乳寧顆粒治療乳腺增生癥400例臨床觀察

陳煥齡

（鄭州瑞龍醫院乳腺科，河南 鄭州 450100）

乳腺增生癥，又稱為乳腺結構不良癥，是乳腺間質的良性增生性病變，多見于中青年女性[1]。臨床表現為乳房常為脹痛或刺痛。可累及一側或倆側脅肋部，疼痛嚴重者不可觸碰[2]。目前現代醫學認為乳腺增生病的發病主要與內分泌激素失調和精神因素有關，特別是與下丘腦—垂體—性腺激素紊亂有關[3]，故而對乳腺增生病的治療多以抑制雌激素為主，療效差且副作用較大，我們隨機抽取鄭州瑞龍醫院2014年1月～2016年12月乳腺門診中乳腺增生病患者800例，用乳寧顆粒（南京同仁堂藥業有限責任公司）治療400例，并用他莫昔芬作對照治療，取得較好的臨床療效，作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年12月我院門診收治的乳腺增生癥女性患者800例，年齡18～68歲，平均37.5歲，病程0.3～2.8年，將其隨機分為兩組。治療組400例，對照組400例，兩組年齡和病程方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

參照國家中醫藥管理局制定的《中醫病證診斷療效標準》，臨床表現為乳房常為脹痛或刺痛。可累及一側或倆側脅肋部，疼痛嚴重者不可觸碰。疼痛時間多在月經前數天出現或隨情緒變化而加重，行經后疼痛明顯減輕或消失。排除惡性腫瘤。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組

服乳寧顆粒，每日3次，每次15 g，溫開水飯后送服。

1.3.2 對照組

服他莫昔芬片，每日2次，每次10 mg，溫開水飯后送服。

觀察時間：兩組患者均治療60天，治療結束后，觀察兩組的臨床療效及彩超復查結果，觀察兩組患者在治療期間的不良反應，隨訪90天。

1.4 療效標準

參照前述診斷和療效《標準》判定療效，其標準如下：

（1）乳房腫塊疼痛等臨床癥狀全部消失，半年內無復發，判定為痊愈；

（2）臨床癥狀明顯減輕，腫塊長徑縮小1/2以上，判定為顯效；

（3）臨床癥狀有所減輕，腫塊縮小大于1/3，小于1/2，判定為有效；

（4）臨床癥狀無減輕或者加重，腫塊長徑無縮小，判定為無效。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較

治療組：治愈220例（55.0%），總有效率92.5%；對照組：治愈90例（22.5%），總有效率77.5%。兩組總有效率相比，治療組明顯優于對照組，差異有統計學意義（x2＝5.4，P＜0.05），詳見表1。

2.2 彩超結果顯示

治療組治愈115例（28.8%），總有效率88.7%；對照組治愈40例（10.0%），總有效率69.0%。在總有效率相比較，治療組明顯高于對照組，差異有統計學意義（x2＝4.87，P＜0.05），見表2。

2.3 不良反應

兩組患者在治療期間，均未發生嚴重的不良反應。

表1 治療后臨床療效比較 [n（%）]

表2 治療組與對照組兩組胃鏡療效比較 [n（%）]

3 討 論

乳腺增生癥屬中醫“乳癖”范疇，其病名最早見于華佗《中藏經》，乳腺增生病是婦女常見病、多發病，是乳腺組織的既非炎癥也非腫瘤的良性增生性疾病。現代醫學對本病的治療主要依據激素紊亂的理論，采用抗激素藥物治療，例如三苯氧胺、黃體酮、甲基睪丸素等，但該類藥物易加重人體內分泌的紊亂，且隨著用藥劑量增加及時間延長副作用出現也較多，目前尚無特效療法[5]。同時該病在臨床上易發難治，且病機多樣，但大多與肝氣郁結有關，憂傷脾胃，郁傷肝，乳房屬胃，乳頭屬肝，氣滯血瘀，乳絡不暢，“不通則痛”，其治療重點在于疏肝理氣、養血活血、解郁通絡。

南京同仁堂古方新制的乳寧顆粒方用柴胡、醋香附疏肝理氣止痛；當歸、炒白芍養血補血，理氣止痛；赤芍、丹參、王不留行活血通絡，散結止痛；炒白術、茯苓、陳皮健脾理氣止痛；青皮疏肝散結，薄荷調達肝氣，全方共奏疏肝養血、理氣解郁之效，對乳腺增生癥癥見經前乳房脹痛、兩脅脹痛、經前疼痛加重的疼痛患者治療有獨特之處。乳寧顆粒的治療從整體出發，調整機體陰陽、氣血、及臟腑功能的平衡，辨證施治，療效肯定，值得臨床推廣。

[1] 馬栓全,蔡國良.中醫外科學[M],北京,化學工業出版社,2007,11.

[2] 張 良,孟祥毅.淺談乳腺增生癥[J],邯鄲醫學高等專科學校學報,2005,18(2):155.

[3] 樓麗華,婁海波,趙 虹,等.乳腺病研究新進展-乳腺增生病辨證分型與性激素相關性研究[M].上海:上海中醫藥大學出版社,2004,154-158.

[4] 錢 晶.乳腺增生病發病現狀調查及分析[J],現代中西醫結合雜志,2005.14(1):136-137.

[5] 周家萍,楊 華.乳腺增生與乳腺癌發病成因的分析和預防策略[J],現代預防醫學,2005,32(10):1385.