實施藥學干預減少兒童抗生素相關性腹瀉的作用分析

劉燕群

當前形勢下, 伴隨著臨床上抗生素的廣泛應用, 抗生素濫用情況不斷出現。濫用抗生素導致抗生素相關性腹瀉的發生率不斷提升, 并且兒童發生抗生素相關性腹瀉的比例很高,這與較多的為患兒應用抗生素相關［1］。有臨床研究認為, 實施藥學干預能夠有效減少兒童抗生素相關性腹瀉的發生率,如程平等［2］的研究顯示, 藥學干預之后抗生素聯合使用率為0, 抗生素相關性腹瀉發生率為6.67%, 而未開展藥學干預的患兒中抗生素聯合使用率為16.67%, 抗生素相關性腹瀉發生率為33.33%。可見, 藥學干預對預防抗生素相關性腹瀉具有良好效果, 能有效地降低抗生素相關性腹瀉的發生率。基于此, 本研究選擇2016年3月～2017年3月收治的200例患兒作為對象, 詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇本院在2016年3月～2017年3月收治的運用抗生素治療的患兒200例作為此次研究的對象,200例患兒及家屬均對本研究知情同意并且自愿參與本研究, 且均簽署知情同意書。通過單雙號隨機分組的方法分成常規組和干預組, 每組100例。常規組患兒的男女比例為56∶44, 年齡4個月～3歲, 平均年齡(2.04±0.32)歲。干預組患兒的男女比例為53∶47, 年齡5個月～3歲, 平均年齡(2.21±0.27)歲。排除慢性腸道疾病、缺血性腸炎、原發性腹瀉、病毒性腸炎以及食物中毒患兒。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法兩組患兒均實施常規用藥指導, 結合臨床經驗對患兒開展給藥指導。干預組患兒加用藥學干預, 具體如下。

①對患兒基本情況進行詳細了解。嚴格根據抗生素使用規章制度用藥, 對患兒年齡、基礎疾病、藥物過敏史等進行了解,對患兒使用抗生素的種類進行了解, 并且嚴格根據抗生素藥物的臨床應用原則使用抗生素。②調查抗生素應用效果。對患兒抗生素應用效果進行調查, 不合理應用抗生素的情況包括：無指征應用、使用時間過長、聯合應用比例高等, 藥師與臨床醫生開展溝通和交流, 找到不合理應用抗生素的原因,并且共同制定初期的干預目標, 開展藥學干預。③提供藥物咨詢服務。藥師為醫院內各個科室的醫生、家屬、患兒提供藥學咨詢服務, 具體方式包括開設講座、方法宣傳手冊、創建宣傳欄等, 為患兒、家屬、醫生介紹抗生素專業知識, 引導其正確認識抗生素, 明確抗生素使用過程中的注意事項和配伍禁忌等。

1.3 觀察指標及判定標準 對兩組患兒抗生素費用、抗生素用藥時間進行詳細記錄和比較, 比較兩組患兒抗生素相關腹瀉發生情況, 若患兒在慢性腸道疾病、缺血性腸炎、食物中毒、原發性腹瀉、病毒性腸炎等情況下發現腹瀉, 患兒在運用抗生素以后出現腹瀉, 則判定為患兒發生抗生素相關腹瀉［3］。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒抗生素費用和抗生素用藥時間比較 常規組患兒抗生素費用為(310.93±3.18)元, 干預組患兒抗生素費用為(141.82±2.21)元, 干預組患兒抗生素費用明顯少于常規組患兒, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。常規組患兒抗生素用藥時間為(6.37±2.83)d, 干預組患兒抗生素用藥時間為(4.40±1.42)d, 干預組患兒抗生素用藥時間明顯比常規組患兒短, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒抗生素相關性腹瀉發生情況比較 常規組共計12例患兒發生抗生素相關性腹瀉, 發生率為12.0%；干預組共計2例患兒發生抗生素相關性腹瀉, 發生率為2.0%。干預組患兒抗生素相關性腹瀉發生率明顯低于常規組患兒, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

在臨床治療過程中, 抗生素相關性腹瀉是兒童常見的抗生素用藥后不良反應, 由于兒童的免疫系統仍然沒有完全發育, 兒童的胃酸水平、血清免疫球蛋白水平均很低, 再加上患兒對外環境變化耐受較為低下, 導致患兒在應用抗生素以后很容易出現抗生素相關性腹瀉［4］。抗生素用量、種類、療程、名稱等與相關性腹瀉的發生密切相關, 伴隨著抗生素應用時間的不斷延長, 兒童抗生素相關性腹瀉的發生率也不斷提高［5］。抗生素相關性腹瀉對患兒身心健康產生了嚴重影響,因此, 必須要采取有效的措施來避免兒童發生抗生素相關性腹瀉。有臨床研究表明, 藥學干預能夠有效降低兒童抗生素相關性腹瀉的發生率［6-9］。陳靜靜［8］的研究顯示, 藥學干預對減少兒童抗生素相關性腹瀉效果確切, 干預后在廣譜青霉素類使用率、抗生素使用率、抗生素聯周率、細菌培養標本送檢率、抗生素集使用時間方面均顯著降低, 未進行干預的抗生素相關性腹瀉發生率為39.6%, 進行干預后的發生率為8.3%, 可見藥學干預可收到確切效果。從本研究結果可以看出, 常規組患兒抗生素費用為(310.93±3.18)元, 干預組患兒抗生素費用為(141.82±2.21)元, 干預組患兒抗生素費用明顯少于常規組患兒, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。常規組患兒抗生素用藥時間為(6.37±2.83)d, 干預組患兒抗生素用藥時間為(4.40±1.42)d, 干預組患兒抗生素用藥時間明顯比常規組患兒短差異具有統計學意義(P＜0.05)。常規組共計12例患兒發生抗生素相關性腹瀉, 總發生率為12.0%；干預組共計2例患兒發生抗生素相關性腹瀉, 總發生率為2.0%；干預組患兒抗生素相關性腹瀉發生率明顯低于常規組患兒, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。馬瑞娟［10］的研究顯示, 藥學干預對減少兒童抗生素相關性腹瀉的效果確切, 經藥學干預后,各種類型抗生素使用情況均優于干預前, 且干預后兒童抗生素相關性腹瀉發生率為8.57%, 低于對干預前的39.43%, 可見藥學干預對減少兒童相關性腹瀉的效果良好, 可減少抗生素不合理使用情況, 降低兒童抗生素相關性腹瀉的發生幾率。上述文獻和本研究有相似性。

綜上所述, 藥學干預能夠有效減少兒童抗生素相關性腹瀉, 降低患兒抗生素費用, 縮短患兒抗生素用藥時間, 應在臨床中不斷推廣和運用藥學干預。