有機磷農藥中毒急診急救護理方法研究

馬 力

（河北省承德市寬城縣中醫院，河北 承德 067600）

有機磷農藥是硫代磷酸酯類和有機磷酸酯類化合物，是一種廣譜殺蟲劑，在我國農業種植過程中應用比較普遍[1]。在急診科中，重癥有機磷農藥重度是一種比較常見的急危重癥，由于患者的病情變化比較快，必須要對患者體內的殘留物進行徹底清除，從而降低死亡率。本篇文章的主要目的是探究有機磷農藥中毒急診急救護理方法[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在2015年1月～12月期間，我醫院收治的20例有機磷農藥中毒急診患者作為研究對象，并將這些患者隨機分為實驗組和對照組，每組患者10例。其中男性患者9例，女性患者11例，患者的年齡在23～69歲之間，平均年齡為（43.3±14.3）歲。所有患者均為口服有機磷農藥造成的中毒現象，服藥的劑量在50～150 ml之間。患者到達急診中心的主要表現癥狀是：口吐白沫，瞳孔左右不等大、雙肺濕羅音、神志不清、皮膚濕冷、呼吸困難甚至呼吸衰竭，患者均在服毒0.5～7 h內就診。對照組患者使用常規的臨床護理急救辦法，實驗組患者在與對照組患者相同的護理措施之上，使用心理護理和飲食方面的指導，在進行急救之后，對實驗組和對照組患者的急救效果和滿意度進行比較。

1.2 試驗方法

對照組：（1）將有毒物及時清除：清楚了解患者的情況，患者的情緒、服用藥物的種類、藥物用量、服用的時間進行全面了解，可以使用水、生理鹽水或者是1:5000的高錳酸鉀溶液進行清洗，在進行洗胃的過程中密切觀察患者的生命體征、瞳孔大小以及是否有腹痛的情況，一旦患者出現呼吸困難、心跳停止等狀況，應該立即停止洗胃，對患者實施搶救。（2）對患者的瞳孔以及生命體征的變化進行密切觀察，并且觀察患者的皮膚黏膜是否干燥，從而為醫生提供有效的信息。在為患者使用阿托品的過程中，密切觀察患者是否出現阿托品中毒的現象，若出現應該立即減少用量，并且采取物理降溫的方式，做好相應的護理工作，防止意外發生。（3）對患者進行呼吸系統的護理：有機磷中毒的患者一般會出現氣道分泌物增多、充血水腫等現象，對患者的正常呼吸造成影響，在進行急診搶救的過程中，應該密切觀察患者的呼吸頻率，血氧飽和度等，在必要情況下使用呼吸機輔助呼吸，采取正確的措施為患者進行翻身拍背以及吸痰護理操作，在進行吸痰之前對患者進行氧氣的供給，根據醫囑給予患者適當的氨茶堿、糜蛋白酶和地塞米松，這樣有利于痰液的排除。

實驗組：該組患者在與對照組患者相同的急診護理方法基礎之上，使用心理護理和飲食護理方面的指導。（1）飲食護理：由于患者服用有毒類藥物會對胃腸道粘膜有比較大的刺激，再加上禁食、反復的洗胃、導瀉等會使患者的胃腸液和胃液大量的損失，需要對患者進行營養的補給，防止機體出現負氮平衡，造成患者出現肌無力等現象；此外，還需要給患者補充適當的氨基酸和脂肪乳，碳水化合物補充不能過多，給予高能量、高維生素的流質食物，然后逐步過渡到普通食物，飲食的用量也需要從少到多，逐漸增加。（2）心理護理：加強對患者的了解，對患者進行具有針對性的心理護理，消除患者的抑郁情緒，鼓勵患者積極面對生活，護理人員在與患者進行溝通的過程中需要注意說話的語氣和態度，用真誠的態度與患者進行溝通和交流，調動患者的家屬積極參與到患者的護理過程中，促進患者的及早康復。

1.3 評價標準

對于患者的滿意度來說，主要包括滿意、較滿意、不滿意三個選項。患者滿意度評分滿分為100分，得分越高，說明護理質量越高。對實驗組和對照組患者進行焦慮情緒的評定，若是得分＞40分，表明患者存在焦慮情緒。

1.4 統計學分析

運用SPSS 14.0軟件對數據進行處理。將實驗結果的檢驗標準設置為0.05，也就是當P＜0.05時，說明實驗結果具有統計學意義差異。對于其他檢測項目，根據相應數理統計知識進行檢驗。

2 結 果

2.1 兩組患者的滿意度方面的評價

實驗組患者的滿意度為50.0%，對照組的滿意度為90.0%，實驗組患者滿意度明顯高于對照組，實驗結果具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實驗組和對照組患者滿意度比較

2.2 實驗組和對照組患者在急診護理之后焦慮程度比較

實驗組患者在接受治療之后，焦慮情緒明顯好轉，實驗結果具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 實驗組和對照組患者滿意度比較（±s）

表2 實驗組和對照組患者滿意度比較（±s）

組別 n 干預前 干預后對照組 10 46.23±7.65 41.33±7.23實驗組 10 45.34±6.76 30.22±6.34

3 結 論

本篇文章通過對照實驗的方法探究有機磷農藥中毒急診急救護理方法，實驗組患者對于急救過程和滿意度明顯高于對照組，實驗結果具有統計學差異（P＜0.05）。并且實驗組和對照組患者在經過干預之后，實驗組患者的焦慮程度明顯低于對照組，實驗結果具有統計學差異（P＜0.05）。所以對于有機磷農藥中毒急診的患者來說，在進行常規的急救護理過程中，還可以通過心理護理和飲食護理等相關指導，提高患者和護理人員對于急救過程的滿意度，從而有利于恢復患者的焦慮情緒，促進患者健康的恢復[3]。

[1] 杜傳瓊.危急重癥有機磷中毒患者的臨床急救[J].中國衛生產業,2013,11(30):126-128.

[2] 艾爾肯古麗娜,庫爾班江,吐爾遜.有機磷中毒致心臟驟停的急救分析[J/CD].世界最新醫學信息文摘(電子版),2014,14(4):122.

[3] 譚寶玲.有機磷中毒30例急救與護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(31):63-64.