N-乙酰半胱氨酸聯合鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎的臨床療效研究

王娜

慢性支氣管炎是細菌、病毒等侵襲導致機體氧化應激、氧化/抗氧化系統失衡, 引起氣管、支氣管黏膜及其周圍組織發生的非特異性炎癥, 進行性損害了肺功能, 以咳嗽、咳痰、喘息等為主要癥狀, 具有反復發作和季節性。為了研究N-乙酰半胱氨酸與鹽酸氨溴索聯合在慢性支氣管炎治療中的應用效果, 作者進行了此次研究, 報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2017年2月1日～6月30日就診于本院的慢性支氣管炎患者54例, 均符合中華醫學會制定的《臨床診療指南：呼吸病學分冊》中的相關診斷標準［1］, 并排除合并器質性病變、系統性疾病、惡性腫瘤、免疫缺陷、糖皮質激素類、研究相關藥物過敏史及認知功能障礙的患者。根據治療方法的不同將患者分為單一組和聯合組, 各27例。單一組患者男女比例為16∶11；年齡最小28歲, 最大75歲,平均年齡(44.09±10.30)歲；病程最短1年, 最長12年, 平均病程(5.38±2.21)年。聯合組患者男女比例為15∶12；年齡最小28歲, 最大76歲, 平均年齡(44.10±10.63)歲；病程最短2年, 最長12年, 平均病程(5.39±2.20)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 單一組：給予患者60 mg鹽酸氨溴索片(上海勃林格殷格翰藥業有限公司, 國藥準字H20030360, 規格：30 mg×20片)飯后服用, 3次/d。聯合組：給予患者N-乙酰半胱氨酸聯合鹽酸氨溴索治療, 鹽酸氨溴索的用法與單一組相同, 再將600 mgN-乙酰半胱氨酸泡騰片(意大利ZAMBON S.p.A, 注冊證號 H20090620, 規格：0.6 g×12片 )溶于250 ml溫開水中, 0.5 h后給患者服用, 1次/d。兩組患者均進行連續3個月的治療, 同時給予祛痰、解痙、平喘、消炎及止咳等常規治療。

1.3觀察指標及評價標準 觀察治療后兩組患者的咳嗽咳痰癥狀、肺功能［用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼氣容積(FEV1)、FEV1/FVC、最大呼氣中段流量(MMEF)和最大呼氣流量(PEF)］及6 min步行試驗。應用0～3級四級計分法［2］對患者咳嗽、痰量、咳嗽難易程度及哮鳴音等癥狀進行評估,評分的高低與患者咳嗽咳痰癥狀的嚴重程度呈正相關。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者咳嗽咳痰癥狀比較 治療后單一組患者咳嗽、痰量、咳嗽難易程度和哮鳴音評分分別為(0.93±0.22)、(0.84±0.18)、(0.67±0.18)、(0.68±0.19)分 , 聯合組患者咳嗽、痰量、咳嗽難易程度和哮鳴音評分分別為(0.54±0.15)、(0.57±0.19)、(0.31±0.12)、(0.34±0.10)分 , 比較差異具有統計學意義 (t=7.6107、5.3604、8.6469、8.2283, P＜0.05)。

2.2兩組患者肺功能比較 治療后單一組患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF和PEF分別為(2.40±0.57)L、(2.12±0.56)L、(64.30±8.45)%、(2.16±0.43)L/s和 (6.19±0.52)L/s,聯合組患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF和PEF分別為(2.90±0.63)L、(2.86±0.47)L、(72.57±9.36)%、(2.99±0.67)L/s和(7.34±0.62)L/s, 比較差異具有統計學意義(t=3.0580、5.2594、3.4078、5.4173、7.3846, P＜0.05)。

2.3兩組患者6 min步行試驗比較 治療后聯合組患者6 min步行試驗為(400.61±47.28)m, 單一組患者6 min步行試驗為(366.03±36.29)m, 比較差異具有統計學意義(t=3.0147,P＜0.05)。

3　討論

慢性支氣管炎的發生與吸煙、大氣污染等因素的關系密切, 氣道上皮重建和氣道炎癥反應是發病的中心環節, 若患者呼吸道反復感染, 可引起急性發作, 有數據顯示, 我國成人慢性支氣管炎的發生率為4%～5%［3］, 若治療不及時, 發展為肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心臟病等疾病,嚴重威脅了患者的生命安全。

鹽酸氨溴索可起到溶解氣道內的分泌物, 降低分泌物的粘稠度, 同時可加強纖毛的運動, 并促進分泌物排出的作用［4］。N-乙酰半胱氨酸是新型抗氧化劑的一種, 其分子所含的巰基可導致痰液DNA纖維斷裂, 裂解黏液的作用較強,在臨床中主要用于祛痰和減少氣道微生物的粘附。此外, N-乙酰半胱氨酸對氧自由基具有直接清除的作用, 還是合成谷胱甘肽的前體［5-7］, 可消除患者機體的炎性因子, 緩解炎癥反應, 改善患者的肺功能［6,8-10］。

本研究結果顯示, 治療后, 聯合組患者咳嗽、痰量、咳嗽難易程度和哮鳴音評分低于單一組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后兩組肺功能指標比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后聯合組患者6 min步行試驗為(400.61±47.28)m,單一組患者6 min步行試驗為(366.03±36.29)m, 比較差異具有統計學意義(t=3.0147, P＜0.05)。

綜上所述, N-乙酰半胱氨酸聯合鹽酸氨溴索可緩解慢性支氣管炎患者的咳嗽咳痰癥狀, 改善患者的肺功能和6 min步行試驗, 臨床治療有效性較高, 值得應用。

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