學校結核病等傳染病防控工作模式研究

王淑慧 張帆

摘 要：學校是人群密集的場所，一旦出現結核病等傳染病的暴發流行，會嚴重影響師生的健康和正常的教學秩序。傳染病防控工作是學校衛生工作的重中之重。石家莊外國語學校認真落實學校傳染病防控工作的文件精神，堅持以預防為主的原則，從宣傳教育、制度措施、防控管理、隔離復課和消毒排查等方面，做到了結核病等傳染病的早發現、早診斷早報告、早隔離和早治療，該校傳染病防控工作取得了卓越的成效。

關鍵詞：中學 結核病 傳染病

為扎實落實結核病等傳染病防控工作，石家莊外國語教育集團一直從健康教育、制度措施和防控管理做起，通過全方位、立體式、全網絡的“五有”防控模式，即宣傳教育有亮點，制度措施有保障，防控管理有方法，學生復課落實處，消毒排查防隱患，有效控制了學校結核病等傳染病的發生和流行，做到了學校傳染病的早發現、早報告、早隔離、早診斷和早治療，積極構筑了學校傳染病防控“安全防火墻”。

一、宣傳教育“有亮點”

根據疾病的流行特點，做好季節性疾病預警：中學醫務室每月向初高中各年級發放結核病等傳染病知識宣傳資料;每月布置衛生知識宣傳欄，做到主題明確、知識全面、重點突出、宣傳及時，營造健康氛圍。利用各類衛生宣傳日開展主題宣傳活動，如3月24日“世界結核病防治日”、 4月“愛國衛生月”、 12月1日“世界艾滋病日”等，張貼宣傳畫、發放知識手冊;各年級、各班利用每周一次的主題班會、板報、手抄報、家長告知書、微信群等形式學習宣傳材料，了解預防疾病知識;我校集團公眾號定期進行傳染病相關宣傳;健康教育課講解結核病核心知識、觀看宣傳片、相關知識答題。多種形式的宣傳教育，讓師生了解結核病的常見癥狀、傳播途徑和預防措施，逐步養成良好的衛生習慣和生活方式，提高了廣大師生防病意識。

二、制度措施“有保障”

把結核病防治工作納入學校年度工作計劃，常抓不懈。學校成立了結核病防控工作領導組織，并定期組織培訓學習，制定了應急處置預案和完善的傳染病相關制度：晨檢制度、各部因病缺課考勤上報要求、傳染病疫情報告制度、上報信息流程、復課證明查驗制度、因病缺勤病因追查與登記制度、預防性消毒制度、學生健康管理制度、傳染病預防控制的健康教育制度等，使結核病等傳染病防控工作更加規范化、科學化、制度化。不斷完善師生健康體檢制度，認真做好每年新生和住宿生結核菌素試驗（PPD）和教工健康體檢工作，并將結核病檢查列入學生以及教工體檢的必查項目，強陽學生務必要在規定時間內上交復查結果，以及時發現結核病等傳染病患者。

三、防控管理“有方法”

嚴格落實學生晨午檢、因病缺勤登記和病因追蹤等制度，校醫作為疫情報告人，負責結核病等傳染病的信息收集、匯總與報告工作，并定期與上級衛生部門溝通配合，了解和學習結核病防控的最新規范。

校園網考勤系統，能及時反映出各班學生健康狀況，校醫在做好登記、匯總和上報的同時，對異常情況班級及時與班主任做好溝通;對懷疑結核病等傳染病的學生，立即動員其到醫院檢查確診，并對病情進行追蹤登記;加強學校環境衛生、通風的管理，并在指導下做好消毒工作，為構建無結核病的和諧校園打好基礎。

各班級班主任每日對學生進行晨午檢。發現學生有傳染病早期癥狀（如發熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸、眼結膜充血、腮腺腫大等）以及疑似傳染病病人時，第一時間上報醫務室，并讓學生到醫務室檢查，聯系家長，及時到醫院診治。如是傳染病的情況下，班主任要仔細詢問其檢查情況，并告知家長待孩子病愈后，持醫院診斷證明，回到學校復課。同時將學生基本情況通知醫務室。做到早報告，不瞞報。報告的內容有：患者姓名，性別，年齡或出生年月，年級，班級，是否住宿，班主任姓名及聯系電話，發病時間，發病癥狀，確診疾病、時間、醫院，家庭住址，家長姓名及聯系電話。

我校有自己獨立的考勤上報系統，每天在早十點前必須上報本班缺勤情況（包括缺勤種類和缺勤原因），學校醫務室和管理中心有權限查看學校學生缺勤情況，醫務室每天匯總全校缺勤情況，并統計人數再上報市疾控中心，對于疑似傳染病的學生或因病缺勤較多的班級進行電話詢問，一旦發現傳染病和聚集發病情況第一時間上報區疾控中心。

四、隔離復課“有制度”

患病學生應立即回家隔離治療，各類傳染病必須按疾病預防控制中心規定的隔離期進行隔離觀察治療，水痘隔離期至少為14天，腮腺炎至少為21天，結膜炎至少為10天。

到達隔離天數的學生需持有市級以上醫院開的痊愈證明（證明已沒有傳染性，可以復學上課）到醫務室開具復課通知單，方可復課。

如沒有痊愈診斷證明和復課通知單而擅自復課者，一旦發生傳染病流行，班主任為第一責任人。

五、消毒排查“有力度”

出現傳染病的班級和宿舍，嚴格進行消毒。班主任到醫務室領取消毒片。消毒方法：按500毫升水放1片消毒片的比例配好后，對桌椅、門、門把手、窗臺、開關、地面進行擦拭，每天一次，連續一周。如一個年級同時出現多例傳染病病例，年級主任領取消毒噴霧劑，安排人員對發現傳染病班級所在的樓層進行封閉噴霧消毒，每天一次，連續一周。重點班級可加上紫外線消毒燈消毒。消毒記錄完善、責任到人。

搞好環境衛生，注意通風，保持室內空氣新鮮。要求每個課間教室開窗通風，學生到教室外活動。

班主任對患病學生周圍座次的學生進行排查，發現孩子不舒服，督促其到醫務室檢查。每日追查登記因病缺勤學生的基本情況（基本信息、學生的患病情況和可能的病因等），校醫對有疑問學生做到不漏查，記錄完善，準確無誤。

六、成功案例共分享

2017年11月27日，中學醫務室協助胸科醫院完成了初高中全體新生和住宿生的結核菌素試驗，以查結核病的感染。并要求強陽性學生到胸科醫院或其他市級以上醫院拍胸片復查。七年級3名學生在復查過程中確診為肺結核。

學校立即啟動《結核病防控應急預案》，第一時間上報裕華區疾控中心和教育局。我校領導高度重視，公共資源部領導立即協調各年級主管校長和主任，到醫務室統一進行傳染病防控知識培訓。包括：消毒指導，要求記錄完善，每日學生晨午檢排查，及因病缺勤學生上報要求。向初高中各年級發放消毒噴霧設備和消毒藥品及防護用具。對班級及所在年級進行擦式消毒、噴霧消毒，注意開窗通風。并聯系后勤部及時加購消毒防護設備。強調3名患病學生接受治療滿療程后有醫院開具復學證明方可復課。各年級通過宣傳材料、主題班會、健康教育課、微信群等形式對學生進行結核病核心知識的宣傳教育，各年級加強對學生晨檢及因病缺勤追蹤登記工作。

2018年1月8日對結核病學生所在班級的全體學生再次進行了結核菌素皮膚試驗。以上學生均無強陽性結果。

截止到目前為止，沒有發現其他疑似患病學生，我校領導高度重視，將進一步加強相關癥狀監測、排查和環境消毒，做好晨午檢和因病缺勤學生追蹤，加強結核病等傳染病的相關宣傳和教育工作，根據《學校結核病防控工作規范》和上級部門要求進一步做好后續結核病患者的治療和修復學管理工作。

2018年1月31日，石家莊市衛生計生委、市教育局、聯合裕華區教育局和疾控中心結核科檢查組一行7人對我校的結核病等傳染病防控工作進行了督導檢查。

專家組詳細查看了中學醫務室關于結核病等傳染病防控檔案材料，實地考查了食堂、高中部宿舍和教室衛生環境，對高中學生進行了隨機知識問答。從我校領導的高度重視、到形式多樣的宣傳教育、扎實的晨午檢與因病缺勤上報與追蹤制度、規范的學生和職工體檢，再到安全整潔的校園環境，各級領導對我校結核病防控工作給予了充分的肯定與高度的贊揚，并對今后的防控工作提出了新的方向、新的要求和新的任務。

在各級領導的督導與幫助下，我校將繼續認真開展結核病等傳染病防控系列工作，把防治工作做實、作細、做全、做精，切實做到以預防為主，努力將各種潛在危害消滅在萌芽狀態，確保師生的身體健康。