術前放療并小切口胸段食管癌根治術治療胸段食管癌的臨床效果分析

王羅篩，陳正海

（淮安市腫瘤醫院淮安市淮安醫院，江蘇 淮安 223200）

據報道稱，隨著人們生活方式與生活習慣的改變食管癌的發病率不斷上升[1]。吞咽動作困難是食管癌的臨床表現，食管癌嚴重影響患者的正常生活，降低了患者的生活質量。目前，在食管癌的臨床治療中主要采取手術、放療、化療等方式進行治療。臨床研究表明單一的治療方式臨床治療效果不太理想，術后并發癥的發生率較高，嚴重影響預后[2]。本次研究收集2014年8月～2017年6月我院收治的胸段食管癌患者40例作為研究對象，研究分析了術前放療并小切口胸段食管癌根治術治療胸段食管癌的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2017年6月期間我院收治的胸段食管癌患者40例作為研究對象，按照平行的原則將這40例胸段食管癌患者均分為對照組和觀察組，各20例。觀察組20例患者中男性患者11例，女性患者10例，年齡42～73歲，平均年齡為（52.5±9.1）歲；對照組20例患者中男性患者12例，女性患者8例，年齡45～75歲，平均年齡為（53.7±10.2）歲；兩組在一般資料上沒有明顯區別（P＞0.05），具有可比性。所有患者及其家屬均對本次研究知情，并且簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組的20例患者進行小切口胸段食管癌根治術治療，麻醉方式為全身麻醉，患者取左側臥位，在患者肩胛后外側2 cm處-腋前線做切口，切口長度在10～15 cm之間，逐層切口患者皮膚以及皮下組織，充分暴露食管癌組織，切除癌變組織，關閉切口。

觀察組的20例患者進行術前放療并小切口胸段食管癌根治術治療，具體放療方法為：應用60Co進行體外照射，放射治療野上界不小于腫瘤上緣3～5 cm，下界不小于腫瘤下緣3～5 cm，放射治療野寬為6 cm，2Gy/次，2次/1d，2周為一個療程，放療1個療程后根據患者實際情況開展小切口胸段食管癌根治術，具體手術操作同對照組。

1.3 評價指標

觀察記錄兩組患者的手術出血量、手術時間以及手術切口長度等手術情況；觀察記錄兩組患者的并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

使用SPSS 22.0統計學軟件將研究所得的最后數據進行處理。在數據處理過程中，t值用以檢驗計量資料，x2用以檢驗計數資料，組間差異經P值進行判定，（P＜0.05）具有統計學意義[3]。

2 結 果

2.1 手術情況

觀察組患者與對照組患者的手術情況如表1所示。

表1 觀察組患者與對照組患者的手術情況對比（±s）

表1 觀察組患者與對照組患者的手術情況對比（±s）

組別 n 手術出血量（ml）手術時間（min） 切口長度（cm）觀察組 20 428.38±11.25 173.12±11.16 12.91±3.21對照組 20 443.29±12.37 172.59±11.37 12.96±3.22 t 3.9879 0.2329 0.04917 P 0.0003 0.8710 0.9610

根據表1可知，觀察組患者的手術出血量為（428.38±11.25）明顯少于對照組組患者的手術時間（443.29±12.37），（P＜0.05）具有統計學意義；觀察組患者的手術時間為（173.12±11.16），切口長度為（12.91±3.21）與對照組患者的手術時間（172.59±11.37），切口長度（12.96±3.22）無顯著差異（P＞0.05）。

2.2 并發癥

觀察組患者與對照組患者治療后的并發癥情況如表2所示。

表1 觀察組患者與對照組患者治療后的并發癥情況比較 [n（%）]

根據表2數據可知，對照組患者接受治療后的并發癥發生率45%明顯高于觀察組患者接受治療后的并發癥發生率20%，（P＜0.05）具有統計學意義。

3 討 論

在臨床上，食管癌是一種常見的消化道系統腫瘤。據報道稱食管癌的發病率較高并且呈逐年上升趨勢。目前，在食管癌的臨床治療中主要采取手術切除以及放療、化療等治療方式[4]。臨床研究表明，單一的治療方式不能達到理想的治療效果，采取怎樣的治療方案進行食管癌治療是臨床學者研究關注的重點問題。

隨著醫療使用的不斷發展與進步小切口胸段食管癌根治術逐漸應用于食管癌的臨床治療之中。臨床研究表明，小切口胸段食管癌根治術能夠在最大程度上降低對周圍組織的傷害，但術后發生并發癥的幾率較高，嚴重影響患者恢復[5]。另外，食管癌患者的臨床表現主要是吞咽困難，患者進食困難可能導致患者營養不良，這就會一定程度上影響手術，降低手術成功率，增大術后并發癥的發生幾率。在術前對患者進行放療能夠有效的抑制食管病變，同時放療還能夠對食管病變周圍潛在的微小轉移病灶起到殺菌作用，以此在一定程度上提高患者的肺部功能，最終減少術后并發癥的發生率[6]。

本次研究收集2014年8月～2017年6月我院收治的胸段食管癌患者40例作為研究對象，研究分析了術前放療并小切口胸段食管癌根治術治療胸段食管癌的臨床效果，研究結果表明，觀察組患者的手術出血量為（428.38±11.25）明顯少于對照組組患者的手術時間（443.29±12.37），（P＜0.05）具有統計學意義；觀察組患者的手術時間為（173.12±11.16），切口長度為（12.91±3.21）與對照組患者的手術時間（172.59±11.37），切口長度（12.96±3.22）無顯著差異（P＞0.05）；對照組并發癥發生率45%明顯高于觀察組20%。根據研究結果可知，術前放療并小切口胸段食管癌根治術治療效果理想。

綜上所述，術前放療并小切口胸段食管癌根治術治療胸段食管癌的臨床效果顯著，手術出血量少，能夠降低并發癥發生率，值得推廣。

[1] 范逸松.術前放療并小切口胸段食管癌根治術治療胸段食管癌的臨床效果觀察[J].中國醫學工程,2016,24(09):57-58.

[2] 劉全喜.術前放療并小切口胸段食管癌根治術治療胸段食管癌156例臨床觀察[J].山東醫藥,2010,50(35):50-51.

[3] 李嵩岳,陶義鵬.探討分析小切口胸段食管癌根治術在胸段食管癌治療中的臨床療效[J].中國繼續醫學教育,2014,6(07):74-76.

[4] 黎 亮,湯昔康.術前放療聯合小切口胸段食管癌根治術治療胸段食管癌療效及其對患者肺功能的影響[J].臨床和實驗醫學雜志,2015,14(12):1020-1022.

[5] 呂 偉,胡水蓮,吳俊宏.小切口胸段食管癌根治術在胸段食管癌治療中的療效分析[J].江西醫藥,2015,50(08):771-772.

[6] 岳光成,張艷鋒,蘇文中.小切口食管癌根治術結合放療治療胸段食管癌的療效觀察[J].中國醫學工程,2014,22(05):82-83.