特殊護(hù)理干預(yù)對(duì)胎膜早破產(chǎn)婦分娩方式的影響

崔建英

（包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

胎膜早破是指臨產(chǎn)前胎膜自然破裂。此病癥在婦產(chǎn)科疾病中屬于常見(jiàn)并發(fā)癥之一，胎膜發(fā)育不良、宮頸內(nèi)口松弛和感染等，是導(dǎo)致此病癥形成的主要因素，易引發(fā)患者出現(xiàn) 突然陰道排液等癥狀表現(xiàn)[1]。隨著近幾年婦科疾病率和行人工流產(chǎn)人數(shù)的不斷增加，致使在孕婦懷孕期間此疾病的發(fā)生率不斷提高。有研究報(bào)道顯示，胎膜早破發(fā)生率在孕周不低于37周孕婦中達(dá)到10%左右，而在孕周未超過(guò)37周孕婦中達(dá)到2%至3%左右。為避免母嬰預(yù)后受影響，本研究以我院收治的43例孕婦為研究對(duì)象，經(jīng)予以特殊護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年6月接收的胎膜早破產(chǎn)婦488例為研究資料，依照數(shù)字單雙號(hào)的形式對(duì)其分組。對(duì)照組244例，年齡23～38歲，平均（28.5±2.4）歲；91例初產(chǎn)婦，153例經(jīng)產(chǎn)婦。試驗(yàn)組244例，年齡24～39歲，平均（29.6±2.3）歲；95例初產(chǎn)婦，149例經(jīng)產(chǎn)婦。把試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的臨床資料情況對(duì)比；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

予以對(duì)照組常規(guī)方法護(hù)理，根據(jù)患者孕周情況實(shí)施對(duì)癥處理，對(duì)未足月的患者，醫(yī)護(hù)人員需叮囑其臥床靜養(yǎng)，同時(shí)還要對(duì)胎心變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)患者定期翻身。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，予以試驗(yàn)組特殊護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容如下：（1）心理護(hù)理：面對(duì)患者時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需將關(guān)心情緒積極表達(dá)出來(lái)，定期詢問(wèn)患者是否需要幫助，對(duì)于患者提出的要求要做到盡量滿足，和患者交流時(shí)，保持親切和藹的態(tài)度，盡量以傾聽(tīng)者的身份與患者對(duì)話，對(duì)其內(nèi)心的焦慮、緊張等負(fù)性情緒全面掌握，并制定合理的心理疏導(dǎo)方案。此外，還可通過(guò)向患者介紹成功案例，告知患者保證清潔和加強(qiáng)外陰消毒注意事項(xiàng)的重要性，使患者的信心增強(qiáng)。（2）分娩護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員需將分娩相關(guān)知識(shí)詳細(xì)告知患者，并講解分娩對(duì)胎兒的優(yōu)勢(shì)，告訴患者可通過(guò)對(duì)自身免疫力的增強(qiáng)，使胎兒免疫力物質(zhì)進(jìn)一步增強(qiáng)。此外，在分娩前，醫(yī)護(hù)人員還要將其他分娩方式的優(yōu)缺點(diǎn)告訴患者，給予患者正確引導(dǎo)。分娩前叮囑患者保持營(yíng)養(yǎng)充裕，必要時(shí)可適當(dāng)給予患者注射補(bǔ)給或者食物補(bǔ)給。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

根據(jù)SDS（抑郁自評(píng)量表）和SAS（焦慮自評(píng)量表）對(duì)患者的心理狀態(tài)情況進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分越高表示患者的抑郁、焦慮情緒越嚴(yán)重。

比較觀察試驗(yàn)組和對(duì)照組胎膜早破產(chǎn)婦分娩方式。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比分析試驗(yàn)組和對(duì)照組胎膜早破產(chǎn)婦分娩方式

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，50.45%是對(duì)照組患者的自然陰道分娩率，69.67%是試驗(yàn)組患者的自然陰道分娩率，兩組相比，試驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比分析試驗(yàn)組和對(duì)照組胎膜早破產(chǎn)婦分娩方式 [n（%）]

2.2 對(duì)比分析試驗(yàn)組和對(duì)照組孕婦的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分

試驗(yàn)組孕婦的SDS評(píng)分與SAS評(píng)分情況顯著低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表2 對(duì)比分析試驗(yàn)組和對(duì)照組孕婦的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分（±s）

表2 對(duì)比分析試驗(yàn)組和對(duì)照組孕婦的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分（±s）

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分對(duì)照組 244 37.25±5.74 35.63±2.04試驗(yàn)組 244 32.20±5.37 29.33±1.32 t/4.213 17.002 P/0.001 0.001

3 討 論

在孕婦懷孕期間，胎膜早破屬于臨床常見(jiàn)并發(fā)癥，由于患有該病癥患者多伴有較強(qiáng)的心理不安和心理焦慮等負(fù)性情緒，使其會(huì)對(duì)胎兒預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響。另外，因胎膜早破病癥對(duì)胎兒的傷害性較大，若臨床未能予以正確有效處理，則會(huì)導(dǎo)致胎兒死亡[3]。本研究通過(guò)回顧性分析我院所選患者的心理狀態(tài)情況發(fā)現(xiàn)，從上述研究結(jié)果2.2中可知，對(duì)照組患者的焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分情況均高于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明，相比常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)胎膜早破產(chǎn)婦予以特殊護(hù)理干預(yù)，可有助于其心理狀態(tài)的改善。其原因?yàn)椋行睦碜o(hù)理干預(yù)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)和患者交流，并將關(guān)心情緒積極表達(dá)出來(lái)，時(shí)常詢問(wèn)患者是否有需求等，可使患者因陌生環(huán)境而處于的局促性情況得到改善，同時(shí)還能使不良心理情緒得到改善。而且，醫(yī)護(hù)人員和患者交流，從朋友的角度出發(fā)，原意當(dāng)一個(gè)聆聽(tīng)者，對(duì)患者的不良心理狀態(tài)全面了解，并對(duì)其予以針對(duì)性心理疏導(dǎo)，這樣能使患者產(chǎn)生依賴感，拉近和患者的距離，建立良好護(hù)患關(guān)系。另外，通過(guò)向患者簡(jiǎn)單介紹成功案例，以及時(shí)常鼓勵(lì)安撫患者，可有助于患者自信心的增強(qiáng)，使其心理狀態(tài)得到緩解，以積極正確的態(tài)度面對(duì)分娩[4]。

另外，從上述2.1結(jié)果中可知，試驗(yàn)組患者的自然陰道分娩率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明，相比常規(guī)護(hù)理，對(duì)胎膜早破產(chǎn)婦予以特殊護(hù)理干預(yù)，可有效改善分娩方式。其原因?yàn)椋t(yī)護(hù)人員通過(guò)告知患者分娩知識(shí)的相關(guān)內(nèi)容，可有助于患者深入了解自然分娩對(duì)胎兒的優(yōu)勢(shì)。分娩前，醫(yī)護(hù)人員告知患者其他分娩方法的優(yōu)缺點(diǎn)，從而能有助于患者對(duì)何種分娩方式的了解，使得在對(duì)分娩方法選擇方面更具合理化[5]。由此得出，對(duì)胎膜早破產(chǎn)婦實(shí)施特殊護(hù)理干預(yù)，可顯著改善產(chǎn)婦的分娩方式，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。有研究報(bào)道顯示，由于孕婦的主觀情緒能嚴(yán)重影響分娩，為保證分娩順利，配合的態(tài)度與積極的心態(tài)非常重要。特殊護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，不僅能使孕婦的配合度提升，還能使精神壓力與焦慮情況得到改善。而且，還能使孕婦分娩的安全性提升，胎膜早破的危險(xiǎn)性有效降低。上述研究報(bào)道內(nèi)容和本次研究結(jié)果相一致。此外，另有研究報(bào)道提出，特殊護(hù)理干預(yù)的實(shí)施能使產(chǎn)婦的情緒在一定程度上得到穩(wěn)定，使產(chǎn)婦配合治療的主動(dòng)性與積極性有所提升，這樣既能使產(chǎn)婦預(yù)后情況得到改善，還能使自然分娩率提升。而且，有效護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，對(duì)胎兒存活率的提升也具有重要意義。雖然本研究從明確對(duì)此結(jié)果進(jìn)行討論分析，但從他人的研究結(jié)果中得出，特殊護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用能夠?qū)δ笅敫黜?xiàng)生命體征情況予以嚴(yán)格監(jiān)控，保證其健康安全。

總之，對(duì)胎膜早破產(chǎn)婦予以特殊護(hù)理干預(yù)，能顯著影響其分娩方式，同時(shí)還能使患者的負(fù)性情緒得到改善，值得應(yīng)用推廣。

[1] 應(yīng)葉穎,趙立萍,費(fèi)圓圓.自由體位對(duì)孕足月胎膜早破孕產(chǎn)婦殘余羊水量、分娩方式及相關(guān)并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2016,36(2):233-235.

[2] 黃紅玲,朱潔萍,王 軍.180例胎膜早破產(chǎn)婦的臨床分析及臨床觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(6):857-859.

[3] 公秀弘.特殊護(hù)理干預(yù)對(duì)胎膜早破產(chǎn)婦分娩方式及效果的影響分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(5):164-165.

[4] 徐建梅.不同孕周未足月胎膜早破潛伏期對(duì)母嬰結(jié)局的影響研究[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(29):4744-4746.

[5] 蘆文婷,衣晨瑤,武紅梅.特殊護(hù)理干預(yù)對(duì)胎膜早破產(chǎn)婦分娩方式和臨床效果的影響[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(21):294-295.