早產合并胎膜早破新生兒預后分析

陳鳳云 吳明秀 彭靜

分娩期較易引發眾多的并發癥發生, 其中, 以胎膜早破最為常見；據相關的臨床資料顯示, 一般妊娠滿37周后, 其胎膜早破的發生率會達到10%左右；若能對早產胎膜早破患者予以及時且正確的醫學處理, 則能大大降低新生兒不良預后的發生幾率, 將新生兒的出生質量提高。本文旨在對早產合并胎膜早破患者的新生兒預后情況予以分析, 現具體內容報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年6月～2017年6月收治的120例早產合并胎膜早破患者作為研究對象, 年齡22～32歲, 平均年齡(27.01±4.01)歲；初產婦61例, 經產婦59例。孕周28～37 周 , 平均孕周 (34.01±2.02)周 , 其中 , 孕周 28～33 周62例, 孕周34～37周58例。采用剖宮產患者63例, 采用陰道分娩患者57例。本組患者均在臨產前發生了胎膜自然破裂情況。

1.2方法 對引發早產合并胎膜早破的原因進行整理, 原因主要包括：破膜前有性生活史、引產流產史、臀位、羊水過多、子宮畸形、妊娠性高血壓綜合征和不明原因。對所有早產合并胎膜早破患者的臨床資料予以詳細分析。

1.3觀察指標 觀察不同孕周患者(孕周28～33周、孕周34～37周)及采用不同分娩方式患者(剖宮產、陰道分娩)分娩的新生兒預后(統計RDS、新生兒感染、新生兒顱內出血發生情況)。

1.4統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1不同孕周患者分娩的新生兒預后比較 孕周28～33周患者分娩的新生兒中RDS、新生兒感染、新生兒顱內出血發生率分別為 25.8%(16/62)、17.7%(11/62)、14.5%(9/62), 孕周34～37周患者分娩的新生兒中RDS、新生兒感染、新生兒顱內出血發生率分別為6.9%(4/58)、5.2%(3/58)、3.4%(2/58), 不同孕周患者分娩的新生兒RDS、新生兒感染、新生兒顱內出血發生率比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2不同分娩方式患者分娩的新生兒預后比較 采用剖宮產患者分娩的新生兒中RDS、新生兒感染、新生兒顱內出血發生率分別為11.1%(7/63)、9.5%(6/63)、6.3%(4/63), 采用陰道分娩患者分娩的新生兒中RDS、新生兒感染、新生兒顱內出血發生率分別為10.5%(6/57)、8.8%(5/57)、7.0%(4/57), 不同分娩方式患者分娩的新生兒RDS、新生兒感染、新生兒顱內出血發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3　討論

在一般情況之下, 孕周越小則胎兒的體質量相對更低,因此, 胎兒容易發生宮內窘迫情況, 大大增加了剖宮產的發生, 并且, 在同等情況下, 若胎兒體質量較低, 則發生頭盆不稱情況的幾率也會相對較低, 十分有利于陰道分娩的進行［1,2］。由此可見, 在臨床分娩方式中, 應該依據胎兒的具體大小情況而選擇術式。胎膜早破合并早產可能是由于胎兒過小所致, 該種情況適宜進行陰道分娩的術式, 能夠幫助胎兒順利從產道中娩出；但是, 由于已經發生了胎膜破裂情況,所以會大大減少羊水量, 使得宮縮作用減輕, 也易導致宮內缺氧的情況發生, 因此, 在分娩過程中, 需要借助產術或者剖宮產予以分娩［3,4］。

據相關的數據資料顯示［5-8］, 若患者的破膜時間越長則分娩風險性也相對更大, 而保胎過程越長也更易引發新生兒不良預后的出現, 若破膜時間＞24 h, 應用抗生素也無法有效防止發生宮內感染情況。因此, 在患者孕周28～33周時, 應及時給予期待療法, 以此達到促使胎肺成熟的臨床目的；在患者34～37周時, 應依據母嬰具體情況而適時終止妊娠［9,10］。

在預防產后出血情況中, 應該對胎盤、胎膜均予以仔細檢查, 若發現存在殘缺情況, 應該及時將其取出, 若不能將胎盤殘留物完全排出則要予以管腔探查, 以此達到預防感染的臨床目的。

研究結果顯示, 孕周28～33周患者分娩的新生兒中RDS、新生兒感染、新生兒顱內出血發生率分別為25.8%(16/62)、17.7%(11/62)、14.5%(9/62), 孕周 34～37 周患者分娩的新生兒中RDS、新生兒感染、新生兒顱內出血發生率分別為6.9%(4/58)、5.2%(3/58)、3.4%(2/58), 不同孕周患者分娩的新生兒RDS、新生兒感染、新生兒顱內出血發生率比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。采用剖宮產患者分娩的新生兒中RDS、新生兒感染、新生兒顱內出血發生率分別為11.1%(7/63)、9.5%(6/63)、6.3%(4/63), 采用陰道分娩患者分娩的新生兒中RDS、新生兒感染、新生兒顱內出血發生率分別為10.5%(6/57)、8.8%(5/57)、7.0%(4/57), 不同分娩方式患者分娩的新生兒RDS、新生兒感染、新生兒顱內出血發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述, 新生兒不良預后的發生率與早產合并胎膜早破患者的孕周大小有密切的關系, 但分娩方式的不同并不會對新生兒不良預后的發生造成太多影響。

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