窩溝封閉術聯合氟保護漆在預防兒童齲齒中的療效觀察

邱承娟 柴士磊

齲齒作為一種臨床上較為常見的牙科疾病, 主要是由于口腔中的多種原因相互作用, 進而導致牙齒組織出現進行性病癥, 其作為一種細菌性疾病, 將會嚴重危害兒童的生活質量。齲齒又稱蛀牙和蟲牙, 長此以往將會引發牙髓炎以及根尖周炎等一系列并發癥, 病情嚴重時將會引發頜骨炎癥以及牙槽骨癥的癥狀［1］。臨床研究認為, 由于兒童的刷牙依從性以及齲齒的保健意識相對薄弱, 傳統的刷牙方法難以達到徹底清除口腔細菌的效果［2］。因此, 臨床上需要在窩溝封閉術的基礎上, 聯合使用氟保護漆的預防措施, 以期達到十分理想的預防效果［3］。

1　資料與方法

1.1一般資料 選擇2016年9月～2017年10月到本院接受窩溝封閉術聯合氟保護漆的方法進行兒童齲齒預防的38例兒童作為聯合組, 選擇同期接受單一窩溝封閉術方法進行兒童齲齒預防的38例兒童作為單一組。聯合組男20例,女18例；年齡最大10歲, 最小5歲, 平均年齡(6.57±1.15)歲。

單一組男22例, 女16例；年齡最大10歲, 最小4歲, 平均年齡(6.17±1.28)歲。兩組兒童性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法

1.2.1單一組 單一組采用單一窩溝封閉術方法進行兒童齲齒預防。使用光凝窩溝封閉劑以及光固化劑進行預防治療。治療前需要徹底清除兒童的牙面以及窩溝, 隨后使用氣槍吹干兒童牙面, 進而確保牙齒的清潔性和干燥性。使用濃度為5%的磷酸酸蝕劑進行酸蝕, 持續30 s后, 清潔吹干。將封閉劑涂于兒童窩溝, 并使用探針勾將其中的多余氣泡排出, 持續20 s后, 檢查咬合以及固化情況。

1.2.2聯合組 聯合組采用窩溝封閉術聯合氟保護漆的方法進行兒童齲齒預防。采取氟保護漆進行預防, 采用濃度為0.5%的高露潔多樂氟反復涂抹兒童牙齒表面, 涂抹完畢后于30 min內禁食、禁水, 30 min后實施窩溝封閉術, 與單一組的窩溝封閉術操作方法相同。

1.3觀察指標 比較兩組齲齒發生率、鄰面齲齒發生率、預防前后齲面均值以及封閉劑脫落情況。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組預防后封閉劑總脫落率比較 預防后, 聯合組封閉劑完整33例(86.84%)、部分脫落2例(5.26%)、完全脫落3例(7.89%), 封閉劑總脫落率為13.16%；單一組封閉劑完整25例(65.79%)、部分脫落5例(13.16%)、完全脫落8例(21.05%),封閉劑總脫落率為34.21%。聯合組封閉劑總脫落率顯著低于單一組, 差異有統計學意義(χ2=4.659, P＜0.05)。

2.2兩組預防后齲齒發生率以及鄰面齲齒發生率比較 預防后, 聯合組齲齒發生率為7.89%(3/38), 明顯低于單一組的26.32%(10/38), 差異具有統計學意義 (χ2=4.547, P＜0.05)；聯合組鄰面齲齒發生率為2.63%(1/38), 明顯低于單一組的21.05%(8/38), 差異有統計學意義 (χ2=10.177, P＜0.05)。

2.3兩組預防前后齲面均值比較 預防前, 聯合組齲面均值為(1.88±0.87)個, 與單一組的(1.92±0.91)個比較差異無統計學意義(t=0.196, P＞0.05)。預防后, 聯合組齲面均值為(1.05±0.58)個, 顯著少于單一組的(1.63±0.64)個, 差異具有統計學意義(t=4.140, P＜0.05)。

3　討論

目前, 臨床上對于齲齒的預防主要是采取消除斑菌、涂料以及氟化等措施［4］。氟保護漆作為一種含有氟涂膜的物質, 主要是由于氟化硅、氟離子所構成, 在實際應用的過程中能夠有效抑制齲菌的生長, 并且促進牙釉質礦化, 進而提高兒童牙釉質的抗酸能力, 于兒童牙齒表面形成一層保護膜,在一定程度上降低了窩溝封閉劑的脫落程度, 進而達到預防齲齒的效果［5-7］。除此之外, 氟保護漆在實際應用的過程中,與兒童牙面充分接觸并依附于牙體表面, 快速凝固后, 能夠有效避免化學物質對于兒童牙體的損傷, 如：酸性腐蝕, 其主要來源于樹脂物質, 并不具備任何添加劑, 在實際應用的過程中并不會表現出對于牙齦的任何刺激, 并無任何不良反應［8,9］。而窩溝封閉術作為臨床上較為常見的一種預防齲齒方法, 具有無創性的特點, 將窩溝材料填充于兒童窩溝點位置, 固化后將會形成堅硬的保護屏障, 進而有效阻止代謝物以及齲菌對于兒童牙體的侵襲, 在一定程度上有效預防了齲齒的發生［10］。

本研究結果顯示：聯合組封閉劑總脫落率顯著低于單一組, 差異有統計學意義(χ2=4.659, P＜0.05)。預防后, 聯合組齲齒發生率為7.89%(3/38), 明顯低于單一組的26.32%(10/38),差異具有統計學意義(χ2=4.547, P＜0.05)；聯合組鄰面齲齒發生率為2.63%(1/38), 明顯低于單一組的21.05%(8/38), 差異有統計學意義(χ2=10.177, P＜0.05)。預防后, 聯合組齲面均值為(1.05±0.58)個, 顯著少于單一組的(1.63±0.64)個, 差異具有統計學意義(t=4.140, P＜0.05)。由此可見, 臨床上聯合應用窩溝封閉術聯合氟保護漆預防方法, 能夠充分發揮預防齲齒發生的積極作用。

綜上所述, 在預防兒童齲齒的過程中采取窩溝封閉術與氟保護漆聯合的方法, 不僅能夠降低齲齒以及鄰面齲齒的發生率, 同時還能夠減少封閉劑的脫落, 預防齲齒的效果十分顯著。

［1］ 吳紅生.窩溝封閉術聯合氟保護漆在預防兒童齲齒中的療效觀察 .實用臨床醫學, 2017, 18(5)：78-80.

［2］ 溫宏偉.窩溝封閉術聯合氟保護漆在預防兒童齲齒中的臨床效果觀察 .醫藥前沿 , 2016, 6(32)：148-149.

［3］ 孟凡量.窩溝封閉術聯合氟保護漆在預防兒童齲齒中的應用研究.全科口腔醫學電子雜志, 2016, 3(23)：49.

［4］ 高娟, 張輝.窩溝封閉術與氟保護漆聯合用于預防兒童齲齒中的療效評價.河北醫藥, 2016, 38(11)：1658-1660.

［5］ 楊雪梅.窩溝封閉術聯合氟保護漆在預防兒童齲齒中的療效觀察 .中外醫學研究, 2016, 14(27)：150-152.

［6］羅偉堅, 謝穎, 畢敏華.窩溝封閉術聯合氟保護漆在預防兒童齲齒中的應用效果.中國當代醫藥, 2015(23)：80-82.

［7］ 成果.應用窩溝封閉術聯合氟保護漆在預防兒童齲齒中的療效.醫學美學美容旬刊, 2014(4)：113.

［8］王梓欣, 竇芳玉, 周慶云.窩溝封閉術聯合氟保護漆在預防兒童齲齒中的療效分析.中國初級衛生保健, 2017(10)：33-34.

［9］ 智常青.窩溝封閉術聯合氟保護漆在預防兒童齲齒中的效果探討.全科口腔醫學電子雜志, 2016, 3(4)：40-41.

［10］ 陳丹.窩溝封閉術聯合氟保護漆在預防兒童齲齒中的應用效果評價.全科口腔醫學電子雜志, 2016, 3(4)：112-113.