保留卵巢的卵巢囊腫蒂扭轉手術對患者臨床治療效果及預后的影響

黃彥林

（張北縣醫院，河北 張家口 076450）

常見婦科急腹癥中，蒂扭轉是其中一種，并在卵巢腫瘤中占10%的發病率[1]。當蒂扭轉發生時，需要及時手術治療。為了更好的研究卵巢囊腫蒂扭轉手術，本次選取60例需要卵巢囊腫蒂扭轉手術患者，針對保留卵巢與非保留卵巢的治療效果進行了討論，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年6月收治的進行卵巢囊腫蒂扭轉手術治療的60例患者，將其分為實驗組和對照組各30例。其中實驗組年齡24～40歲，平均（30.3±6.6）歲。對照組年齡22～39歲，平均（29.3±6.7）歲。

選取標準：根據本次研究保留卵巢手術適應癥與禁忌癥進行分組：其中適應癥標準為（1）年輕患者。（2）患者卵巢非贅生性囊腫發生蒂扭轉并要求保留卵巢患者。（3）卵巢冠囊腫合并蒂扭轉并要求保留卵巢患者。（4）卵巢良性囊腫發生蒂扭轉并要保留卵巢的患者。禁忌癥標準為：（1）患者同時發生蒂扭轉和嚴重感染。（2）患者并發惡性腫瘤。（3）體弱、或患有其他疾病如：心肺功能衰竭，肝腎衰竭等嚴重疾病的患者。

1.2 方法

實驗組：被選患者進行保留卵巢的卵巢囊腫蒂扭轉手術；具體操作為：（1）患者取仰臥位，進行常規麻醉（硬膜外麻醉）。（2）在患者腹部行正中縱切口，開腹后，探查腹腔情況，包括有無腹水、臟器表面和壁層腹膜是否充血、附件是否異常（腫瘤位置、形狀、大小、張力等）等情況。（3）確定腫物為良性且無感染后，保持患者體位，提拉腫物，暴露骨盆漏斗韌帶，探查輸尿管走向，縱行切開骨盆漏斗韌帶表面的腹膜約3 cm。（4）分離卵巢血管、周圍腹膜間的結締組織。提拉卵巢血管，確認與輸尿管完全分離后，結扎扭轉蒂的根部近端（3 cm，絲線7～0，）。對已切開的骨盆漏斗韌帶表面的腹膜進行縫合（4～0絲線），最后對扭轉附件進行復位，輸卵管與卵巢可在1～2 min內恢復正常。（5）常規切除腫瘤，并對卵巢進行縫合（1～0絲線），止血、清理腹腔后進行最后縫合。

對照組：常規進行不保留卵巢的卵巢囊腫蒂扭轉手術，本次研究對手術過程不進行闡述。

1.3 效果評價

治療后觀察兩組雌二醇、卵泡刺激素以及黃體生成激素水平，同時評價，實驗組治療后7天、30天、60天的超聲檢查結果。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者內分泌水平比較

分別從雌二醇（卵泡期、黃體中期）、卵泡刺激素（卵泡期、排卵期、黃體期）以及黃體生成激素（卵泡期、黃體期）進行比較，結果顯示：實驗組各激素水平顯著好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者內分泌水平比較（±s）

表1 兩組患者內分泌水平比較（±s）

組別 例數 雌二醇（pmol/L） 卵泡刺激素（U/L） 黃體生成激素（U/L）卵泡期 黃體中期 卵泡期 排卵期 黃體期 卵泡期 黃體期實驗組 30 1470.1±38.5 787.8±40.7 6.3±2.6 19.4±2.5 7.2±1.9 78.2±23.1 8.9±2.4對照組 30 680.6±29.4 699.5±41.8 2.3±1.9 8.3±4.7 3.1±2.7 32.3±18.2 3.4±2.5 t-29.5 23.1 7.1 10.2 6.2 19.3 4.6 P-P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 實驗組術后超聲檢查結果

治療后7天、30天、60天對實驗組患者進行超聲檢查，結果顯示，7天后卵巢有少量流血的患者83.3%（25例），30天卵巢有流血的患者93.3%（28例），60天后卵巢血運豐富的患者96.7%（29例）。

3 討 論

近年來，卵巢囊腫蒂扭轉手術次數有逐年上升的趨勢，說明發生蒂扭轉的患者也在不斷增加。由于患者附件發生扭轉，造成靜脈回流受阻，瘤內迅速充血或者血管發生破裂瘤內出血，引起瘤體不斷增大，又因動脈血流受阻，腫瘤發生壞死（紫黑色），進而造成繼發感染，嚴重危害患者的生命健康[2]。本次研究保留卵巢的卵巢囊腫蒂扭轉手術，不僅可以保留卵巢還能防止肺動脈栓塞（卵巢靜脈血栓脫落引起）形成。

綜上所述，保留卵巢的卵巢囊腫蒂扭轉手術可以保留卵巢，降低術后并發癥，穩定各激素分泌的水平，同時能提高患者生存質量，值得臨床繼續研究與應用。

[1] 金娟娟,劉紅麗.卵巢囊腫蒂扭轉手術保留卵巢與切除卵巢對比分析[J].中外醫療,2013,32(24):78-79.

[2] 陳曉超.卵巢囊腫蒂扭轉保留卵巢手術15例的臨床研究[J].中國實用醫藥,2015,(32):118-119.