急診ERCP在急性膽源性胰腺炎治療中的應用效果分析

呂 靈，錢小偉★

（常州市第七人民醫院消化內科，江蘇 常州 213011）

急性膽源性胰腺炎為臨床上十分常見的急腹癥，具有并發癥多、病情進展快的特點，若不及時采取有效的治療，嚴重危害了患者的生活質量及身體健康[1]。目前臨床上對于該疾病常采取常規治療，但治療效果往往不佳。而ERCP為臨床上治療該疾病常用的方案，且效果顯著[2]。本文當中，對本院2013～2017年收治的急性膽源性胰腺炎患者展開研究，選擇合適的護理方案，見正文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院治療急性膽源性胰腺炎患者（共收集50例），所選時間屬于2013年1月20日～2017年1月20日期間，將這50例急性膽源性胰腺炎患者分組，分為觀察組、對照組這2組，25例為一組。

觀察組——其中男性患者15例、女性患者10例；年齡范圍上限值：52歲，下限值25歲，年齡在（38.56±1.02）歲之間。

對照組——其中男性患者16例、女性患者9例；年齡范圍上限值：52歲，下限值26歲，年齡在（39.32±1.03）歲之間。

對比2組急性膽源性胰腺炎患者的各項資料數據差別較小（P＞0.05），由于其差異性不強，則2組可以實施比對研究。

1.2 方法

對照組急性膽源性胰腺炎患者采取常規治療，其主要內容包括對患者進行抑制胰酶活性、禁食、補充血容量、鎮痛、抑制胰酶分泌及胃酸等。

觀察組急性膽源性胰腺炎患者采取急診ERC治療，具體措施——術前對患者肝功能、腎功能、血常規及凝血4項功能進行常規體檢，并進行心電監護[3]。于患者幽門循腔及胃腔進入十二指腸，并將鏡身拉直，將角度調整準確后對準患者乳頭部分，后進入乳頭切開刀，將乳頭網籃套切開后將結石取出，最后對患者膽總管采用球囊進行徹底清掃。

1.3 觀察指標

觀察2組急性膽源性胰腺炎患者臨床指標（術后總住院時間、術后第3天血淀粉酶、谷丙轉氨酶、總膽紅素）。

觀察2組急性膽源性胰腺炎患者的腹痛緩解時間、腸道通氣時間。

1.4 統計學處理

采用均數±標準差的形式，表示2組急性膽源性胰腺炎患者臨床指標，并用t值檢驗，用“%”的形式，表示2組急性膽源性胰腺炎患者各項指標，并用t檢驗，選擇SPSS 20.0軟件進行核對后，當2組急性膽源性胰腺炎患者的各項數據之間具有差別時，用P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 2組對比臨床指標

觀察組急性膽源性胰腺炎患者總住院時間（6.21±1.02）天；術后第3天血淀粉酶（61.28±1.00）U/L；谷丙轉氨酶（200.36±1.25）U/L；總膽紅素（113.65±1.02）umol/L，與對照組相比， 具有高度的差異性，P＜0.05。如表1。

表1 對比2組急性膽源性胰腺炎患者臨床指標（±s）

表1 對比2組急性膽源性胰腺炎患者臨床指標（±s）

注：觀察組與對照組，P＜0.05

組別 n 總住院時間（d） 血淀粉酶（U/L） 谷丙轉氨酶（U/L） 總膽紅素（umol/L）觀察組 25 6.21±1.02 61.28±1.00 200.36±1.25 113.65±1.02對照組 25 10.39±1.21 197.68±1.65 459.65±1.33 265.35±1.85

2.2 比較2組的各項指標

觀察組急性膽源性胰腺炎患者腹痛緩解時間、腸道通氣時間優于對照組患者，P＜0.05。如表2。

表2 2組急性膽源性胰腺炎患者的腹痛緩解時間、腸道通氣時間（±s，d）

表2 2組急性膽源性胰腺炎患者的腹痛緩解時間、腸道通氣時間（±s，d）

注：觀察組與對照組，P＜0.05

組別 n 腹痛緩解時間 腸道通氣時間觀察組 25 2.27±0.11 3.21±1.54對照組 25 5.25±1.29 6.27±1.59

3 討 論

急性膽源性胰腺炎為臨床上常見的疾病，該疾病的發病機制較多，其中急性膽源性胰腺炎主要是由于膽道疾病所致的急性胰腺炎類型，其發病因素包括膽石癥、膽道蛔蟲及膽系感染等。目前臨床上常采取急診ERCP治療，具有顯著效果。

急診ERCP在臨床上又被稱為經內鏡逆行性胰膽管造影，為臨床上常用的檢查手段，其中包括膽囊疾病及胰腺疾病等。近年來，隨著我國醫療器械的發展，該技術在臨床上的應用越來越為廣泛[4]。從本文研究數據可見，采用急診ERCP治療效果顯著，且并發癥發生較少，對改善其各項臨床水平具有重要作用。

通過本次研究，觀察組急性膽源性胰腺炎患者總住院時間（6.21±1.02）天；術后第3天血淀粉酶（61.28±1.00）U/L；谷丙轉氨酶（200.36±1.25）U/L；總膽紅素（113.65±1.02）umol/L、腹痛緩解時間、腸道通氣時間優于對照組患者，P＜0.05。

綜上所述，將急診ERCP應用于急性膽源性胰腺炎患者中，能夠有效改善其各項指標水平，且并發癥較少，值得進一步推廣與探究。

[1] 劉玉杰,江 堤,蘇劍東,等.急診ERCP在急性膽源性胰腺炎治療中的應用[J].肝膽胰外科雜志,2014,24(4):278-280,285.

[2] 方青流,宋漢明,王久芳,等.急性膽源性胰腺炎急診ERCP處理的探討[J].中華消化內鏡雜志,2016,23(6):463-464.

[3] 楊 勇,胡 兵,王勇強,等.急診治療性逆行膽胰管造影對重癥急性膽源性胰腺炎的療效[J].中華急診醫學雜志,2017,16(4):383-386.

[4] 國向東,朱洪春,王淑英,等.急診ERCP治療急性膽源性胰腺炎54例臨床分析[J].醫學綜述,2014,18(16):2677-2678.