伊布利特聯合穩心顆粒治療對心房顫動病人心臟電生理的影響

黎翠微

（龍州縣中醫醫院，廣西 崇左 532400）

心房顫動，即為房顫，為臨床上常見持續性心律失常病癥。臨床方面，多采取伊布利特對心房顫動患者進行治療，這一藥物屬于新型III類抗心律失常的藥物，能夠在較短時間轉復房顫[1]。需要注意事項：靜脈注射伊布利特時，易于出現多形室性心動過速情況。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年3月收治的心房顫動患者138例，經隨機抽簽將138例患者均分為觀察組及對照組。138例患者均通過24 h動態心電圖檢測確診[2]，簽署知情同意書。排除不穩定型心絞痛者、急性心肌梗死者、妊娠期者、哺乳期者、腎功能衰竭者。觀察組中男42例、女27例；年齡20～72歲，平均（46.5±4.4）歲。對照組中男40例、女29例；年齡22～74歲，平均（48.7±4.6）歲。采用統計學軟件SPSS 14.0，對兩組心房顫動患者的臨床基線數據加以分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

治療前，所有患者均接受全身檢查、血常規檢查、肝腎功能檢查。治療前、后，觀察組和對照組均通過24 h動態心電圖進行監測，首次給藥14d后再次實行心電圖檢查。

1.2.1 對照組。給予1 mg的伊布利特注射液（生產廠家：浙江九旭藥業有限公司；國藥準字：H20090242），靜脈注射治療，于10 min內完成注射。對于注射10 min后，心房顫動沒有轉復者，應再次注射1 mg伊布利特。

1.2.2 觀察組。通過伊布利特、穩心顆粒聯合治療，伊布利特的治療方法同對照組。然后，給予穩心顆粒（生產廠家：山東步長制藥股份有限公司；國藥準字：Z10950026）口服治療，9 g/次，3次/d，治療時間為一個月，且一個月為一個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療總有效率、轉復情況、治療前、后兩組心電圖、QTc間期、QRS波時限情況。臨床療效評判：靜息心率在每分鐘60～80次，存在輕微活動心率，且輕微活動心率＜每分鐘100次，即為顯效。靜息心率在每分鐘80～90次，存在輕微活動心率，輕微活動心率＜每分鐘120次，即為有效。靜息心率＞每分鐘90次，即為無效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 14.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療總有效率的對比

觀察組和對照組的治療總有效率分別為：95.65%、78.26%，組間比較差異性顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療總有效率的對比 [n（%）]

2.2 兩組轉復情況的對比

觀察組、對照組的轉復成功率數據對比為：89.86%（62/69）、73.91%（51/69），差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），x2=5.9108。

觀察組和對照組的轉復時間數據對比為：（11.1±1.7）min、（32.8±3.5）min，差異有統計學意義（P＜0.05），t=46.3256。

2.3 治療前、后兩組心電監測情況的對比

治療前、后，兩組心臟指數比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療前，兩組心率、每搏輸血量、射血分數組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組心率、每搏輸血量和射血分數加以對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2、表3。

表2 治療前、后兩組心電監測情況的對比（±s）

表2 治療前、后兩組心電監測情況的對比（±s）

組別 心率（次/m i n） 心臟指數治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 1 2 9.9±1 7.1 6 3.9±1 1.5 2.9 9±0.5 1 3.4 5±0.5 5對照組 1 2 9.7±1 6.8 7 0.3±1 7.4 3.0 8±0.5 7 3.3 9±0.4 9 t 0.0 6 3 0 2.5 4 8 9 0.9 7 7 4 0.6 7 6 6 P ＞0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5 ＞0.0 5

表3 治療前、后兩組每搏輸出量、射血分數比較（±s）

表3 治療前、后兩組每搏輸出量、射血分數比較（±s）

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2.4 治療前、后兩組QTc間期、QRS波時限情況的對比

治療前、后兩組QTc、QRS波時限對比情況，見表4。

表4 治療前、后QTc間期、QRS波時限情況的對比（±s）

表4 治療前、后QTc間期、QRS波時限情況的對比（±s）

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3 討 論

心房顫動的出現，導致患者心房有效收縮功能喪失，血液在心房內瘀滯，進而構成血栓，引發中風和肢體動脈栓塞病癥[3—4]。本次研究，通過伊布利特聯合穩心顆粒，對心房顫動患者進行治療。伊布利特，為III類新型抗心律失常的藥物，化學結構和相同類別藥物比較相近。這一藥物具有起效速度快、安全的特點，同時能在較短時間實現轉復房顫的效果[5]。使用伊布利治療，還可延長動作電位APD，主要因為伊布利特的電生理作用，能直接作用于離子通道，對復極時快速激活延遲整流性K＋外流實行抑制，從而延長APD時間。這一藥物的使用，控制竇房結細胞自律性，延長心房肌不應期、單項動作電位、QT和QTc間期的效果也比較理想。穩定顆粒主要成分包括：甘松、黨參、三七、黃精、琥珀。其中黨參和黃精，可達到益氣養陰的效果。三七，活血化瘀的同時，還能通絡止痛[6]。琥珀及甘松聯合應用，鎮靜安神、行氣活血的功效極為顯著。上述藥方聯合使用，可實現活血化瘀、益氣養陰的效果。

總而言之，心房顫動治療中，通過伊布利特、穩心顆粒聯合治療，臨床療效確切，轉復率較高，治療安全、可靠。

[1]田華偉,包明威.伊布利特聯合穩心顆粒治療對心房顫動病人心臟電生理的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2016,14(11):1201-1203.

[2]賈 振,宋長軍,王 坤.伊布利特聯合硫酸鎂治療房顫/房撲療效和安全性評估[J].海南醫學,2016,27(1):148-152.

[3]郭海鵬,王迎潮.穩心顆粒聯合胺碘酮治療心房顫動臨床效果分析[J].中西醫結合研究,2016,8(1):39-40.

[4]劉國斌.穩心顆粒聯合小劑量胺碘酮對心臟瓣膜病并陣發性心房顫動患者心室重構的影響[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(8):99-102.

[5]張榮珍.穩心顆粒聯合西藥治療陣發性心房顫動84例療效觀察[J].中醫臨床研究,2016,8(15):37-38.

[6]鄧水清.無糖型穩心顆粒聯合普羅帕酮治療房顫的臨床效果[J].中外醫學研究,2016,14(23):128-129.