免疫介導性多發性周圍神經疾病患者的臨床治療分析

周如江

（宣漢縣人民醫院神經內科，四川 達州 636150）

臨床上西醫西藥治療免疫介導性多發性周圍神經疾病的效果欠佳，故本次納入我院去年一年收治的免疫介導性多發性周圍神經疾病患者為研究對象，將患者依據隨機數字表法分組后，予以不同的方式治療，旨在探討西醫常規治療+中醫針灸治療免疫介導性多發性周圍神經疾病患者的臨床療效，現將基本情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究依隨機數字表法將2016年一整年我院收治的免疫介導性多發性周圍神經疾病患者60例分組為：對照組30例患者中男女占比為19:11；年齡為7～68歲，平均年齡為（35.18±10.53）歲。觀察組30例患者中男女占比為15:15；年齡為9～65歲，平均年齡為（34.05±10.32）歲；兩組患者基本資料比較無差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

行基礎方法治療：選藥地塞米松開始用藥以6～14 mg為治療劑量，再依據患者病情增減藥劑量；亦或予以患者丙種球蛋白1天5 g為治療藥劑量；共經此為患者治療10天。

1.2.2 觀察組方法

行基礎方法治療+針灸：基礎治療與對照組相同；中醫針灸治療：上肢選穴肩髃、手三里、曲池、外關、合谷、陽溪、后溪、大陵等八個穴位，均取雙側、以直刺法刺入、平補平瀉、得氣后留針30 min；下肢選穴環跳、血海、風市、足三里、陽陵泉、三陰交、太沖、太溪、行間、解溪等十個穴位，均取雙側、以直刺法刺入、平補平瀉、得氣后留針30 min；1天1次、共10天。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前后運動功能、日常生活能力、生活質量改善作全面觀察并詳細記錄，將所獲相關數據作對比分析。

1.4 效果判定標準

運動功能以（MMT）量表評分評估：共120分，得分低者表示肌無力情況重。

日常生活能力以（ADL）量表評分評估：共100分，得分低提示日常生活能力差。

生活質量以（GQOLI-74）量表評分評價：共100分，得分低者提示生活質量差。

臨床治療效果分為3種：顯效提示患者經治療后各臨床癥狀積分降低程度≥80%；有效提示患者經治療后各臨床癥狀積分降低程度30%-80%；無效提示患者經治療后各臨床癥狀積分降低程度≤30%。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件做數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料用以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后MMT、ADL、GQOLI-74評分變化比較

兩組患者治療前各項評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后各項評分變化優于治療前以及對照組治療后，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后MMT、ADL、GQOLI-74評分變化比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后MMT、ADL、GQOLI-74評分變化比較（±s，分）

組別 n 時間 MMT ADL GQOLI-74觀察組 30 治療前 85.17±3.38 53.27±11.51 53.18±10.20治療后 101.25±4.22 76.42±9.16 85.06±11.42對照組 30 治療前 85.20±3.64 52.65±11.38 52.95±10.43治療后 93.11±4.29 64.15±8.07 60.68±14.52 t--4.3091 12.7256 9.7183 P--＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者臨床治療總有效率比較

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療總有效率比較（n，%）

3 討 論

多發性周圍神經疾病均經人體免疫反應介導引發疾病，臨床上多見患者四肢對稱性末梢型感覺障礙或下運動神經元癱瘓、自主神經功能障礙綜合癥[1]。此癥好發于夏秋季節，多見兒童、青壯年，西醫常規方式治療此癥的效果不高，達不到標本兼治的目的。有研究結果顯示：中西醫結合治療多發性周圍神經疾病的效果顯著，并獲得良好的遠、近期療效[2]。故對免疫介導性多發性周圍神經疾病患者的臨床治療效果進行探討，對此癥的臨床治療效果提升、預后改善有著積極作用。

免疫介導性多發性周圍神經疾病發病誘因諸多，臨床上常見GBS（格林巴利綜合征）及CIDP（慢性炎癥性脫髓鞘性多發性周圍神經疾病），其發病機制亦非常復雜，通常GBS為急性發作，CIDP則屬于慢性發作類型之一[3]。GBS患者多存在感染史，可見患者頭顱神經、自主神經被直接/間接影響，并產生嚴重的意識障礙，提示GBS發病時主要是影響人體施旺細胞、骨髓鞘，以丙種球蛋白、血漿置換治療效果良好[4]；CIDP通常是選擇免疫、激素治療，但此癥會累及患者的運動神經，需較長時間用藥治療，且多數患者預后不佳。

中醫針灸可有效治療糖尿病多發性周圍神經病變，臨床治療總有效率可達94.0%以上，患者生活質量及預后得以充分改善[5]。本次研究中對照組患者行西醫常規治療后，其MMT、ADL、GQOLI-74評分變化與治療前比較，改善程度小，治療總有效率為76.7%；觀察組患者行西醫常規治療+中醫針灸治療，其中針灸治療強調利濕降濁、活血通絡、養血解熱，治療時所選針灸穴位共奏清熱解毒、祛風通絡、調理脾胃、補中益氣、祛瘀通絡之功效，結果顯示：患者各項評分變化顯著，96.7%的患者經治療有效；提示：基礎方法治療+針灸治療免疫介導性多發性周圍神經疾病的效果顯著，對患者的各項功能改善有著積極作用。

綜上所述，為免疫介導性多發性周圍神經疾病患者治療時，應先予以基礎方法治療，并依據患者具體情況予以針灸治療，可確保患者病情得以全面控制，治療總有效率高、效果顯著。

[1] 趙長濤.免疫介導性多發性周圍神經疾病患者的臨床治療分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(36):3+5.

[2] 劉玲春,劉麗芳,卜碧濤.102例免疫介導性多發性周圍神經病患者的臨床分析[J].卒中與神經疾病,2010,(05):298-302.

[3] 耿 娜,李夢凡.用鼠神經生長因子治療慢性多發性周圍神經疾病的效果觀察[J].當代醫藥論叢,2015,13(23):150-151.

[4] 陳巨羅,陳新貴,汪 凱.急性多發性神經根炎和急性播散性腦脊髓炎血尿酸水平分析[J].中風與神經疾病雜志,2014,31(02):163-164.

[5] 伍學瀚.中西醫結合治療糖尿病多發性周圍神經病變34例臨床觀察[J].內蒙古中醫藥,2017,36(10):51-52.