急性非靜脈曲張性上消化道出血運(yùn)用內(nèi)鏡下金屬鈦夾和注射止血治療的療效觀察

王 謙

（河北省唐山市開(kāi)灤總醫(yī)院，河北 唐山 063000）

臨床中急性非靜脈曲張性上消化道出血疾病比較多見(jiàn)，嚴(yán)重影響到患者的身心健康，最近幾年以來(lái)，急性非靜脈曲張性上消化道出血患者的死亡率也不斷升高[1]。本文回顧性分析急性非靜脈曲張性上消化道出血患者資料100例，根據(jù)治療方案的差異將所選患者進(jìn)行分組，對(duì)照組接受注射止血治療，給予研究組內(nèi)鏡下金屬鈦夾治療，比較兩組治療效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院在2014年1月～2017年1月收治的急性非靜脈曲張性上消化道出血患者資料100例進(jìn)行對(duì)比分析，所選患者根據(jù)治療方案的差異進(jìn)行分組；研究組中男性30例，女性20例，患者中最小年齡22歲，最大年齡70歲，平均（48.4±3.5）歲，其中胃潰瘍出血10例，吻合口潰瘍出血30例，十二指腸球部潰瘍出血10例；對(duì)照組中男性30例，女性20例，患者中最小年齡21歲，最大年齡72歲，平均（49.5±2.5）歲，其中胃潰瘍出血11例，吻合口潰瘍出血29例，十二指腸球部潰瘍出血10例；兩組一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

對(duì)照組接受注射止血治療：在內(nèi)鏡直視下，選取恰當(dāng)?shù)酿つぷ⑸溽槪瑸榛颊咦⑸淠I上腺素開(kāi)展止血治療，注射比例為1比10000，在操作期間，主要針對(duì)患者出血部位，或是在血管殘端四周，粘膜下進(jìn)行多點(diǎn)注射干預(yù)治療，保持注射劑量為2～3 mL每點(diǎn)，總注射劑量保持在8～12 mL之間；給予研究組內(nèi)鏡下金屬鈦夾治療：在內(nèi)鏡直視下，通過(guò)患者活檢孔道，插入鈦夾推送器，同時(shí)選取金屬鈦夾對(duì)準(zhǔn)破潰血管兩側(cè)，收緊之后將鈦夾進(jìn)行釋放處理，保證鈦夾可以整根出血血管與附近組織實(shí)施緊箍處理，對(duì)于血流實(shí)施截?cái)喔深A(yù)，患者使用鈦夾數(shù)量保持在1枚到5枚之間，平均2枚到3枚，觀察時(shí)間為2分鐘到5分鐘，確保沒(méi)有產(chǎn)生出血之后，結(jié)束治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄研究組和對(duì)照組患者的即時(shí)止血、72小時(shí)再次出血以及有效止血情況，將所得各項(xiàng)數(shù)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選取SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件加以計(jì)算，其中計(jì)量數(shù)據(jù)采取±s表示，計(jì)數(shù)資料采取x2表示，計(jì)算得出的P值大于0.05表明不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，計(jì)算得出的P值小于0.05代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

兩組治療有效率、72小時(shí)再出血幾率比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 研究組和對(duì)照組患者的治療效果對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

急性非靜脈曲張性上消化道出血屬于臨床中的危急病癥，為患者實(shí)施干預(yù)治療期間，盡可能選取最有效的干預(yù)方式，降低由病痛對(duì)患者造成的折磨，內(nèi)鏡下金屬鈦夾應(yīng)用期間，能夠準(zhǔn)確定位出血點(diǎn)，綜合急性非靜脈曲張性上消化道出血患者的實(shí)際情況，選取金屬鈦夾的使用數(shù)量，最大化的避免治療期間產(chǎn)生的偏差與不足[3-4]。根據(jù)本文的研究顯示，對(duì)照組接受注射止血治療，研究組內(nèi)鏡下金屬鈦夾治療，兩組治療有效率、72小時(shí)再出血幾率比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。傳統(tǒng)止血藥物治療，雖然可以起到止血的效果，但是無(wú)法最終減少再次出血幾率，大劑量并且頻繁的注射藥物，會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥，影響到患者的身心健康，所以給予急性非靜脈曲張性上消化道出血患者內(nèi)鏡下金屬鈦夾治療的可行性以及可靠性高于止血藥物注射治療，但是在臨床實(shí)際應(yīng)用中需要根據(jù)金屬鈦夾的適應(yīng)癥開(kāi)展治療，針對(duì)出血點(diǎn)直徑大于3cm，惡性潰瘍，動(dòng)脈出血引發(fā)消化道出血不適宜采取金屬鈦夾治療。

綜上所述，臨床中采取內(nèi)鏡下金屬鈦夾治療急性非靜脈曲張性上消化道出血效果顯著高于注射止血治療方式，能夠發(fā)揮良好的止血效果，患者產(chǎn)生復(fù)發(fā)的幾率降低，具有臨床推廣價(jià)值。

[1]鄧全軍.內(nèi)鏡下金屬鈦夾聯(lián)合纖維蛋白膠治療Dieulafoy病上消化道出血療效觀察[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2010,14(12):2360-2362.

[2]陳正彥.內(nèi)鏡下金屬鈦夾聯(lián)合黏膜下注射白眉蛇毒血凝酶對(duì)上消化道出血患者成功止血率及預(yù)后的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2017,2(08):208-209.

[3]楊敏.內(nèi)鏡下胃黏膜腎上腺素注射聯(lián)合金屬鈦夾治療潰瘍性上消化道出血的效果及安全性分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,16(18):2367-2368.

[4]錢燕燕.內(nèi)鏡下金屬鈦夾聯(lián)合注射腎上腺素治療非靜脈曲張性上消化道出血的療效及安全性[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,32(16):3998-4000.