門診肺結(jié)核可疑癥狀者健康教育效果評(píng)價(jià)分析

張懷珍

（連云港市東海縣青湖中心衛(wèi)生院，江蘇 連云港 222300）

結(jié)核病是結(jié)核桿菌引起的呼吸道傳染病，以肺結(jié)核常見。目前我國(guó)結(jié)核病年發(fā)病人數(shù)約為130萬(wàn)，占全球發(fā)病人數(shù)的14%，位居全球第二位[1]。我國(guó)結(jié)核病流行的特點(diǎn)是高感染率、高患病率、高死亡率、高耐藥率和低速降率[2]。全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃（2011—2015）提出的防治目標(biāo)中，全民結(jié)核病防治核心信息知曉率達(dá)到85%[3]。目前從門診因咳嗽、咯痰來(lái)就診的患者中了解到廣大農(nóng)村居民對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)了解甚少，為了進(jìn)一步了解廣大農(nóng)村居民對(duì)肺結(jié)核病的防控知識(shí)掌握程度，特做如下相關(guān)培訓(xùn)，并將培訓(xùn)前后分析的結(jié)果呈現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

查閱2016年10月～2017年1月門診登記，因咳嗽、咯痰≥2周來(lái)門診就診，年齡在10～65歲之間患者整群抽樣，共計(jì)72人。因鎮(zhèn)衛(wèi)生院為結(jié)核病非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)疑似結(jié)核病患者、結(jié)核病人轉(zhuǎn)縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治并與24小時(shí)上報(bào)縣疾控，所以門診登記本上只能抽樣到肺結(jié)核可疑癥狀者。患者職業(yè)以農(nóng)民居多占37人，學(xué)生15人，無(wú)業(yè)青年20人。構(gòu)成比分別占總?cè)藬?shù)的51.4%，20.8%，27.8%；后期的傳染病報(bào)告系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)這批疑似患者3人，確診肺結(jié)核病人2人，排除疑似、確診病人及未到場(chǎng)者3人，共64人到現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)。疑似、確診患者由公衛(wèi)專職醫(yī)生定期隨訪、監(jiān)督服藥、做好密切接觸者防治等相關(guān)工作。

1.2 方法

在2017春節(jié)后，考慮節(jié)后大部分農(nóng)民工未外出打工，學(xué)生沒有開學(xué)等因素，予2017年2月9日針對(duì)肺結(jié)核預(yù)防控制的核心知識(shí)集中培訓(xùn)。培訓(xùn)地點(diǎn)：鎮(zhèn)衛(wèi)生院三樓大會(huì)議室；培訓(xùn)內(nèi)容：肺結(jié)核防治相關(guān)知識(shí)；培訓(xùn)方式：先觀看肺結(jié)核防治知識(shí)宣教幻燈片，后集中授課。因10～17歲年齡段之間未成年青少年可以由監(jiān)護(hù)人代替來(lái)培訓(xùn)，但由于部分家長(zhǎng)未重視、外出致使3人未到會(huì)，加上排除疑似、確診病人5人，造成實(shí)際參與培訓(xùn)人數(shù)64人，培訓(xùn)前后各發(fā)放肺結(jié)核防治相關(guān)核心知識(shí)調(diào)查問卷64份，無(wú)記名，閉卷考試收到有效試卷64份。對(duì)答題正確率做初步考核分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)用Excel統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料使用百分率（%）來(lái)表示、兩者間比較用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

本次培訓(xùn)前、培訓(xùn)后各發(fā)放肺結(jié)核核心知識(shí)調(diào)查問卷64份，每份試卷上有8條核心知識(shí)題目，共計(jì)總答題數(shù)512題，培訓(xùn)前、培訓(xùn)后答題結(jié)果如表1。

表1 患者接受培訓(xùn)前后對(duì)肺結(jié)核病總知曉率

3 討 論

本次研究所抽樣的患者都有咳嗽、咯痰≥2周等呼吸道癥狀，在經(jīng)過(guò)肺結(jié)核預(yù)防控制的核心知識(shí)的健康教育培訓(xùn)之后，對(duì)肺結(jié)核防治的核心知識(shí)總知曉率由之前的41.0%提升為85.9%，x2=222.8，P＜0.05表示兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究所抽取的樣本量較少，不能代表全鎮(zhèn)農(nóng)民對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)的總知曉率，但也可見通過(guò)宣傳教育取得了較好的教育效果。

目前從了解到的情況來(lái)看，農(nóng)村居民普遍對(duì)肺結(jié)核疾病缺少認(rèn)知，推廣健康教育勢(shì)在必行，使農(nóng)民了解結(jié)核病是一種可治愈、可預(yù)防的疾病，掌握一定的防治知識(shí)保護(hù)個(gè)人和群體的健康。所研究的農(nóng)村居民居住條件差，衛(wèi)生情況堪憂，缺少防治意識(shí)，容易為結(jié)核菌的傳播提供便利的途徑與卜永生、盧寧等研究的觀點(diǎn)雷同。要想從根本上起到預(yù)防和控制肺結(jié)核，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行世界衛(wèi)生組織推薦的結(jié)核病控制策略（DOTS），以達(dá)到逐步消滅結(jié)核病的目的。

[1] 楊紹基,等.傳染病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:212-213.

[2] 國(guó)務(wù)院辦公廳.全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃(2011-2015)[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2012,19(3):1-3.

[3] 顏丙光.曲阜市門診肺結(jié)核病人健康教育效果評(píng)價(jià)分析[J].《中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)》,2012,(25):157-157.