傳統甲狀腺手術、改良Miccoli手術治療甲狀腺良性疾病的效果研究

杜任鵬，孔祥宇

（內蒙古根河市中蒙醫院普外科，內蒙古 呼倫貝爾 022350）

甲狀腺疾病在日常的發病中以女性居多，通常情況下甲狀腺的發病性質多為良性，良性的甲狀腺疾病所占比例在八成以上，而惡性甲狀腺疾病的比例僅有5%左右[1]。當前，用于該類疾病治療的主要手段是手術治療。由于頸部的位置較為特殊，傳統的手術難以掌控切口的大小以及其他的不利因素，稍有不慎，將會給患者帶來不良的影響[2]。微創技術的應用旨在解決傳統手術的局限，為了探究改良Miccoli手術應用在甲狀腺良性疾病的臨床效果，本文將針對我我院近期收治的多例良性甲狀腺疾病患者展開研究，并取得良好成效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月～2017年4月收治的甲狀腺良性疾病患者114例，將其隨機分成傳統組與改良組，其中傳統組男16例，女41例；年齡20～77歲，平均（45.7±5.8）歲；其中改良組男18例，女39例；年齡22～76歲，平均（45.5±5.2）歲；兩組患者在性別以及年齡等一般病例信息的比較中沒有凸顯顯著的差距，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

傳統組患者接受的是傳統的手術方式，具體的操作為：給予患者實施全身麻醉后取仰臥位，于患者頸橫紋5～10 cm處作一切口，按照皮膚→頸闊肌→白線→頸前肌的順序逐層切開，使甲狀腺顯露在外，根據手術前超聲檢查顯示的不穩將甲狀腺腫塊切除，若創面較大則使用導尿管助引流并實施固定，最后執行間斷皮內縫合。改良組患者實施改良Miccoli手術治療，具體方法為：給予患者實施全身麻醉后鋪上消毒巾，取仰臥位，在其胸骨切跡上方的1.5 cm處，打開一個長度為1.8～2 cm的橫切口，順著皮膚的橫紋逐一切開，并將部分的皮下脂肪切除，利用固定懸吊拉鉤將頸前肌群向上拉開，隨后將4 mm的腔鏡放入其中，，利用超聲刀與剝離子等工具創建操作空間，按照患者的具體病便部位實施甲狀腺血管凝閉；將切除范圍明確以后切除腫塊并利用負壓吸引器分離止血，完成創面止血后實施皮內縫合并將被切除的腫塊及時送檢。

1.3 指標的觀察

觀察并對比兩組患者的臨床指標，包括住院時間，術中出血量以及手術時長與切口長度等；統計兩組患者出現并發癥的狀況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 14.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

改良組患者的手術時長、術中出血量以及切口長度以及住院時長均優于傳統組，差異有統計學意義（P＜0.05），改良組有3例發生并發癥，傳統組有5例，組間對比不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床指標以及并發癥

表1 兩組患者的臨床指標以及并發癥

組別 手術時長（min）出血量（mL）切口長度（cm）住院時間（天） 并發癥（n）傳統組 76.2±26.7 13.1±8.9 2.1±0.4 5.3±1.7 5改良組 60.3±17.8 5.0±1.3 6.9±1.0 6.8±2.2 3

3 討 論

甲狀腺疾病的疾病性質可分為良性與惡性兩種，其中良性性質所占比例在80%以上，惡性甲狀腺疾病僅為5%左右。當前，用于該類疾病治療的主要手段是手術治療。由于發病的位置在頸部，屬于較為特殊的位置，傳統的手術難以掌控切口的大小以及其他的不利因素，稍有不慎，將會給患者帶來不良的影響。微創手術具有創傷小，出血量少且手術用時短的特點，可有效避免患者在治療過程中受到損傷，促進治療的效果[3]。

在本組的研究中，改良組患者在改良Miccoli手術的治療下的出血量較少，而且住院時間較短，差異有統計學意義（P＜0.05），說明該組患者的恢復較快，術中的風險較小，改良組手術用時較短且切口較小，降低了術中感染的概率，可有效地避免瘢痕。就并發癥而言，兩組沒有明顯差異，但均較少發生。綜上所述，對甲狀腺良性疾病實施改良Miccoli手術的效果顯著，不僅可是患者較快的恢復，而且其治療的風險也明顯降低，不良并發癥也相對較少，安全性較高，值得在臨床推廣。

[1] 張媛媛,馬玉紅,張福新.改良Miccoli手術與傳統甲狀腺手術治療甲狀腺良性疾病對比觀察[J].社區醫學雜志,2017,15(16):43-44.

[2] 陳軍齊.改良Miccoli手術與傳統甲狀腺手術治療甲狀腺良性疾病的療效分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(20):3820+3822.

[3] 賀小儉,胡智強.改良Miccoli手術與傳統甲狀腺手術治療甲狀腺良性疾病對比分析[J].中外醫學研究,2016,6(09):37-38.