超聲引導下穿刺活檢在乳腺小腫塊中診斷價值的應用

董江峰

（中鐵十七局集團有限公司中心醫院超聲科，山西 太原 030032）

乳腺腫塊是一種常見的女性疾病，尤其是近年來隨著生活壓力增大，工作環境變化，加上飲食、作息不規律等影響，使乳腺癌發病率越來越高，且呈現越來越年輕化趨勢，對女性的身心健康和生活工作造成很大的影響。隨著醫療衛生技術的不斷提升，女性乳腺疾病的普查和普治備受重視，在臨床上逐漸引入超聲技術進行檢測，從而提高診斷效率和診斷的準確性[1]。當前針對乳腺小腫塊診斷通常依據的是超聲聲像圖診斷，但是對于早期病癥檢出率不高，作為一種新興的診斷技術，超聲引導下穿刺活檢技術以超聲影像為基礎，大大提升了早期檢出率，本文對超聲引導下乳腺小腫塊患者進行穿刺活檢診斷效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年5月收治的乳腺小腫塊患者106例進行調研分析，106例患者均行超聲引導下穿刺活檢和手術切除進行確診。患者年齡39～72歲，平均（49.59±4.42）歲，其中左乳腺55例，右乳腺51例，腫塊直徑0.5～1 cm，平均（0.79±0.42）cm[2]。通過超聲影像圖可見實性回聲，邊界欠規則，未見明顯包膜回聲。106例患者中有47例患者可在腫塊周邊或內部可見血流信號，其中37例可見動脈血流信號，10例可見靜脈血流信號，59例未見明顯血流信號。

1.2 方法

采用GE Logiq E9彩色超聲診斷儀進行檢測，并增加穿刺引導裝置，引入巴德可調試自動活檢裝置作為活檢槍。所有患者在實施手術前進行常規血液檢查，并運用超聲儀器定位，對乳腺腫塊情況（包括大小、部位、形態、深度、回聲及周邊情況、血流信號）等進行觀察、檢測和標記[3]。同時以皮膚與腫塊間的最短距離作為進針路徑設置，保證穿刺槍的射程小于穿刺點和胸膜之間的距離。對患者行仰臥位，首先確定腫塊的具體位置并選擇進針點，避開血管及重要組織結構，確定進針方向、穿刺路徑，再進行穿刺部位消毒，并覆蓋無菌洞巾，將探頭置于無菌探頭套中，再安裝無菌探頭引導架，鹽酸利多卡因（濃度標準為2%）局部麻醉后，使用探頭實時監測，使穿刺引導線與活檢部位位置最佳，隨后將探頭固定，運用活檢針置于病變位置，這時將活檢槍啟動，并聽到槍響后快速將穿刺針拔出，推出針槽內組織，放入甲醛溶液固定液，重復取材2～4條組織，送病理檢查，穿刺結束后，穿刺點消毒，按壓止血，觀察患者有無不適。

1.3 評價方式

對超聲診斷、超聲引導下穿刺活檢結果進行對比分析。同時對術后病理檢驗的靈敏度、特異度及準確度進行測算。其中靈敏度為真陽性人數與真陽性人數和假陰性人數之和的百分比比值，特異度為真陰性人數與真陰性人數和假陽性人數之和的百分比比值，準確度為真陽性人數和真陰性人數之和與真實總體人數的百分比比值[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 超聲診斷和術后病理檢驗結果分析見（表1、表2）

表1 兩組術后病理檢驗結果（n）

表2 超聲診斷與術后病理檢驗情況對比結果（n）

超聲診斷靈敏度、特異度和準確度分別為87.5%、74.32%、78.30%。

2.2 超聲穿刺活檢與術后病理檢驗結果分析（見表3、表4）

表3 超聲穿刺活檢與術后病理檢驗結果

表4 超聲引導下穿刺活檢與術后病理檢驗情況對比結果

超聲穿刺活檢靈敏度、特異度和準確度分別為97.62%、98.43%、98.11%。

由上述四個表格可知，超聲診斷與超聲穿刺活檢情況比較，后者在準確度、特異度等方面均優于前者，組間比較差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），靈敏度方面差異不大，差異無統計學意義（P＞0.05）[5]。

3 討 論

傳統的超聲檢測技術對乳腺腫塊的物理性質鑒別優勢不明顯，隨著超聲引導下穿刺活檢技術的興起，該技術具有成像清晰、分辨率高等特點，所以更能夠準確地判斷腫塊的特征，且準確度高達95%以上，所以可以交叉聯合運用超聲引導下穿刺活檢技術和超聲技術進行診斷，從而為乳腺癌早期診療提供重要的參考依據。采用超聲引導下對乳腺小腫塊患者進行穿刺活檢，能夠有效提高診斷清晰度，但是該技術也具有一定的局限性，受到技術、具體操作人員能力水平等因素限制，會影響穿刺效果和檢測結果。所以需要嚴格按照操作規范進行操作，并加強精細化檢測力度，并配合實時二維超聲檢測技術進行聯合診斷，從而大大提高診斷的科學性、全面性。本文通過研究分析可知，超聲引導下穿刺活檢技術準確度較高，值得在臨床進一步推廣應用。

[1] 周成香,魏 倩.超聲引導細針穿刺活檢在乳腺腫塊診斷中的價值研究[J].中外醫學研究,2017,(06):49-50.

[2] 陳 薇,林萃靈,段 玲.超聲引導下穿刺活檢在乳腺小腫塊中的應用價值[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,(25):3142-3144.

[3] 袁彥芬,閆國珍,劉 楊.超聲引導下穿刺活檢在乳腺小腫塊中診斷價值的探討[J].中外醫療,2016,(22):193-195.

[4] 劉 麗,姜忠敏.超聲引導下穿刺活檢在乳腺小腫塊中診斷價值的探討[J].中國臨床醫學影像雜志,2013,(10):737-739.

[5] 黃 飛,黃翠平,陳健夫.彩超結合超聲引導下穿刺活檢術對乳腺小腫塊診斷價值的探討[J].亞太傳統醫藥,2008,(07):68-69.