機、化痰消積、消食除脹等功效。香附、白芍、柴胡、川楝子、枳實、延胡索、焦神曲、旋復花、白術、百合等中藥共同入藥，可起到疏肝和胃之效[5]。該次研究結果表明，觀察組與對照組的治療總有效率分別達到了97.56%與71.05%，觀察組治療效果更好。同時在促進胃排空方面效果也明顯優于對照組，且組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床上在治療肝胃不和型功能性消化不良患者時，可采用舒胃湯治療，能夠顯著提高臨床治療效果，促進患者胃排空，且用藥安全無嚴重副作用，可予以推廣應用。

[1]郭璇,譚華梁,王小娟,等.舒胃湯對功能性消化不良大鼠Cx43蛋白的分布及Cajal間質細胞的修復與再生的影響[J].中國中西醫結合消化雜志,2014,22(11):652-657,661.

[2]徐寅,王小娟,郭璇,等.舒胃湯對功能性消化不良(肝胃不和證)患者5-HT、SS的影響 [J].中國中醫急癥,2014,23(12):2258-2260.

[3]黃義忠,黃云蘭.舒胃湯治療肝胃不和型功能性消化不良的臨床分析[J].中國中醫藥現代遠程教育,2016,14(11):99-100.

[4]王迎春.加味解郁舒胃湯治療功能性消化不良伴抑郁癥的臨床療效觀察[J].現代醫藥衛生,2013,29(12):1902-1903.

[5]巴特爾司馬義.自擬和中舒胃湯辨證加減治療功能性消化不良療效觀察[J].中國中醫藥科技,2014,24(1):38.