雙歧三聯活菌聯合思密達治療小兒腹瀉臨床對比研究

杜 杰

（延安市博愛醫院兒科，陜西 延安 716000）

小兒腹瀉是由于不同原因所致的一種消化道疾病，臨床上通常表現為腹瀉為主，通常發生于兒童人群。大部分患兒在患病期間通常表現為感染輪狀病毒為特點的臨床癥狀，主要癥狀表現為大便性狀和次數改變、病情發生急促等，通常伴發酸中毒、脫水以及電解質失衡等癥狀，是導致患兒發育不良以及營養不均衡的主要原因[1]。由于臨床上應用抗生素的情況十分泛濫，加之耐藥致病菌的發生幾率逐漸增加，將會為臨床治療帶來一定難度和限制。伴隨微生態藥劑的應用逐漸廣泛和普遍，臨床上采取雙歧三聯活菌＋思密達聯合治療小兒腹瀉，能夠達到十分理想的療效，改善腹瀉癥狀的效果十分顯著[2]。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年2月收治的小兒腹瀉患兒128例作為研究對象，根據所采取的不同治療方法分為單一組和聯合組，各64例。其中，單一組男34例，女30例，年齡1～6歲，平均（4.18±0.35）歲；病程1～13個月，平均（4.5±1.1）個月；聯合組男36例，女28例，年齡1～8歲，平均（4.34±0.68）歲；病程1～15個月，平均（4.9±1.7）個月。經統計學檢驗，兩組患兒的基本資料、病情程度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

單一組僅行思密達（生產企業：博福-益普生（天津）制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20000690）治療，若患兒的年齡≤3歲，每次服用劑量為1～2袋，每天三次；若患兒年齡＞3歲，每次服用劑量為2～3袋，溫開水送服。3 d為一個治療療程。

聯合組在應用單一組治療方法的基礎上聯合使用雙歧三聯活菌（生產企業：內蒙古雙奇藥業股份有限公司批準文號：國藥準字S19980004）治療，若患兒年齡≤3歲，每天服用2片；若患兒年齡＞3歲，每天服用3片，溫開水送服。3 d為一個治療療程。

1.3 臨床觀察指標

觀察并比較兩組治療效果以及臨床癥狀緩解時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 11.0統計學軟件對數據進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組治療有效率

聯合組的治療有效率60例（93.75%）顯著高于單一組45例（70.31%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療有效率比對 [n（%）]

2.2 比較兩組臨床癥狀緩解時間

聯合組的體溫恢復正常時間、腹瀉停止時間以及大便好轉時間顯著優于單一組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床癥狀緩解時間比對（±s）

表2 兩組臨床癥狀緩解時間比對（±s）

3 討 論

小兒腹瀉是臨床上較為常見的一種消化系統疾病，具有多發性和常見性，通常發生于＜3歲的兒童，發生幾率僅次于急性呼吸道疾病，患兒在患病期間，腸道內的厭氧菌數量減少到正常標準的100倍左右，由于腸道內菌群的減少將會導致腸道失去拮抗和屏障作用，與此同時，菌群數量的減少將會加重小兒的腹瀉癥狀，進而導致細菌的大量滋生，使得膽酸分解成游離膽酸，加之腸腔中缺少大量的膽鹽，將會嚴重影響脂肪的吸收功能，進而增加腹瀉的發生幾率。臨床研究結果顯示，小兒長期腹瀉是導致患兒發育不良以及營養缺失的重要原因[3]。

思密達是一種十分有效的消化道粘膜保護劑，主要是由八面蒙脫石所構成，表現為雙層的結構特點，由于電荷分布并不均勻，因此，在實際應用的過程中，對于消化道內細菌、病毒以及其他毒素的抑制和固定作用十分顯著。對于小兒腹瀉患兒的治療過程中，能夠有效維持患兒腸道的分泌功能，在一定程度上減少了電解質的流失，并不影響其他藥物的藥效發揮，對于消化道上皮組織的再生功能十分顯著，并且能夠減少不良反應的發生[4]。雙歧三聯活菌是一種微生態藥劑，主要是由嗜酸乳酸菌、益菌雙歧桿菌以及分鏈球菌所構成，其在實際應用的過程中，對于病菌的拮抗效果十分顯著，能夠與腸粘膜上皮細胞形成有效的防御屏障，進而提高黏膜的免疫應答能力，起到穩定和保護腸道黏膜的作用。與此同時，還能夠進一步促進絨毛上皮細胞的增生，有效維持腸蠕動的正常功能，利于腸道功能的迅速恢復。上述兩種藥劑聯合使用，對于病毒感染所引起腸胃病癥的緩解效果十分顯著，同時，還能夠避免應用抗生素所造成的二次感染，藥效共同作用下將會達到十分理想的療效[5]。

大量的研究結果充分顯示，聯合組的治療有效率60例（93.75%）顯著高于單一組45例（70.31%），聯合組的體溫恢復正常時間、腹瀉停止時間以及大便好轉時間顯著優于單一組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，通過對小兒腹瀉患兒行雙歧桿菌三聯活菌＋思密達聯合組治療，能夠有效緩解患兒的腹瀉癥狀，療效十分顯著。

概而言之，通過行雙歧桿菌三聯活菌＋思密達聯合組治療，能夠有效緩解小兒腹瀉患兒的各項臨床癥狀和體征，同時，還能夠患兒的治療有效率，更加利于患兒的病情恢復。

[1] 區貴英.小兒腹瀉經雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合思密達治療的臨床效果研究[J].中國醫藥科學,2016,6(6):37-39.

[2] 劉艷紅.雙岐三聯活菌片聯合思密達治療小兒腹瀉臨床療效觀察[J]. 母嬰世界,2015,12(10):155-156.

[3] 康建軍,王 勇.雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效及用藥安全性分析[J].中國衛生標準管理,2015,6(21):68-69.

[4] 王永春.雙歧三聯活菌膠囊聯合思密達治療小兒秋季腹瀉效果觀察[J].基層醫學論壇,2016,20(11):1499-1500.

[5] 趙力芳.雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合思密達對兒童腹瀉血漿VIP、NPY及腸黏膜5-HT的影響[J].中國微生態學雜志,2015,27(8):917-920.