綜合護理干預減少ICU俯臥位通氣患者壓瘡發生的效果觀察

盧益蓮 鐘賢 謝華玲

ICU屬于醫院的急重癥急救科室, ICU內的患者多數病情較危重, 部分患者為急性肺損傷或急性呼吸窘迫綜合征等引發的氧合障礙, 在臨床治療中, 多實施俯臥位通氣治療。此治療方法是通過促使背側肺泡復張、改善通氣血流比等機制, 從而增加肺泡通氣量, 糾正低氧血癥, 改善患者臨床癥狀, 促使病情盡快康復。但由于此治療方法需要長時間俯臥位, 易增加壓瘡發生幾率, 從而影響治療效果。因此, 實施有效的綜合護理干預, 對預防壓瘡的形成具有重要作用, 本次研究基于以上背景, 分析ICU俯臥位通氣患者壓瘡預防中開展綜合護理干預臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機選擇60例本院ICU自2015年8月～2017年8月收治的俯臥位通氣治療患者, 所有患者均符合俯臥位通氣治療標準, 納入標準：無壓瘡者；俯臥位通氣時間＜8 h。排除標準：妊娠及哺乳者；治療前已出現深度不明的壓瘡者；不同意參與研究者。采用隨機信封法將其分為對照組和觀察組, 每組30例。對照組中男16例, 女14例；年齡41～76歲, 平均年齡(58.5±10.3)歲。觀察組中男17例, 女13例；年齡42～77歲, 平均年齡(59.1±11.1)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法兩組患者入院后, 完善相關檢查, 確診病情后,均實施俯臥位通氣治療。

1.2.1 對照組 應用常規護理, 即對患者皮膚進行護理；于其胸部、頭部、膝部墊一軟枕并將其固定, 實施舒適的體

位護理；定時對病情及皮膚進行監測。

1.2.2 觀察組 實施綜合護理干預。①壓瘡風險評估：對患者實際情況進行詳細記錄, 對壓瘡風險進行評估, 做好評估記錄, 及時掌握及了解患者的壓瘡風險, 篩選出壓瘡高危患者, 并制定相應的壓瘡預防計劃。②體位護理：定時幫助患者翻身, 左右交替進行, 當患者處于平臥位時, 需將床頭抬高30°, 在翻身過程中, 應采取輕柔的動作, 禁止對患者實施拖拉拽等方式。同時于患者頭部墊凹型頭枕防壓瘡凝膠墊, 并將其頭部偏向一側；于軀干下墊防壓瘡凝膠墊；雙側膝關節下墊防壓瘡凝膠墊。③病情護理：定時對患者生命體征及治療過程進行監測, 同時查看患者受壓處皮膚顏色與溫度、泡沫敷料是否出現異常情況, 保證敷料處于受壓部位［1］。④鎮靜鎮痛護理：根據患者實際病情, 對其意識狀態及疼痛程度進行觀察, 并對患者意識狀態、疼痛進行評估,遵醫囑給予相應的鎮靜、鎮痛處理措施, 使患者處于身心舒適狀態中。⑤壓瘡護理：建立一支由護士長、護士、質控組長成立的壓瘡管理小組, 對俯臥位治療患者實施壓瘡針對性預防及護理干預, 嚴格執行壓瘡護理流程的實施及監管［2］。⑥皮膚護理：患者在俯臥位治療后, 應用自粘性軟聚硅酮泡沫敷料置于兩面頰、額部、下頜、胸前及骨隆凸處, 查看其是否出現破損、卷邊等, 如出現以上問題, 對其實施更換［3］。⑦監控護理：積極做好壓瘡預防工作, 定時對護理人員進行評估, 提高護理人員對壓瘡危害性的正確認知, 提高護理人員壓瘡預防意識, 保證以患者為中心的護理原則, 高度重度I C U俯臥位通氣治療患者壓瘡的形成［4］。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的壓瘡發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組出現壓瘡患者2例, 壓瘡發生率為6.7%(2/30)；對照組出現壓瘡患者9例, 壓瘡發生率為30.0%(9/30), ；兩組壓瘡發生率對比差異具有統計學意義(χ2=5.455,P＜0.05)。

3 討論

俯臥位通氣治療在ICU患者中應用較為廣泛, 此治療方式需要患者長期俯臥治療。但在治療過程中, 長期俯臥位會增加壓瘡的發生幾率, 從而增加患者治療痛苦, 不利于病情的康復。因此, 實施有效的綜合護理干預, 對預防壓瘡形成幾率具有重要作用［5］。

綜合護理干預是一種新型的護理模式, 其具有顯著的護理針對性, 可為患者提供全面、綜合的護理服務, 促使病情盡快康復。將綜合護理干預應用于ICU俯臥位通氣患者中,其對預防壓瘡發生率具有積極作用, 同時還可促使患者病情盡快康復。本次研究顯示：觀察組出現壓瘡患者2例, 壓瘡發生率為6.7%(2/30)；對照組出現壓瘡患者9例, 壓瘡發生率為30.0%(9/30)；兩組壓瘡發生率對比差異具有統計學意義(χ2=5.455,P＜0.05)。先對患者壓瘡風險進行合理評估, 了解患者實際情況, 給予針對性預防護理干預, 進而降低壓瘡發生幾率；實施體位及病情監測護理, 定時幫助患者翻身, 對壓瘡發生最多的部位進行針對性干預護理, 積極預防壓瘡發生幾率；對病情及皮膚溫度進行監測, 了解壓瘡發生情況,給予相應的處理措施, 輔助提高治療效果。遵醫囑給予鎮靜、鎮痛及皮膚護理, 促使患者機體處理舒適狀態中, 進而提高治療依從性；同時給予皮膚指導護理。定時培養護理人員壓瘡護理知識, 提高職業素養的同時提高其壓瘡預防意識［6-11］。結合上述護理措施, 提高患者信任感, 建立良好的護患關系,進一步提高護理滿意度。

綜上所述, ICU俯臥位通氣患者壓瘡預防中開展綜合護理干預, 對輔助提高臨床效果具有重要作用, 值得臨床推廣應用。

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