醫(yī)院內(nèi)部控制體系的構(gòu)建與改進

孫影

摘要：在市場化逐步深入、醫(yī)療體制改革漸漸推進期間，我國越來越多的公立醫(yī)院開始進行市場化經(jīng)營模式。在市場化經(jīng)營模式不斷推廣和運行期間，醫(yī)療衛(wèi)生市場競爭日益激烈。激烈的醫(yī)療衛(wèi)生市場，對醫(yī)院經(jīng)營管理提出越來越高的要求。為滿足市場化發(fā)展的需要，加強醫(yī)院內(nèi)部控制體系的構(gòu)建，對提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量具有重要意義，并且還可創(chuàng)造出較高的社會效益。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 內(nèi)部控制體系 構(gòu)建

一、引言

為提高經(jīng)營效率，充分應(yīng)用有效各類資源，實現(xiàn)既定管理目標(biāo)，并在單位內(nèi)部進行制約和調(diào)節(jié)的組織、計劃、程序與方法就是內(nèi)部控制。隨著對公共醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的不斷推進，相關(guān)市場秩序得以不斷規(guī)范，醫(yī)療衛(wèi)生市場相比以往競爭更加激烈。在此種環(huán)境下，醫(yī)院經(jīng)營管理內(nèi)部環(huán)境發(fā)生巨大變化。而要想在競爭激烈的市場環(huán)境中獲得應(yīng)有的市場份額，就需要提高經(jīng)營管理水平，提升市場競爭力。若想提高競爭力，抓住市場機遇，就必須構(gòu)建內(nèi)部控制體系，內(nèi)部控制作為醫(yī)院經(jīng)營管理的重要方式，較好可以使醫(yī)院在競爭激烈的市場當(dāng)中保持較強的競爭力，獲得應(yīng)有的市場分額，提升經(jīng)營管理水平，因此對于內(nèi)部控制體系應(yīng)當(dāng)引起高度重視。

二、強化醫(yī)院內(nèi)部控制體系的必要性

借助內(nèi)部控制制度，可加強對醫(yī)院經(jīng)營管理活動的控制，預(yù)防出現(xiàn)潛在性的舞弊與風(fēng)險初心，有助于提高醫(yī)院信息質(zhì)量，促進各項活動順利進行。首先，提高醫(yī)院經(jīng)營管理水平的需要。內(nèi)部控制是提高經(jīng)營管理的重要措施。加強對醫(yī)院個性活動的監(jiān)督，使醫(yī)院的管理活動具備規(guī)范化、合理化、科學(xué)化的特點，從而使醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量得以有效提高，提升經(jīng)濟效益。制度制定完成后需要加大對它的落實力度，落實好內(nèi)部控制制度，可規(guī)范醫(yī)院各部門活動，預(yù)防貪污腐敗行為的出現(xiàn)。其次，規(guī)范醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的需要。市場開放程度加劇，醫(yī)療衛(wèi)生競爭日益激烈。很多對基礎(chǔ)設(shè)施進行相關(guān)改善，其目的是為了提高醫(yī)院的知名度以及服務(wù)質(zhì)量。在此種環(huán)境推動下，醫(yī)院就需要籌集資金?；I集資金的渠道多樣化，如貸款等融資方式，不過如果沒有合理去籌集資金，則會使醫(yī)院的負(fù)債率越來越高，相應(yīng)的醫(yī)院就會有很大的財務(wù)風(fēng)險。如醫(yī)院經(jīng)營出現(xiàn)問題，就可能無法償還貸款。而內(nèi)部控制就能夠規(guī)范和控制風(fēng)險，將潛在性的經(jīng)營風(fēng)險扼殺在萌芽中。最后，提高經(jīng)濟效益的需要。完善的內(nèi)部控制體系，可促使醫(yī)院各環(huán)節(jié)緊密聯(lián)系在一起，有助于各部門相互協(xié)調(diào)，有助于各部門相互配合，使各項資源效能夠被有效利用，避免較大程度的浪費，實現(xiàn)經(jīng)營管理目的。

三、醫(yī)院內(nèi)部控制存在的問題

在市場化開放程度不斷加劇中，內(nèi)部控制的作用越來越突出。但內(nèi)部控制存在的問題不容忽視。系統(tǒng)而言，醫(yī)院內(nèi)部控制存在的問題主要體現(xiàn)在這么幾點。其一，缺乏良好的內(nèi)部控制環(huán)境。因為部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對于內(nèi)部控制沒有引起高度重視，缺乏正確的認(rèn)知，認(rèn)為其可有可無，沒有為內(nèi)部控制提供較好的施行環(huán)境。對于內(nèi)部控制來說，很多醫(yī)院認(rèn)為此工作是由財務(wù)部門負(fù)責(zé)，日常會計核算和信息統(tǒng)計作為財務(wù)部門的主要工作，因此其就難以滿足內(nèi)部控制的相關(guān)要求。此外，對于財務(wù)工作來說，部分醫(yī)院管理層也沒有引起足夠的重視，財務(wù)經(jīng)營決策地位的環(huán)節(jié)得不到彰顯，容易忽視，難以為醫(yī)院經(jīng)營管理提供必要的支持。其二，很多醫(yī)院沒有較為完善的財務(wù)內(nèi)部控制體系，且這種控制體系的適應(yīng)性不強。目前，國內(nèi)醫(yī)院較為普遍的現(xiàn)狀：財務(wù)內(nèi)部控制體系不夠完善，存在各種問題，如常見的有制度建設(shè)、人員配備、執(zhí)行力度等均存在一定程度的問題，忽視了醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的作用，其存在也只是形同虛設(shè)，難以正常履行內(nèi)部控制職能。財務(wù)部門履行審計和監(jiān)督等職能的醫(yī)院少之又少，大多只履行財務(wù)核算職能。從整體性來看，沒有較為健全的賬務(wù)內(nèi)部控制體系是當(dāng)前我國醫(yī)院普遍存在的問題。其三，內(nèi)部控制人員缺乏較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)水平較職業(yè)道德素養(yǎng)。因為對于內(nèi)部控制這一工作部分醫(yī)院沒有引起重視，就相應(yīng)缺乏高素質(zhì)的財務(wù)人才，致使醫(yī)院內(nèi)部控制人員缺乏較高的業(yè)務(wù)水平和職業(yè)道德素養(yǎng)，難以對醫(yī)院內(nèi)部各環(huán)節(jié)進行有效控制，也難以對醫(yī)院的各部分環(huán)節(jié)進行有效監(jiān)督。一旦出現(xiàn)問題，內(nèi)部控制體系難以在最短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)問題，同時提供解決問題的具體措施。因為對于醫(yī)院整體性經(jīng)營情況，內(nèi)部控制人員缺乏必要的了解，不能提出合理的內(nèi)部控制建議與規(guī)劃，不能為醫(yī)院經(jīng)營管理提供必要的支持。

四、改進醫(yī)院內(nèi)部控制體系的措施

針對醫(yī)院內(nèi)部控制體系相關(guān)性，需要采取具體措施加以改進。具體措施可從這么幾點著手。

首先，完善內(nèi)部控制環(huán)境。在市場經(jīng)濟活動逐步實施期間，醫(yī)院的參與性就變得非常重要。對此，醫(yī)院就需要認(rèn)識到內(nèi)部控制的重要性，創(chuàng)造良好的內(nèi)部控制環(huán)境。在經(jīng)營管理的過程中，不斷完善內(nèi)部控制制度，同時強化財務(wù)內(nèi)部控制在醫(yī)院經(jīng)營中的重要性，促使財務(wù)部門發(fā)揮出相應(yīng)的作用。

其次，完善財務(wù)內(nèi)部控制體系。在醫(yī)院內(nèi)部控制體系中，財務(wù)內(nèi)部控制體系是醫(yī)院內(nèi)部控制體系的重要組成部分。所以，醫(yī)院就需努力構(gòu)建完善、合理、科學(xué)、適用性以及針對強的的財務(wù)內(nèi)部控制體系。應(yīng)當(dāng)從人員配備、制度建設(shè)和組織結(jié)構(gòu)等方面實施，為構(gòu)建內(nèi)部控制體系打下牢固的基礎(chǔ)。

最后，需提高內(nèi)部控制體系人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)以及職業(yè)道德水平。在不斷改進醫(yī)院內(nèi)部控制體系的過程中，應(yīng)當(dāng)有效提高相關(guān)工作人員的整體素質(zhì)。將醫(yī)療衛(wèi)生、財會、計算機信息技術(shù)等知識內(nèi)容總結(jié)于內(nèi)部控制人員中，強化財務(wù)人員內(nèi)部控制意識，并不斷提高內(nèi)部控制人員財務(wù)監(jiān)督與控制能力。結(jié)合醫(yī)院經(jīng)營管理的現(xiàn)狀，提出合理的意見，改進當(dāng)前經(jīng)營管理模式。

五、結(jié)束語

隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的逐步推行，醫(yī)院內(nèi)部控制體系在醫(yī)院經(jīng)營管理中的重要性顯得越來越重要。在認(rèn)識內(nèi)部控制體系重要性的基礎(chǔ)上，直視內(nèi)部控制體系存在的問題，采取具體的改進性措施，提高醫(yī)院經(jīng)營管理效率。

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