精細化護理在剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術中的應用價值探討

張萬秋

妊娠合并子宮肌瘤常見于婦產科, 隨著剖宮產術的不斷成熟, 在實施剖宮產術時進行子宮肌瘤剔除術的治療方法得到廣泛應用, 但是在手術過程當中需要采取合適的護理措施,方能得到良好的治療效果［1］。現就2016年8月～2017年9月在本院進行就診的80例妊娠合并子宮肌瘤患者為研究對象, 分析精細化護理在剖宮產術同時進行子宮肌瘤剔除術的臨床效果, 現分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年8月～2017年9月在本院就診的80例妊娠合并子宮肌瘤患者為研究對象, 根據護理方法不同分為護理組與常規組, 每組40例。護理組年齡20～40歲,平均年齡(26.8±5.4)歲。常規組年齡21～41歲, 平均年齡(27.4±5.5)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 所有患者均在剖宮產手術同時行子宮肌瘤剔除術。常規組采用常規護理方式進行護理, 即遵醫囑給予術后用藥, 對患者進行常規性的病情觀察, 保持手術過程當中的衛生等。護理組在常規護理基礎上采取精細化護理措施, 具體護理措施如下所示：①手術前護理。對患者的生命體征進行觀察, 若有貧血癥狀的患者, 需要糾正貧血。判斷患者陰道出血的原因, 并及時報告治療醫生采取措施進行處理。除此之外, 手術前應當對患者進行心理護理, 及時與患者進行溝通, 詳細了解患者的心理狀態, 針對患者的心理情況對患者進行心理疏導與健康宣教。提前向患者宣教手術的注意事項, 消除患者的心理壓力。②手術后護理：對患者的生命體征進行監測, 對患者術后的陰道出血情況進行觀察, 注意患者宮縮狀況, 避免產后出現大出血現象。手術后要保證患者尿管的暢通, 對尿液的顏色進行觀察, 監測尿量等, 幫助患者進行早期哺乳, 有助于促進子宮收縮, 減少患者出血量。加強對患者外陰的護理, 給予抗生素藥物, 避免術后感染。指導患者進行術后康復, 并囑咐患者多使用高纖維、蛋白食物, 維持營養平衡, 保證患者營養充足［2］。

1.3觀察指標 觀察兩組患者術后肛門排氣時間、體溫血壓恢復時間、產褥病發生率及術后住院時間等。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

護理組患者肛門排氣時間、體溫血壓恢復時間分別為(30.6±2.6)、(26.8±2.4)h, 常規組患者肛門排氣時間、體溫血壓恢復時間分別為(48.7±2.8)、(50.5±2.5)h, 護理組患者肛門排氣時間、體溫血壓恢復時間均明顯短于常規組, 差異具有統計學意義(t=29.96、43.25, P＜0.05)。護理組患者產褥病發生率為5.0%(2/40), 常規組患者產褥病發生率為32.5%(13/40), 護理組患者產褥病發生率明顯低于常規組, 差異具有統計學意義(χ2=9.93, P＜0.05)。護理組患者術后住院時間為(4.6±1.2)d,常規組患者術后住院時間為(7.4±2.6)d, 護理組患者術后住院時間明顯短于常規組, 差異具有統計學意義(t=6.18, P＜0.05)。

3 討論

剖宮產術同時實施子宮肌瘤手術對子宮的創傷會比較大, 對患者身體的損害性較大, 隨著現代醫療技術的進步,在實行剖宮產術時, 同時進行子宮肌瘤剔除術是可行的。通過多研究證實［3］, 這種手術方式在臨床上是切實可行的, 但因為手術對人體的創傷性, 因此在手術過程當中實施相應的護理措施, 可以減少手術對患者的損傷, 提高手術成功率,降低感染等并發癥的發生率。

張麗玲［4］的研究當中顯示, 觀察組患者術后的恢復時間、恢復通氣時間、術中出血量及住院時間等指標要明顯少于對照組, 而術后感染率要明顯低于對照組(P＜0.05)。說明在剖宮產手術同時進行子宮肌瘤手術過程當中, 采用圍手術期的精細化護理措施進行干預, 可以有效提高手術效果, 縮短患者術后恢復的時間、減少陰道出血量。精細化護理措施主要分為手術前護理與術后護理, 護理的重點在于要密切監測患者的生命體征, 對陰道與尿道的情況進行觀察等。手術前與手術后均要對患者進行心理疏導, 使患者始終維持良好的心態, 手術之后做好相應的抗感染措施, 防止手術后出血。手術之后要定期的對患者的體位進行轉換, 避免產褥病的發生, 在 3～4 d時, 幫助患者坐位, 鼓勵患者下床活動, 減少手術后并發癥的發生情況。手術之后要密切觀察患者產后出血情況, 避免大出血現象的發生, 若發生異常情況, 可及時發現并采取相應措施進行處理, 病房要定期消毒, 避免院內感染的發生［5-10］。

本次的研究結果與以上結果基本相符, 護理組患者肛門排氣時間、體溫血壓恢復時間分別為(30.6±2.6)、(26.8±2.4)h,常規組患者肛門排氣時間、體溫血壓恢復時間分別為(48.7±2.8)、(50.5±2.5)h, 護理組患者肛門排氣時間、體溫血壓恢復時間均明顯短于常規組, 差異具有統計學意義(t=29.96、43.25, P＜0.05)。護理組患者產褥病發生率為5.0%(2/40), 常規組患者產褥病發生率為32.5%(13/40), 護理組患者產褥病發生率明顯低于常規組, 差異具有統計學意義 (χ2=9.93, P＜0.05)。護理組患者術后住院時間為(4.6±1.2)d, 常規組患者術后住院時間為(7.4±2.6)d, 護理組患者術后住院時間明顯短于常規組, 差異具有統計學意義(t=6.18, P＜0.05)。以上數據證實,剖宮產術同時進行子宮肌瘤剔除術過程中采取圍手術期的精細化護理措施是非常必要的, 可以有效提高手術的有效率,縮短住院時間與患者術后恢復時間, 降低產褥病等并發癥發生率, 提高患者的恢復效果, 提高臨床應用價值。

綜上所述, 在進行剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術過程中采取精細化護理措施, 可以有效提高臨床治療效果, 縮短患者住院時間、肛門通氣時間、體溫血壓等生命體征恢復時間、降低產褥病發生率, 促進患者后期恢復, 值得臨床推廣與應用。

［1］ 雷志萍, 代明月 , 肖雪梅 , 等.精細化護理在剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術患者中的應用效果.實用臨床醫藥雜志, 2017,21(2):111-113.

［2］ 袁玉媚, 任葵順 , 陳月媚 , 等.精細化護理在剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術中的應用效果.中國當代醫藥, 2017, 24(21):181-183.

［3］ 董志亭.精細化護理在剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術患者中的應用效果觀察.基層醫學論壇, 2017, 21(3):301-302.

［4］ 張麗玲.精細化護理在剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術患者中的應用效果觀察.飲食保健, 2017, 4(7):151-152.

［5］ 俞水娣.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果分析.護士進修雜志, 2012, 27(21):2014-2015.

［6］ 劉婉婉, 賈顯靜, 施文.精細化護理在剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術患者中的應用.中國腫瘤臨床與康復, 2016(3):372-374.

［7］ 李瑞霞.剖宮產同時行子宮肌瘤剔除術患者的精細化護理干預.實用婦科內分泌雜志(電子版), 2016, 3(17):122-123.

［8］ 劉小春.剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術患者18例護理體會.中國醫藥導報, 2010, 7(31):95.

［9］ 尹紅芳.剖宮產同時行子宮肌瘤剔除術術中護理措施分析與研究.首都食品與醫藥, 2017, 24(4):51.

［10］ 郭林芝.剖宮產同時行子宮肌瘤剔除術的護理.中國醫療前沿,2012(21):77.