清宣止咳顆粒治療小兒咳嗽變異性哮喘療效觀察

張曉麗，伏慧琴

（包頭市蒙醫中醫醫院，內蒙古 包頭 014000）

咳嗽變異性哮喘（CVA）是種特殊類型的哮喘，咳嗽是唯一或主要的臨床表現，沒有明顯的喘息癥狀，但患兒有氣道高反應性。患者常常頑固性咳嗽是唯一癥狀，所以對該病的診斷增大了難度，容易導致誤診，錯過最好的治療機會。因此尋求依從性高、療效好的治療尤為重要。為此本科對小兒咳嗽變異性哮喘進行了臨床觀察，獲得了良好的療效，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取包頭市蒙醫中醫醫院兒科門診在2016年1月～2017年4月間收治的98例其中：男56例，女42例，年齡1～4歲，平均年齡（2.6±1.1）歲，病程1～2.5年，平均病程（2±1.3）年小兒咳嗽變異性哮喘患者，隨機分為兩組：對照組49例（男28例，女21例）與治療組49例（男28例，女21例）。兩組患兒的性別、年齡、病程經統計學分析，差異均無統計意義（P＞0.05），具有可比性。研究期間沒有病例退出。

1.2 診斷標準

1）臨床無感染，經長時間抗生素治療無效。2）咳嗽持續＞4周，尤其在運動后、深夜和（或）清晨發作或加重，干咳為主，無喘息。3）排除其他病因引起的咳嗽，中醫診斷標準參考《中醫病證診斷治療標準》[1]。證見：咳嗽，干咳無痰或者少痰，咽癢，癢隨即咳嗽，遇寒熱變化、異味等因素突發或者加重，舌質淡紅、苔薄白，脈弦。

1.3 治療方法

選取包頭市蒙醫中醫醫院兒科門診在2016年1月～2017年4月間收治的98例小兒咳嗽變異性哮喘患者，隨機分為兩組：對照組49例與治療組49例，對照組給予常規抗哮喘、抗炎等藥物治療；治療組在對照組基礎上加服清宣止咳顆粒（生產廠家：江蘇蘇中藥業集團股份有限公司，國藥準字：Z19990066，規格：10 g*9袋）進行治療：療程7天，3次/天，1～2歲：每次1/2袋；3～4歲：每次1袋。

2 結 果

連續用藥治療7天后，治療組：臨床控制29例，顯效11例，有效7例，無效2例；對照組：臨床控制21例，顯效14例，有效5例，無效9例。治療組患者的總有效率為95.9%，高于對照組81.6%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后的臨床療效（n，%）

3 討 論

咳嗽變異性哮喘是以氣道高反應和慢性氣道炎癥為主要病變特點的哮喘表現形式。西醫治療以應用糖皮質激素、β受體激動劑等，雖然有效，但也有一定的不良反應且療程較長。而中醫認為咳嗽變異性哮喘屬于“肺痹”等疾病范疇。張珍玉認為咳嗽一病，以外感或內傷病因，致使肺失宣降致，故治宣肺止咳和化痰降氣。清宣止咳顆粒的組方：桑葉、薄荷、炒苦杏仁、桔梗、白芍、枳殼、陳皮、紫菀、甘草。組方中桔梗宣肺止咳降氣化痰，以復肺氣宣降之職[2]，

其中桑葉、薄荷、桔梗、白芍、紫菀具有抗炎解毒作用，用炒苦杏仁、桔梗、枳殼、陳皮與之配伍具有化痰、止咳、平喘的效果，加之紫菀、甘草、白芍養護可以改善咳嗽變異性哮喘患者的預后，標本兼治控制患者咳嗽癥狀，使疾病的總療程顯著減少，患者的治療依從性提高。綜上所述，清宣止咳顆粒治療小兒咳嗽變異性哮喘療效顯著且不良反應少，安全有效，值得在臨床推廣。

[1] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版,1994:2-3.

[2] 張慶祥.張珍玉治療小兒外感咳嗽經驗[J].中國民間療法,1998,6(3):30.