維持性血液透析患者的健康教育方式及施行意義探析

王笑麗

維持性血液透析過程容易出現各種并發癥, 這和患者遵醫行為低下等因素相關, 需加強對患者的健康教育［1］。本研究分析了維持性血液透析患者的健康教育方式及施行意義,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年2月～2017年6月收治的120例維持性血液透析患者, 以數字表法分為對照組和健康教育組, 每組60例。健康教育組中男34例, 女26例；年齡25～79歲, 平均年齡(58.21±11.07)歲；慢性腎炎24例, 糖尿病腎病17例, 高血壓腎病15例, 其他4例。對照組中男35例, 女25例；年齡25～79歲, 平均年齡(58.56±11.19)歲；慢性腎炎24例, 糖尿病腎病18例, 高血壓腎病14例, 其他4例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規口頭教育。健康教育組則采用健康教育方式, 具體內容如下。①住院期間和出院健康教育。對接受維持性血液透析治療的患者進行早期健康教育, 在住院查房期間和出院后電話回訪的時候宣教, 內容包括維持性血液透析方法、原理、動靜脈內瘺原理、機制、維護方法等,鼓勵患者積極配合動靜脈內瘺術, 消除其心理顧慮。住院期間給予患者發放健康手冊, 出院后每個月電話回訪1次。同時評估患者肢體功能, 向患者介紹鍛煉方法和肢體保護方法。②治療期間健康教育。透析置管之前對患者和家屬介紹透析方法、動靜脈內瘺建立方法、配合要點、血管保護要點等,并告知常見并發癥和自我監測方法, 給予動靜脈內瘺保護指導和生活指導。介紹血液透析常見并發癥如血壓升高、代謝紊亂等, 說明保持良好心理狀態和遵醫控制干體重、飲食等對預防并發癥的重要性, 并提高患者遵醫行為。③長期規律透析教育。以講座和病友交流會2種方式進行教育。每年1～2次, 以影像資料和圖片、現場示范等方式為患者提供健康教育, 強調內瘺出血和閉塞等突發事件的處理方法, 介紹最新技術進展, 使患者明確長期規律透析對疾病的治療作用,并堅持治療［2］。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組維持性血液透析治療依從性；疾病認知水平、維持性血液透析認知(滿分100分,得分越高則認知水平越高)；干預前后SAS評分(得分越高則焦慮心理越明顯)、QOL評分(滿分100分, 得分越高則生存質量越高［3］)；維持性血液透析并發癥發生情況(惡心嘔吐、代謝紊亂、低血壓)。治療依從性判定標準：依從：完全配合治療, 無任何抵觸治療的情緒和表現；基本依從：基本可配合治療, 存在輕微的抵觸情緒, 但可完成治療；不依從：無法配合治療［4］。總治療依從性=(依從+基本依從)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組維持性血液透析治療依從性比較 對照組依從20例, 基本依從20例, 不依從20例, 總治療依從性為66.67%；健康教育組依從46例, 基本依從14例, 不依從0例,總治療依從性為100.00%。健康教育組維持性血液透析總治療依從性高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組干預前后SAS評分和QOL評分比較 干預前,健康教育組SAS評分、QOL評分分別為(56.14±2.34)分和(54.24±4.66)分, 對照組分別為(56.44±2.51)分和(54.23±4.28)分, 兩組的SAS評分、QOL評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后, 健康教育組SAS評分(32.15±1.26)分低于對照組的(43.24±1.24)分, QOL評分(94.51±5.12)分高于對照組的(81.92±3.13)分, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組疾病認知水平、維持性血液透析認知比較 健康教育組疾病認知水平(96.57±6.25)分、維持性血液透析認知(95.77±2.77)分高于對照組的(84.45±2.72)分和(85.41±2.13)分, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.4 兩組維持性血液透析并發癥發生情況比較 對照組惡心嘔吐5例, 代謝紊亂5例, 低血壓4例, 總發生率為23.33%；健康教育組惡心嘔吐1例, 代謝紊亂1例, 低血壓1例, 總發生率為5.00%。健康教育組維持性血液透析并發癥總發生率低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

維持性血液透析是多數腎病患者有效治療方法, 但傳統維持性血液透析健康教育多為口頭教育, 依賴于護理人員的個人經驗和知識, 存在重復工作量大、針對性差等缺陷, 缺乏統一時間、規范內容和嚴格程序標準［5-9］。通過應用規范的健康教育, 可根據患者情況制定合理、有效的健康教育方案, 提高健康教育的針對性, 有利于減少醫療資源浪費, 使患者獲得動態、連續的健康教育和支持, 更好提高遵醫行為［10-12］。季雯［6］的研究顯示, 個性化健康教育對老年血透患者家庭照顧者護理能力有明顯的提升作用, 可見, 健康教育可通過提高家庭照顧者的護理能力而使患者獲得更好的照護, 從而加速康復進程。

本研究中, 對照組采用常規口頭教育, 健康教育組則采用健康教育方式。結果顯示, 健康教育組維持性血液透析總治療依從性100.00%高于對照組的66.67%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。干預前, 兩組的SAS評分、QOL評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后, 健康教育組SAS評分(32.15±1.26)分低于對照組的(43.24±1.24)分, QOL評分(94.51±5.12)分高于對照組的(81.92±3.13)分, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。健康教育組疾病認知水平(96.57±6.25)分、維持性血液透析認知(95.77±2.77)分高于對照組的(84.45±2.72)分和(85.41±2.13)分, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。健康教育組維持性血液透析并發癥總發生率低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。聶玉梅等［7］的研究顯示, 健康教育對老年血液透析患者自護行為及依從性的影響大, 實施后患者的健康知識水平、自我護理能力、自我概念、自我護理技能、自我護理責任感得分及治療依從性明顯優于沒開展健康教育的患者, 與本次研究結論相似性。

綜上所述, 維持性血液透析患者的健康教育方式可有效提升患者對疾病和維持性血液透析的認知, 從而提高治療依從性, 改善焦慮心理, 減少并發癥的發生, 提高生存質量, 值得推廣。