心理護理對慢性乙型病毒性肝炎患者焦慮與抑郁情緒的影響

祁欣

目前, 臨床對慢性乙型病毒性肝炎可用的治療方法和護理方法均較多, 但是如何改善患者的焦慮和抑郁情況, 一直是臨床中關注的重點問題, 故本次作者將其作為重點, 分析心理護理的應用對慢性乙型病毒性肝炎患者焦慮和抑郁情況的影響, 目的在于總結相關經驗為臨床實施相關工作提供新的思路, 現將本次研究詳情作出整理報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年1月～2018年1月本院80例慢性乙型病毒性肝炎患者作為研究對象, 隨機分為對照組及觀察組, 各40例。對照組患者病程1～5年, 平均病程(2.03±1.05)年 , 年齡 20～43 歲 , 平均年齡 (34.21±2.96)歲 , 男 21 例、女19例；觀察組患者病程1～4年, 平均病程(2.09±0.65)年,年齡20～44歲, 平均年齡(34.18±3.28)歲, 男22例、女18例。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者實施常規護理, 即按照醫囑指導患者進行相關藥物的使用, 向患者說明疾病恢復過程中的注意事項, 例如保證充分休息、合理調整飲食結構等以期提高自身免疫力和抵抗力, 幫助疾病得到良好改善。

1.2.2 觀察組 患者在常規護理的基礎上加用心理護理。①健康教育：向患者解釋疾病發生的常見因素、疾病治療的方法和對應的效果、疾病常見的并發癥、并發癥的有效預防措施等［1］；②家庭和社會的支持：鼓勵患者家屬多對患者進行開導, 并表示對患者給予足夠的支持, 進而從一定程度上改善患者情況, 同時可聯合相關社會公益組織對患者進行慰問, 在患者之間建立病友群和交往群, 擴展其精神和心理的活動范圍, 進而避免其在狹小的精神空間內出現緊張、恐懼等不良心理狀態［2］；③心理和肢體的放松護理：給予心理放松以足夠的重視, 可建立和開展相關的文娛活動, 鼓勵患者參與到活動和游戲當中, 進而放松其心情, 達到身心舒暢的目的, 促進患者的負面情緒得到改善；④個體化心理護理：耐心聽取患者主訴, 例如患者表示從心理上希望在安靜、柔和的光線中恢復, 此時醫護人員應該盡可能滿足患者的需求,為其創造良好的休息環境［3］。

1.3 觀察指標及判定標準 ①焦慮、抑郁情況評價：采用SAS、SDS量表對患者心理狀態實施評價, 其評分越高表示患者的焦慮、抑郁情況越嚴重, 評分越低表示患者的心理狀態越佳。②服藥依從性評價：使用Morisky用藥依從性問卷(MMAS-8)對患者進行服用依從性的評價, 該量表包括是否自行停藥、是否自行減藥或加藥、是否忘記服藥等條目, 其總分為8分, 評分越高表示依從性越好；8分表示完全依從；6～7分表示部分依從；＜6分表示不依從。服藥依從性=完全依從率+部分依從率。③護理滿意度評價：從不滿意、較滿意和很滿意三個角度出發, 對患者的滿意度進行統計, 護理滿意度=很滿意率+較滿意率。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組SAS、SDS評分比較 護理前, 對照組SAS評分為(64.38±6.32)分、SDS評分為(62.35±6.05)分, 觀察組SAS評分為(64.57±5.98)分、SDS評分為(62.54±5.87)分。兩組SAS、SDS評分比較, 差異均無統計學意義(t=0.138、0.143,P＞0.05)。護理后, 對照組SAS評分為(59.64±5.48)分、SDS評分為(58.64±5.29)分, 觀察組SAS評分為(40.32±5.29)分、SDS評分為(41.65±4.17)分。觀察組SAS、SDS評分均低于對照組, 差異具有統計學意義(t=16.042、15.952, P＜0.05)。

2.2 兩組服藥依從性比較 觀察組完全依從22例(55.0%)、部分依從15例(37.5%)、不依從3例(7.5%), 服藥依從性為92.5%。對照組完全依從5例(12.5%)、部分依從15例(37.5%)、不依從20例(50.0%), 服藥依從性為50.0%。觀察組服藥依從性高于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=17.635, P＜0.05)。

2.3 兩組護理滿意度比較 觀察組很滿意22例(55.0%)、較滿意15例(37.5%)、不滿意3例(7.5%), 護理滿意度為92.5%。對照組很滿意15例(37.5%)、較滿意15例(37.5%)、不滿意10例(25.0%), 護理滿意度為75.0%。觀察組護理滿意度高于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=4.501, P＜0.05)。

3 討論

心理狀態欠佳會使乙型病毒性肝炎患者治療的積極性下降, 但是本病具有的慢性特點, 使得患者必須在長時間堅持用藥治療的情況下才能夠得到恢復［4,5］, 因而心理狀態不佳和患者的及時恢復產生了嚴重的矛盾和沖突, 故作者基于長期相關工作經驗, 在本次研究中著手解決該方面問題。

本研究中以心理護理的引入作為基點, 分析其對于患者心理狀態的影響, 結果顯示：護理前, 兩組SAS、SDS評分比較, 差異均無統計學意義(t=0.138、0.143, P＞0.05)。護理后,觀察組SAS、SDS評分均低于對照組, 差異具有統計學意義(t=16.042、15.952, P＜0.05)。觀察組服藥依從性92.5%高于對照組50.0%, 差異具有統計學意義(χ2=17.635, P＜0.05)。觀察組護理滿意度92.5%高于對照組75.0%, 差異具有統計學意義(χ2=4.501, P＜0.05)。觀察組護理效果較好的機制在于：其所用方法心理護理的實施, 在對患者進行相關干預前, 首先了解患者的需求和個人心理情況, 從家庭社會等多個角度對患者進行健康教育和心理支持, 給予患者心理和情感方面的鼓勵和滿足, 進而從一定程度上幫助患者樹立恢復的信心［6-8］。此時在患者積極性得到改善的基礎上, 對其進行相關健康教育, 從而提高患者的健康認知水平, 此時患者則能夠在疾病恢復的過程中, 運用科學、有效的方法對自身進行健康管理, 而協同醫護人員進行各項工作的開展, 有利于自身情況的持續改善, 此時患者可感受到自身的恢復, 因此從心理上為其注入一劑“強心針”, 這對于患者的恢復具有重要而深遠的意義。

綜上所述, 心理護理可改善慢性乙型病毒性肝炎患者焦慮與抑郁情緒, 使得患者服藥依從性得到提高, 進而在積極治療的情況下促進其恢復, 最終提高患者對于護理的滿意度,推薦臨床心理護理的開展和廣泛應用。