枸地氯雷他定配合中藥治療慢性蕁麻疹40例療效觀察

李 虎

（阜寧縣人民醫院，江蘇 鹽城 224400）

蕁麻疹是皮膚科常見的疾病，指因各種原因導致的皮膚、粘膜和小血管發生暫時性的炎性充血和組織內水腫，而病程超過6周的就是慢性蕁麻疹。蕁麻疹的發病率和復發率較高，治療起來比較復雜。我院皮膚科門診針對該病的治療主要是給予枸地氯雷他定、依巴斯汀等抗組胺藥物治療，而近幾年來，中西醫結合治療的方式取得了較好的效果也因此成為人們關注的焦點[1]。本次研究以我科2016年4月～12月期間收治的80例患者為例，探討枸地氯雷他定配合中藥治療慢性蕁麻疹的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年4月～12月期間皮膚科門診收治的80例慢性蕁麻疹患者為例，隨機將其分為觀察組和對照組，每組40例。對照組40例患者中男22例，女18例，年齡在15～48歲，平均（31.8±6.3）歲；觀察組40例患者中男20例，女20例，年齡在16～45歲，平均（30.5±4.8）歲。兩組患者一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入標準

①符合臨床上針對蕁麻疹的診斷標準的患者；②病程在6周以上者；③均簽署知情同意書；④隨訪資料完整。

1.3 排除標準

①合并惡性腫瘤、嚴重肝腎功能疾病及其他皮膚疾病患者；②進行本次治療前曾服用過其他治療蕁麻疹藥物者；③不同意簽署同意書者；④妊娠、哺乳期的婦女；⑤糖尿病、低鉀血癥及慢性感染的患者。

1.4 方法

對照組患者給予8.8 mg枸地氯雷他定（揚子江藥業集團廣州海瑞藥業有限公司，國藥準字H20090138）口服治療，囑患者于每日清晨服用1片[2]。觀察組患者在對照組基礎上配合中藥治療，以荊芥、白芍各20 g，地膚子、生地、白廯皮、白蒺藜、茯苓、何首烏、紫草各15 g，蟬衣、甘草各10 g、防風12 g、當歸25 g以水煎煮，每日一劑，囑患者于每日早晚溫服。兩組患者均連續治療1個月[3]。

1.5 觀察指標

比較兩組患者治療1個月停藥后的療效。療效評價分為顯效、有效和無效進行評價，顯效：患者風團、水腫、局部皮膚發熱等癥狀完全消失，自覺癥狀顯著改善，并且維持1個月以上。有效：患者風團、水腫、局部皮膚發熱等情況顯著改善，自覺癥狀緩解，。無效：均未達到以上要求。總有效率=顯效率+有效率。隨訪2個月，觀察停藥后2個月內再次出現皮疹、風團、瘙癢、水腫、局部皮膚發熱等癥狀的患者確診為復發。

1.6 統計學分析

運用統計學軟件SPSS 20.0處理研究數據，計數資料以%表示，數據比較采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者停藥后療效比較

治療1個月停藥后，觀察組患者治療總有效率為95%，對照組為85%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者停藥后療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患者后期復發情況比較

隨訪2個月，觀察組患者復發8例，復發率20%，對照組復發14例，復發率為35%，兩組比較差異有統計學意義（x2=5.6426，P＜0.05）。

3 討 論

導致慢性蕁麻疹的原因有很多，包括飲食、藥物、感染、生物因素和物理因素等，當患者皮膚出現風團時，同時還會伴有皮膚瘙癢、麻刺感，部分患者甚至還會出現水腫，盡管皮疹會在2～24 h內消退，但長期的病情反復容易引起患者精神緊張、焦慮等心理疾患。針對慢性蕁麻疹的治療，臨床上隨著病因的不同，治療方法也有一定的差異。西醫用枸地氯雷他定治療具有一定的效果，枸地氯雷他定是最新一代的抗組胺藥物，它是地氯雷他定與吡啶枸椽酸二鈉鹽結合形成，水溶性提高，在體內轉化為地氯雷他定發揮作用，生物利用度高。它為非鎮靜性的長效三環類抗組胺藥，可選擇性拮抗外周H1受體的作用，從而能夠緩解如慢性蕁麻疹、過敏性鼻炎等疾病的癥狀，并且起效快，作用持久，不良反應小。對中樞抑制作用比較輕微，因而中樞作用不明顯，又因蕁麻疹的反復性較強，病因復雜且致病機制繁雜，單用西藥治療可能效果不明顯，復發率較高，因此中西醫結合療法逐漸受到關注[4]。

傳統醫學認為，蕁麻疹屬于“風團”的范疇，因感受風熱、風寒等外風，血熱動風、血虛生風等內風所致，治療因以祛風為主，在此基礎上幫助調節患者免疫力。本次用藥中，荊芥具有補益、祛風、清熱、解毒 、療肺、理腸胃、利水的作用，地膚子也有清熱利濕，祛風止癢的功效，再加上白廯皮、白蒺藜等清熱利濕、清熱定驚、解毒功效的藥材，輔以防風等具有發表，祛風，勝濕，止痛的中藥材起到益氣固表、內外祛風、扶持正氣的目的[5]。以此來改善患者體內免疫情況，聯合西藥治療更能快速緩解臨床癥狀。

本次研究結果顯示，治療1個月停藥后，觀察組患者治療總有效率為95%，對照組為85%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。隨訪2個月，觀察組患者復發8例，對照組復發14例，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。這也顯然說明，中藥聯合枸地氯雷他定治療慢性蕁麻疹的效果較好，可基本治愈蕁麻疹，減少復發率。這與陳體高，許傳勤，相勇[6]等人的研究結果一致，陳體高等人針對收治的76例慢性蕁麻疹患者為例，分別給予單純枸地氯雷他定治療和中醫自擬藥物聯合枸地氯雷他定治療。結果顯示，聯合用藥組和單用枸地氯雷他定組治療總有效率分別為94.45%和72.97%，兩者差異有統計學意義（P＜0.05）。2組治療期間均無明顯不良反應。再次證明，荊芥、白芍、地膚子、生地、白廯皮等中藥聯合枸地氯雷他定治療慢性蕁麻疹療效明顯，治療安全，無不良反應，值得臨床推廣應用。

[1] 胡鵬飛,葛亮.中藥熏蒸聯合枸地氯雷他定治療慢性蕁麻疹的臨床觀察[J].現代診斷與治療,2016,27(4):642-643.

[2] 朱素華.中西藥聯用治療慢性蕁麻疹200例臨床分析[J].光明中醫,2014,29(11):2371-2372.

[3] 趙靜,石慶,柳兵,等.枸地氯雷他定和氯雷他定片治療慢性蕁麻疹的療效比較[J].中國醫藥導刊,2012,14(4):636,607.

[4] 王宗明,楊雄波.枸地氯雷他定治療慢性蕁麻疹療效和安全性的臨床研究[J].重慶醫學,2013,42(12):1401-1403.

[5] 林中方,何斌,熊超,等.枸地氯雷他定片聯合匹多莫德分散片治療慢性蕁麻疹的療效及對T細胞亞群的影響[J].實用醫學雜志,2014,33(15):2490-2492.

[6] 陳體高,許傳勤,相勇,等.中西醫結合治療風熱型慢性蕁麻疹療效觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育,2016,14(21):87-89.