淺析產前護理門診在提升孕產婦健康認知行為依從性的效果

葉花 紀惠丹

女性在懷孕后,生理與心理都會發生一定的變化,特別是在產前［1］；假使孕產婦產前身體狀況不佳,且出現不良情緒,那么將對產婦的分娩造成一定的負面影響,情節嚴重者甚至可能會威脅到產婦及胎兒的身體健康與生命安全。因此,強化孕產婦的產前護理干預顯得尤為關鍵。本文旨在了解產前護理門診對孕產婦健康認知行為依從性的影響,具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本院2016年2月～2017年2月所接收的孕產婦130例作為研究對象,納入標準：年齡20～40歲,單胎妊娠,小學及其以上文化水平,不存在陰道分娩禁忌；產婦及其家屬對本研究知情,且該研究已獲得醫院倫理委員會的批準。排除標準：雙胎,存在嚴重妊娠期并發癥,患有先天性疾病者。按自愿選擇原則將孕產婦分為研究組與常規組,每組65例。研究組年齡21～35歲,平均年齡(26.4±2.9)歲；孕周15～38周,平均孕周(28.6±4.6)周；35例孕產婦,30例經產婦；住院時間2.0～7.0 d,平均時間(3.5±1.2)d；文化水平：本科18例,大中專29例,初高中18例。常規組年齡20～36歲 ,平均年齡 (27.1±3.0)歲 ；孕周 14～38周 ,平均孕周(28.3±4.8)周；37例孕產婦,28例經產婦；住院時間2.0～6.5 d,平均時間(3.4±3.2)d；文化水平：本科17例,大中專28例,初高中20例。兩組孕產婦的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 常規組孕產婦實施常規護理干預措施,即叮囑孕產婦定期來院產檢,并告知其在孕期應注意的一些事項,如在飲食、活動等方面［2］。研究組孕產婦在對照組基礎上采取產前護理門診,具體操作如下。

1.2.1 心理干預 妊娠后,孕婦的心理狀態會發生一定的變化,尤其是在妊娠后期,伴隨著身體的變化心理也會發生較大改變,即可能會出現緊張、害怕、焦慮、抑郁等。對此,護理人員需主動與孕產婦交流,了解其心理狀況,并采取綜合心理疏導方法,例如音樂療法以緩解其心理。同時,還應號召家屬多關心、愛護孕產婦,密切關注其情緒變化,并適時予以疏導。在懷孕過程中可能會出現一些不適癥狀,如仰臥位低血壓等,應向孕產婦及其家屬說明應對措施,防止其出現不必要的緊張情緒［3］。

1.2.2 飲食干預 營養不足將嚴重影響母嬰的身體健康,因此,護理人員應叮囑孕產婦補充充足的營養。相較于孕早期,孕中期應增加每日熱量的攝入量,約500 g/d。叮囑孕產期補充蛋白質,孕早期每天多攝入5 g蛋白質,孕中期每天多攝入10 g,晚期每天多攝入15 g［4,5］。另外,還應補充其他微量元素(如鈣、鐵、鋅等)。

1.2.3 健康指導 在每次產檢前后,可依據孕產婦的實際情況對其予以針對性的指導。依照不同的孕周對孕產婦安排相應的公開培訓課,培訓主要內容為：如何胎教、如何糾正胎位、孕產婦正確的坐姿與行走姿勢、如何緩解分娩疼痛、如何正確喂養新生兒、如何為新生兒洗澡或更換尿布等。護理人員應向孕產婦講解不同分娩方式的優劣勢,重點向其說明自然分娩對孕產婦自身及新生兒身體的積極作用,以便使其作出最準確的選擇。指導孕產婦展開孕晚期乳房護理工作,并向其介紹產后哺乳的知識。

1.2.4 電話咨詢 為孕產婦提供電話咨詢服務,孕產婦若有疑問,可直接打電話給醫護人員,以此減少其不必要就診的次數。

1.3 觀察指標及評定標準 對護理前后兩組孕產婦的各項行為進行調查,主要調查內容為：合理飲食、梳頭、刷牙、洗臉、會陰清潔、母乳喂養方法、新生兒護理以及合理活動等方面。其中,＞6個方面表現正確,為良好；4～6個方面表現正確,為一般；＜4個方面正確,為差［6］。另外,對兩組孕產婦產檢次數、孕期體重增幅、產程檢查配合率、緩解分娩疼痛技巧使用率以及分娩結局等情況進行觀察,且進行組間比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級計數資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產婦健康認知行為情況比較 研究組護理后的產檢次數≥8次、孕期體重增幅正常率、產程檢查配合率以及緩解分娩疼痛技巧使用率均高于常規組,差異具有統計學意義 (χ2=11.653、11.279、19.231、18.720,P＜0.05)。見表 1。2.2 兩組護理后健康認知行為依從性情況比較 研究組孕產婦護理后健康認知行為依從性情況明顯優于常規組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組分娩結局情況比較 研究組孕產婦自然分娩率70.8%明顯高于常規組的38.5%,差異具有統計學意義(P＜0.05)；研究組巨大兒發生率1.5%低于常規組的16.9%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組孕產婦健康認知行為情況比較［n(%)］

表2 兩組護理后健康認知行為依從性情況比較［n(%)］

表3 兩組分娩結局情況比較［n(%)］

3 討論

產前護理是一種新型的護理干預模式,是為滿足當前臨床形勢的一種較為科學的產前保健服務理念［7］。產前護理模式是請一些直接參與產婦分娩工作的助產士或護理人員,加入到對孕產婦的健康宣教中。采取產前護理門診的形式,讓助產士或護理人員直接與孕產婦接觸,加強彼此之間的聯系與交流,以優化護患關系,并緩解孕產婦的不良情緒,從而有助于門診工作的開展,保證母嬰的健康［8,9］。對孕產婦實施產前護理干預,對促進產婦的順利分娩,可起到積極的作用。對孕產婦實施產前護理門診,能通過一對一指導、電話指導、集體講座等方式,幫助其掌握更多關于孕期、分娩以及新生兒等方面的知識,了解在不同的孕期應注意哪些事項,了解自然分娩與剖宮產的優劣勢,從而提升其健康認知行為的依從性,最終保證分娩的順利開展。諸多研究表明：對孕產婦實施產前護理門診,對提高孕產婦的健康知識掌握度、改善分娩結果起到了重要作用［10,11］。例如在李春鶯［12］的研究中,對75例圍生期孕產婦實施產前護理干預,結果顯示其護理后的焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分低于本組護理前及采取常規護理的另一組孕產婦；此外,實施產前護理干預組自然分娩率84.0%顯著高于常規護理的另一組的56.0%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。這說明產前護理干預能有效改善孕產婦的不良情緒,如焦慮、抑郁,并提升自然分娩率。

在本次研究中,對研究組孕產婦實施產前護理門診,結果顯示其在健康認知行為改善方面,獲得了較好的成績,比如在產檢次數≥8次、孕期體重增幅正常率、產程檢查配合率以及緩解分娩疼痛技巧使用率等方面皆優于僅采取常規護理的常規組孕產婦(P＜0.05)；除此之外,在健康認知行為依從性方面,研究組孕產婦的依從良好率50.8%明顯高于常規組的26.2%(P＜0.05)。這就說明對孕產婦實施產前護理門診,可增加孕產婦的產檢次數,提高其產程檢查配合度,并更好地掌握緩解分娩疼痛的技巧,且可有效提升其健康認知行為依從性。另外,在分娩結局上,研究組孕產婦自然分娩率70.8%明顯高于常規組的38.5%,差異具有統計學意義(P＜0.05)；研究組巨大兒發生率1.5%低于常規組的16.9%,差異具有統計學意義(P＜0.05)；這說明實施產前護理門診可提高自然分娩率,降低剖宮產率,同時還能有效避免巨大兒的發生。

綜上所述,對孕產婦采取產前護理門診,可有效提高孕產婦的健康認知水平,且改善分娩結局,值得在臨床推廣。

參考文獻

［1］嚴秋月.產前護理門診對孕產婦健康認知行為依從性的影響.中國保健營養,2013,23(1)：277.

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［3］趙燕凌,李梅.產前護理干預對孕產婦健康認知和行為的影響.齊魯護理雜志,2013,19(24)：75-76.

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［5］韓梅玲,張華,王月,等.對孕產婦進行個性化產前健康教育的效果探析.當代醫藥論叢,2016,14(23)：6-8.

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［8］劉力慧.產前護理門診對孕產婦健康認知行為依從性的影響分析 .醫藥前沿 ,2013,13(30)：330-331.

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［10］劉慧.開設產前護理門診對提高孕產婦孕產期健康認知行為依從性的效果.中國保健營養,2016,26(10)：282-283.

［11］林美容.探討產前護理干預對分娩方式的影響.大家健康(學術版 ),2014(2)：266-267.

［12］李春鶯.產前護理干預對圍生產期孕產婦焦慮狀況、分娩方式的作用.中國衛生標準管理,2015,6(19)：218-219.