神經內科昏迷患者臨床診斷及治療體會

鐘小勁

昏迷在臨床上是指人體意識內容、覺醒狀態以及軀體運動完全喪失的意識障礙,患者即使受到了強烈的痛感刺激也無法覺醒［1］。通常情況下,神經內科昏迷患者因為受到自身疾病的影響,生理機能均出現不同程度上的障礙,且感染率較高［2］。在神經內科中昏迷是十分常見的急癥,因為患者昏迷狀態不具有明顯的發病原因,加大了醫療人員的診斷治療難度,也延緩了患者病情,具有極高的死亡率［3-5］。本研究選取本院就診的94例神經內科昏迷患者,回顧性分析所有患者的臨床資料,總結患者的昏迷時間及昏迷原因,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月～2017年10月來本院就診的94例神經內科昏迷患者。回顧性分析所有患者的臨床資料,其中女53例,男41例,年齡22～76歲,平均年齡(52.28±8.59)歲；輕度昏迷患者46例,中度昏迷患者32例,重度昏迷患者16例。

1.2 方法 檢查方法：所有患者均接受心電圖、血尿常規、顱腦 CT以及血糖等常規檢查,并對患者進行分診治療,對患者呼吸情況、血容量、生命體征給予嚴密監測,安排患者吸氧。搶救方法：休克患者給予血管活化藥物,對血流循環給予改善,并實現患者血容量的擴充；中毒昏迷患者要進行徹底洗胃,并按照具體情況給予特效解毒劑；顱內疾病患者要根據病情安排搶救措施,例如保護腦細胞、脫水將顱壓等。糖尿病患者需要給予胰島素治療,對脫水情況給予糾正,并對患者血糖進行監測,若患者因為血糖過低而昏迷,需要給予納洛酮注射液治療。

1.3 觀察指標 對所有患者治療前后的SaO2、PaO2、RR、PaCO2水平進行觀察、記錄與比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

昏迷原因：糖尿病31例、腦血管疾病38例、急性中毒15例、其他疾病10例；患者經過搶救,其中搶救成功患者90例(95.74%),死亡患者4例(4.26%),患者死亡原因分別為顱內感染、腦血管疾病、急性中毒以及糖尿病各1例；所有患者治療前 SaO2、PaO2、RR、PaCO2水平分別為 (71.59±4.74)%、(57.63±5.92)mm Hg、(40.28±5.14)次 /min、(58.16±5.42)mm Hg,治療后SaO2、PaO2、RR、PaCO2水平分別為(98.48±1.24)%、(87.51±4.21)mm Hg、(21.40±2.29)次 /min、(32.71±3.86)mm Hg,患者治療后SaO2、PaO2、RR、PaCO2水平明顯優于治療前,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

患者昏迷主要是因為皮層下網狀以及大腦皮層高度抑制,造成昏迷患者腦功能障礙嚴重,完全喪失了思想意識、覺醒狀以及軀體活動情況等,外部及內部環境的踧踖仍然無法蘇醒［6,7］。與同類疾病的未昏迷患者相比較而言,昏迷患者具有更高的死亡率,加上患者處于無意識狀態,在搶救時并不能對患者病史及其病情、癥狀表現等情況給予充分了解,很大程度上加大了搶救難度［8-10］。因為神經內科昏迷患者通常病情十分嚴重,患者存在一定的障礙問題,搶救過程中感染幾率較大。為了提高昏迷患者的搶救成功率,需要對患者病情給予全面了解與考慮,從而確定綜合性的科學合理搶救方案,搶救過程中還要對患者生命體征變化給予密切關注,糾正患者水電解質平衡。本研究選取94例來本院就診的神經內科昏迷患者,患者治療后SaO2、PaO2、RR、PaCO2水平均顯著優于治療前,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,短時間內對神經內科昏迷患者的患病原因及具體病情給予確定,對于提升搶救效果具有推動作用。

參考文獻

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