婦科腫瘤住院患者負(fù)性情緒及其影響因素觀察

張其柱

（貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550004）

婦科惡性腫瘤對(duì)女性患者的生殖器官功能破壞嚴(yán)重，對(duì)女性外表、氣質(zhì)形象以及健康影響更大，甚至造成死亡。這些影響往往會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生沉重的心理、生理及社會(huì)認(rèn)同感方面的問題，發(fā)生焦慮、抑郁、恐懼、悲觀等負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響治療的順利開展和患者的生活質(zhì)量[1]。因此，分析患者負(fù)性情緒的影響因素，給予針對(duì)性的心理護(hù)理，對(duì)患者心理狀態(tài)的改善、提高生活質(zhì)量有重要的意義。本研究進(jìn)一步分析婦科腫瘤住院患者負(fù)性情緒及其影響因素，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年3月～2017年3月在我院婦產(chǎn)科治療的200例婦科腫瘤住院患者的臨床資料。年齡27～76歲，平均年齡（48.4±11.9）歲，其中，宮頸癌98例、卵巢癌41例、子宮內(nèi)膜癌36例、 惡性葡萄胎17例、外陰癌8例；排除有精神病史、性格障礙者。

1.2 研究方法

采用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)患者心理狀況；SDS總分80分，以得分/80計(jì)算抑郁指數(shù)，若指數(shù)＞0.5確定為抑郁；SAS評(píng)分方式與抑郁評(píng)分方式相同[2]。以此分為兩組，對(duì)照組100例為無負(fù)性情緒者，觀察組100例為有負(fù)性情緒者。

1.3 其他變量評(píng)估方法

采用自擬問卷調(diào)查表，根據(jù)研究目的和內(nèi)容進(jìn)行問卷設(shè)計(jì)，收集資料包括年齡、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、婚姻狀況、子女狀況、基礎(chǔ)疾病、腫瘤惡性程度、外貌改變情況、疼痛情況、睡眠情況、化療時(shí)間、是否手術(shù)與器官功能喪失等[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者間各項(xiàng)指標(biāo)比較

觀察組在年齡、睡眠質(zhì)量評(píng)分、VAS疼痛評(píng)分、疾病引起的外貌改變、化療時(shí)間、經(jīng)濟(jì)狀況、文化層次與對(duì)照組相比明顯差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者間各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者間各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

項(xiàng)目 觀察組 對(duì)照組 t/x2 P年齡 39.6±7.8 61.3±5.6 5.989 P＜0.05睡眠質(zhì)量評(píng)分（PSQI） 15.5±3.4 7.8±2.5 4.986 P＜0.05 VAS疼痛評(píng)分 7.1±0.8 5.9±1.1 4.672 P＜0.05疾病引起的外貌改變 83（83.00） 46（46.00） 10.54 P＜0.05化療時(shí)間（月） 8.8±2.3 5.2±1.6 4.358 P＜0.05經(jīng)濟(jì)狀況 72（72.00） 39（39.00） 14.37 P＜0.05 28（28.00） 61（61.00） 13.96 P＜0.05文化層次 79（79.00） 35（35.00） 13.42 P＜0.05 21（21.00） 65（65.00） 12.59 P＜0.05

2.2 影響因素Logistic回歸分析

Logistic回歸分析顯示，負(fù)性情緒與年齡、睡眠呈負(fù)相關(guān)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與疼痛、外貌改變、化療時(shí)間、經(jīng)濟(jì)狀況、文化層次呈正相關(guān)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

婦科腫瘤是威脅女性生命的最大殺手，以子宮頸癌、卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率最高。以往婦科腫瘤以老年患者居多，但現(xiàn)在發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，在生育期甚至青春期即可發(fā)病，嚴(yán)重影響女性患者的生命質(zhì)量。國(guó)外研究報(bào)道顯示，婦科腫瘤對(duì)女性患者的心理健康有極大影響，新診斷為婦科惡性腫瘤患者普遍存在焦慮和抑郁癥狀，因此，負(fù)性情緒已成為影響患者治療和預(yù)后的重要因素之一[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組在年齡、睡眠質(zhì)量評(píng)分、VAS疼痛評(píng)分、疾病引起的外貌改變、化療時(shí)間、經(jīng)濟(jì)狀況、文化層次與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。年齡越輕、文化程度越高、收入越高者焦慮、抑郁的發(fā)生率明顯升高。這可能是與這類患者對(duì)自身病情的認(rèn)識(shí)程度更高，對(duì)器官切除、化療副反應(yīng)以及對(duì)預(yù)后的悲觀認(rèn)識(shí)給予的自我負(fù)面暗示更多，對(duì)于婚姻、工作、生活的不確定性使思想壓力更大，對(duì)發(fā)病前后的生活落差影響更大，使得心理無法及時(shí)調(diào)適，產(chǎn)生負(fù)性情緒的幾率大大升高。而腫瘤對(duì)外貌的影響、病情的嚴(yán)重程度、癌性疼痛、長(zhǎng)期化療的毒副反應(yīng)、睡眠質(zhì)量下降等，使得機(jī)體出現(xiàn)各種明顯軀體不適，也對(duì)心理狀態(tài)的變化產(chǎn)生明顯影響，使得生活質(zhì)量顯著下降，表現(xiàn)為不愿意和外界交往，意志消沉，對(duì)生活失去信心等，甚至放棄治療[5]。Logistic回歸分析顯示，負(fù)性情緒與年齡、睡眠呈負(fù)相關(guān)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與疼痛、外貌改變、化療時(shí)間、經(jīng)濟(jì)狀況、文化層次呈正相關(guān)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)一步說明了婦科腫瘤患者負(fù)性情緒的發(fā)生與年齡、睡眠質(zhì)量、疼痛、外貌改變、化療時(shí)間、經(jīng)濟(jì)狀況、文化層次等密切相關(guān)，針對(duì)這些影響因素進(jìn)行心理干預(yù)對(duì)患者心理狀態(tài)的改善至關(guān)重要。

臨床分析心理影響因素得出，婦科腫瘤患者一般在手術(shù)后1個(gè)月左右進(jìn)入心理功能的最低時(shí)期，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，3個(gè)月后處于心理承認(rèn)期，6個(gè)月后處于心理適應(yīng)階段，能夠獲得心理穩(wěn)定狀態(tài)。若負(fù)性情緒持續(xù)發(fā)生，無法緩解，可影響病情的轉(zhuǎn)歸和生存質(zhì)量。臨床在護(hù)理時(shí)應(yīng)抓住患者心理各階段變化的特點(diǎn)，針對(duì)影響因素，給予系統(tǒng)性心理指導(dǎo)和藥物支持，以最大限度緩解軀體不適，加強(qiáng)健康教育，改變患者固有的頑固認(rèn)知，告知患者婦科腫瘤手術(shù)的實(shí)施不意味著喪失了女性特征，性功能的康復(fù)是可能的，緩解患者的疼痛和煩惱，增強(qiáng)恢復(fù)的信心，提高患者的生存質(zhì)量[6]。

綜上所述，婦科腫瘤住院患者的負(fù)性情緒發(fā)生率較高，影響因素也較多，通過科學(xué)分析，為心理護(hù)理提供臨床依據(jù)，使患者處于最佳身心狀態(tài)，積極面對(duì)治療。

[1] 王飛鵬,張新選,姜曉春,等.婦科腫瘤住院患者負(fù)性情緒及其影響因素分析[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志,2015,42(3):97-99.

[2] 周健慈.化療患者負(fù)性情緒和主觀幸福感影響因素分析及心理干預(yù)效果觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2015,22(5):765-767.

[3] 蔡 旺.婦科惡性腫瘤患者心理狀態(tài)及影響因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2017,32(13):2817-2818.

[4] 江 萍,丁佐鼎,徐慶紅,等.婦科惡性腫瘤患者心理狀態(tài)評(píng)估及其護(hù)理干預(yù)模式[J].解放軍護(hù)理雜志,2009,26(12B):1-4.

[5] 郭紅軍.婦科腫瘤患者心理特點(diǎn)分析及心理干預(yù)淺析[J].中國(guó)營(yíng)養(yǎng)保健,2012(8):2690.

[6] 墻月科,張萬(wàn)群.婦科腫瘤患者的心理調(diào)查及干預(yù)[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(3):426-427.