烏梅丸治療腹型過敏性紫癜36例臨床觀察

吳丁佑

（湖北省通城縣婦幼保健院，湖北 咸寧 437400）

腹型過敏性紫癜屬于小血管炎癥疾病，發病機制為機體對某些過敏性物質發生變態反應，該疾病會導致患者出現消化道出血、腹痛、內臟器官、組織及黏膜水腫或充血、腹部皮膚紫斑等癥狀。西醫臨床對于該疾病多以對癥治療為主，且無特效治療方法，因此療效并不確切[1]。腹型過敏性紫癜在中醫學上屬于“腸風”范疇，且以“熱、毒、瘀”立論，因此其認為疾病治療的關鍵在于涼血止血、清熱解毒，烏梅丸出自于《傷寒雜病論》，具有補瀉兼施、寒熱通調等功效[2]。本文主要探究了烏梅丸治療腹型過敏性紫癜的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的36例腹型過敏性紫癜患者作為研究對象，所有患者具符合腹型過敏性紫癜臨床診斷標準，在治療前患者均簽署知情同意書。采用隨機分組法將其分成對照組和觀察組，每組18例，對照組中男性患者10例，女性患者8例，患者年齡分布：6～51歲，平均年齡為（23.2±1.5）歲；觀察組中男性患者9例，女性患者9例，患者年齡分布：5～53歲，平均年齡為（22.8±1.7）歲，兩組患者的病情程度、病程對比無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用西藥治療，給予患者口服1 mg/（kg·d）醋酸潑尼松片（廣東華南藥業集團有限公司，國藥準字H44020682），1次/天；5 mg鹽酸左西替利嗪片（湖南九典制藥股份有限公司，國藥準字H20084566），1次/天；5 mg山莨菪堿片（江蘇長江藥業有限公司，國藥準字H32022360），3次/天，連續治療2周。觀察組采用中藥烏梅丸湯劑治療，藥物配方為：烏梅、當歸各10 g、桂枝12 g、干姜、黃柏、蜀椒、人參各9 g、黃連、淡附片各6 g、細辛3 g，配方顆粒分兩次水沖服，1劑/天，連續治療2周。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的腹痛緩解、皮膚紫癜消退時間以及治療的總有效率。療效判定依據中醫病證診斷療效標準：治愈：治療后患者腹痛、黏膜水腫充血等臨床癥狀完全消失，皮膚紫斑消退，病理復檢血小板計數、大便潛血等均恢復正常；顯效：腹痛、黏膜水腫充血癥狀顯著改善，皮膚紫斑改善顯著，但未完全消退，病理復檢接近正常；有效：臨床癥狀、皮膚紫斑、病理復檢均有一定改善，但未達到正常值；無效：各項臨床癥狀、皮膚紫斑、病理復檢均無顯著改善，治療的總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義[3]。

2 結 果

2.1 兩組患者的腹痛緩解、皮膚紫癜消退時間對比

觀察組患者腹痛緩解時間（5.6±1.4）d明顯短于對照組（7.2±1.3）d，觀察組患者皮膚紫癜消退時間（9.3±2.4）d明顯短于對照組（12.5±2.6）d，兩組對比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的腹痛緩解、皮膚紫癜消退時間對比（±s，d）

表1 兩組患者的腹痛緩解、皮膚紫癜消退時間對比（±s，d）

組別 n 腹痛緩解時間 皮膚紫癜消退時間對照組 18 7.2±1.3 12.5±2.6觀察組 18 5.6±1.4 9.3±2.4 t-2.536 3.824 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療的總有效率對比

觀察組患者治療的總有效率（94.4%）明顯大于對照組（83.3%），兩組對比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療的總有效率對比 [n（%）]

3 討 論

腹型過敏性紫癜發病部位處于人體中焦，而這部位是人體升降的樞紐，因此病癥發作時會導致患者出現肝熱脾寒、下寒上熱、上熱下寒、脾寒胃熱、胃熱腸寒等癥狀，給患者的身心健康和生活質量造成嚴重的影響。對于該疾病的治療，西醫多采用抗過敏、解痙、激素等對癥治療方式，其中以激素應用最為廣泛，雖能有效改善患者的臨床癥狀，但是激素使用過量會對患者的機體產生一定的毒副作用，且停藥后病癥易復發[4-5]。對于該疾病中醫多采用烏梅丸治療，其主要藥物成份烏梅能酸收斂肝；黃柏、黃連苦寒降泄；干姜、桂枝、細辛、附子辛溫通陽，具有助陽散寒的功效；當歸、人參甘溫補中，能調和氣血，補益脾胃、全方辛開散寒的功效，且對附子燥烈之性具有一定的牽制作用，各種藥物成份相輔相成，能使患者寒熱平調，正勝邪卻，升降相因，各得其所[6]。此外，經現代藥理研究證明，烏梅丸對寄生蟲還具有顯著的滅殺作用，而過敏性紫癜發病的另一個重要原因便是由蟲卵刺激刺激引起，因此烏梅丸能有效滅殺致病源[7]。

本研究中，對兩組腹型過敏性紫癜分別采用西醫臨床常用的激素藥物和中藥烏梅丸湯劑治療，均取得一定的效果。研究結果證明，觀察組患者腹痛緩解時間（5.6±1.4）d明顯短于對照組（7.2±1.3）d，觀察組患者皮膚紫癜消退時間（9.3±2.4）d明顯短于對照組（12.5±2.6）d，觀察組患者治療的總有效率（94.4%）明顯大于對照組（83.3%），說明了對腹型過敏性紫癜患者采用烏梅丸治療，不僅能有效改善患者的腹痛癥狀，且能促進皮膚紫癜快速消退，藥物起效時間快且療效確切。

綜上所述，烏梅丸治療腹型過敏性紫癜的臨床效果顯著，值得推廣。

[1] 高悉航,牟淑敏,王德雙,等.烏梅丸加減治療糖尿病黎明現象60例[J].光明中醫,2014,29(5):942-943.

[2] 楊紅蓉,郭培京,張 娜,等.健脾化瘀方治療腹型過敏性紫癜89例臨床觀察[J].中醫雜志,2013,54(6):503-505.

[3] 朱浩宇,馮曉純.仙元方凝膠劑灌腸和激素治療兒童腹型過敏性紫癜臨床觀察[J].中國中醫急癥,2016,25(2):216-218.

[4] 謝相智,許國磊,吳欣芳,等,烏梅丸加減治療穩定性勞力性心絞痛的臨床觀察[J].藥物治療學,2013,18(1):83-85.

[5] 金中義,邵淑慧,金福厚.半夏瀉心湯加味治療腹型過敏性紫癜寒熱錯雜證30例[J].云南中醫中藥雜志,2013,34(2):18-19.

[6] 閆曙光,惠 毅,周永學,等.烏梅丸加減治療潰瘍性結腸炎的療效評價與Meta分析[J].中國中醫基礎醫學雜志,2013,19(3):296-298.

[7] 楊 燕,盛 燕,張克青,等.清熱利濕活血解毒中藥聯合西藥治療腹型過敏性紫癜濕毒內蘊證75例臨床觀察[J].中醫雜志,2016,57(9):763-766.