社區護理干預提高造口病人生活質量的研究

趙敏

摘要：[目的]探討社區護理干預提高造口病人生活質量的研究。[方法]選擇2017年3月～2018年3月我院收治的93例造口病人作為研究對象，所有患者全部采用社區護理干預，通過專業量表評佑患者的生活質量。[結果]干預1個月、6個月后，造口病人的物質功能、軀體功能、社會功能與心理功能評分均顯著高于干預前（P<0.05）。[結論]實施社區護理干預，有助于改善造口病人的身心狀態，提高生活質量，值得學習和借鑒。

關鍵詞：造口病人;社區護理干預;生活質量

多種疾病都有可能導致腸造口，比如結直腸惡性腫瘤、大腸穿孔、炎癥性腸病、先天性肛門閉鎖以及腸梗阻等，腸造口主要有回腸、空腸和結腸幾種類型。數據顯示：我國每年心臟的造口病人有10萬人之多，目前的造口病人在100萬例以上，而且近年來仍呈現增加趨勢。造口病人的生活質量始終受到臨床乃至全社會的關注，本研究對造口病人采取社區護理干預，現將研究結果進行總結。

1 資料與方法

1.1 資料

參與研究的93例患者均選自2017年3月一2018年3月，患有腸癌，經過有效的治療后，達到治愈、出院標準，已經回歸到家庭。患者的卡氏（KPS）評分≥60分，預計生存期>1年，第一照顧者為家屬，共同生活的時間在1年以上。排除精神疾病、視聽障礙者。患者中男性57例、女性36例;年齡41-84歲，平均年齡（63.57±5.28）歲;63例直腸癌、30例結腸癌;學歷水平：18例文盲，25例小學，32例初中、18例高中及以上;造口時間最短2個月，最長19年，平均時間（7.63±1.09）年。

1.2 方法

1.2.1 電話隨訪

患者出院后的次日，根據信息庫中的資料信息進行電話隨訪，詢問患者回家途中的感受、是否適應家庭生活，根據隨訪中獲得信息制定干預計劃。之后的電話隨訪，主要了解患者的睡眠、飲食、家庭支持、運動、社會回歸以及活動情況，積極采取心理干預，詳細了解患者的自我護理能力，是否存在造口并發癥等，提供護理技術指導以及健康教育。電話隨訪的時間在30min以內，鼓勵家屬多與患者交流，共同參與社會活動。

1.2.2 家庭隨訪

提前1-2d電話預約，攜帶“造口護理包”、溫馨聯系卡等登門。隨訪內容主要了解患者的生活、工作情況、身體的恢復情況、社會支持系統等;針對患者的自我形象、護理能力、社會歸屬感等提供合理建議;指導擴肛、換袋等技能操作，現場演示，現場糾正患者的錯誤。針對不善言辭、性格內向的患者，護理人員應運用良好的溝通技巧進行啟發和引導，鼓勵患者講述生活中的困惑。家庭隨訪的時間為30～40min/次，1次/月。指導患者心理調節、飲食調節的方法，指導家屬實用性強的護理技能，比如觀察患者的大便性質、次數、顏色等。如果患者長時間臥床，則需要按時更換床單被褥，勤換體位，預防壓瘡。

1.2.3 成立“陽光之家”微信群

群內由專業的造口治療師提供技術指導與心理咨詢，及時發送最新的造口診療護理信息、疑難造口傷口病例等，通過私聊的方式解答患者的隱私問題，比如如何進行性生活，注意保護患者的隱私。

1.3 觀察評定標準

通過生活質量綜合評定問卷（GQOLI）評估干預前、干預后1個月、干預后6個月造口病人的生活質量，問卷包含心理功能、物質功能、軀體功能、社會功能4個維度，共64個條目，分為客觀的生活狀態以及相對應的主觀滿意度，評分越高提示生活質量越好。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行χ²檢驗P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者的生活質量評分比較（見表1）。

3 討論

社區護理干預實施后，造口病人的生活質量明顯提高，說明這種干預模式滿足了造口病人的身心需求。臨床實踐發現：特別是老年造口病人，普遍缺乏定期復查意識與健康意識。社區護理干預通過定期的電話、家庭隨訪，為患者解決衛生、健康、生活、心理方面的問題，在微信群內提供咨詢服務，充分彌補了造口病人在護理知識、護理技術、護理理念方面的不足。此外，以社區為單位的護理干預，很大程度上降低了消費服務，滿足了造口病人就近求助幫助的需求，因此受到廣大患者與家屬的認可。

綜上所述：社區護理干預實現了醫院一家庭一社區一體化服務，加強了三者之間的聯系，幫助造口患者擺脫內心深處的自卑感，使之感受到來自親人、醫護人員乃至全社會的關愛，更有利于患者早日重返社會。

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