低分子肝素鈣與拜阿司匹靈聯合治療應用于短暫性腦缺血發作臨床治療中的效果觀察

王霞

短暫性腦缺血是一種短暫神經功能缺損疾病, 患者的癥狀一般不超過1 h［1］。該疾病的發病是微血栓以及血流動力學變化引起的, 后期病情比較嚴重, 患者還會出現腦梗死等嚴重合并癥［2］。短暫性腦缺血有發作為腦卒中的可能性, 患者發病后, 有8.0%的幾率會出現卒中癥狀［3］, 患者發作頻率高, 持續時間長, 則卒中的發生率也會增加。此次本院就80例短暫性腦缺血患者開展分析研究, 對低分子肝素鈣聯合拜阿司匹靈治療的效果進行探討, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2014年10月本院收治的80例短暫性腦缺血患者為研究對象, 患者經過磁共振成像(MRI)、CT等診斷方式確診。按照治療方法不同分為觀察組與常規組, 各40例。觀察組男22例、女18例；平均年齡(62.3±2.9)歲。常規組男23例、女17例；平均年齡(62.8±2.6)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 80例患者均常規口服瑞舒伐他汀(浙江京新藥業股份有限公司, 國藥準字H20080483)與丹參川芎嗪注射液(貴州拜特制藥有限公司, 國藥準字H52020959)治療, 瑞舒伐他汀10 mg, 1次/晚；丹參川芎嗪注射液120 mg加入250 ml的生理鹽水中, 靜脈滴注1次/d。

常規組患者給予低分子肝素鈣(海南通用同盟藥業有限公司, 國藥準字H20010299)注射液治療, 藥物劑量為4000 U,于患者腹部肚臍旁2 cm, 皮下注射, 2次/d；觀察組患者在常規組基礎上加用拜阿司匹靈(拜耳醫藥保健有限公司, 國藥準字J20130078)治療, 口服100 mg, 1次/d, 療程均為2周,其中對于伴有糖尿病、心腦血管疾病等患者均給予對應的臨床治療。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者臨床治療效果；②比較治療前后兩組患者的凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間；③比較兩組不良反應情況；④隨訪6個月, 比較兩組患者腦梗死發生情況。

1.4 療效判定標準［4,5］顯效：治療1周, 患者不再發病,沒有出現不良表現；有效：治療1周, 患者的發病頻率明顯下降, 2周后沒有再發作；無效：至2周后, 患者病情無改善；惡化：患者的病情更加的危險。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 治療后, 觀察組患者中顯效31例、有效7例、無效2例、惡化0例, 臨床治療總有效率為95.0%；常規組患者中顯效12例、有效13例、無效12例、惡化3例, 臨床治療總有效率為62.5%；觀察組臨床治療總有效率顯著高于常規組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間比較 觀察組治療前凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間分別為(10.1±0.7)、(21.6±2.9)s, 治療后分別為(12.5±1.0)、(28.2±3.1)s；常規組治療前凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間分別為(10.1±0.8)、(21.6±2.8)s, 治療后分別為(10.8±0.5)、(24.2±2.4)s。治療前, 兩組凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間長于本組治療前, 且觀察組長于常規組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組出現了輕微瘀斑3例, 兩組均無其他慢性不良反應, 觀察組不良反應發生率7.5%與常規組的0比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.4 兩組患者腦梗死發生情況比較 兩組患者隨訪6個月,觀察組無一例腦梗死發生, 常規組發生6例(15.0%)腦梗死,常規組腦梗死發生率明顯高于觀察組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

若短暫性腦缺血發作次數較頻繁, 48 h內［6］將有50%的幾率發生腦卒中。該疾病發作頻率和持續時間直接影響了腦梗死的發生率［7］, 因此臨床中需要積極的控制患者的發病。

低分子肝素鈣是抗血栓藥物, 不影響除了內皮細胞外的其他細胞, 通過注射給藥, 使用方便。目前臨床中使用較多,效果較好, 不良反應發生率也比較低, 因此對短暫性腦缺血發作的治療效果突出。抗血小板藥物和抗凝藥物聯合使用能夠抑制血栓蔓延, 降低并發癥發生率。

在此次研究中, 治療后, 觀察組臨床治療總有效率顯著高于常規組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后, 兩組凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間長于本組治療前, 且觀察組長于常規組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組不良反應發生率7.5%與常規組的0比較差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組患者隨訪6個月, 常規組腦梗死發生率明顯高于觀察組,差異具有統計學意義(P＜0.05), 與相關研究［8］一致。表示兩種藥物聯合治療的方式具有很好的效果。其不良反應少, 安全性高, 可以作為短暫性腦缺血發作疾病的首選治療方案。

總之, 低分子肝素鈣和拜阿司匹靈聯合治療短暫性腦缺血的效果較為理想, 患者治療后的改善效果明顯, 安全性高,不良反應較少, 因此臨床中可以進行推廣使用, 具有很高的應用價值。