股骨頸骨折術(shù)后發(fā)生股骨頭壞死的影響因素分析

韓玉祥，劉 敏，張 峰

（山東省濟(jì)南市濟(jì)陽(yáng)縣中醫(yī)院，山東 濟(jì)南 251400）

股骨頸骨折的主要發(fā)病原因是患者的骨質(zhì)疏松和髖周肌群發(fā)生退化，導(dǎo)致患者反應(yīng)遲鈍發(fā)生股骨頸骨折，嚴(yán)重可能導(dǎo)致患者發(fā)生股骨頸骨折[1]。當(dāng)代閉合復(fù)位內(nèi)固定技術(shù)已經(jīng)能夠?qū)晒穷i骨折進(jìn)行良好的治療，但是術(shù)后的股骨頭壞死卻一直具有較高的發(fā)生率[2]。本次研究選取我院收治的122例行股骨頸骨折術(shù)的患者作為研究對(duì)象，將其中術(shù)后發(fā)生股骨頭壞死的31例患者作為觀察組，將其中術(shù)后未發(fā)生股骨頭壞死的91例患者作為對(duì)照組，對(duì)股骨頸骨折術(shù)后發(fā)生股骨頭壞死的影響因素進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月～2015年7月收治的行股骨頸骨折術(shù)的患者122例作為研究對(duì)象，排除病理性骨折患者、手術(shù)失敗患者、術(shù)后感染導(dǎo)致股骨頭壞死患者、骨折不愈合患者，將其中術(shù)后發(fā)生股骨頭壞死的31例患者作為觀察組，其中男17例，女14例；年齡58～82歲，平均（71.3±5.4）歲；將其中術(shù)后未發(fā)生股骨頭壞死的91例患者作為對(duì)照組，其中男48例，女43例；年齡63～84歲，平均（73.6±4.1）歲。兩組患者全部簽署知情同意書(shū)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 分析方法

對(duì)患者的性別、年齡、術(shù)前牽引情況、傷后至手術(shù)時(shí)間、Garden分型、復(fù)位質(zhì)量等多方面可能與患者術(shù)后發(fā)生股骨頭壞死相關(guān)的因素進(jìn)行對(duì)比，以分析患者術(shù)后發(fā)生股骨頭壞死的影響因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)表1：術(shù)后患者發(fā)生股骨頭壞死的相關(guān)因素有：術(shù)前牽引情況、Garden分型、復(fù)位質(zhì)量以及內(nèi)固定物取出情況。

表1 術(shù)后患者發(fā)生股骨頭壞死的相關(guān)因素（n，%）

續(xù) 表

3 討 論

發(fā)生股骨頭壞死的原因主要有兩種，一種是患者的骨組織自身出現(xiàn)病變，例如糖皮質(zhì)激素或是慢性酒精中毒所導(dǎo)致的股骨頭壞死，并且使患者發(fā)生骨組織再生修復(fù)能力障礙[3]；另一種就是股骨頸骨折后發(fā)生股骨頭壞死。患者經(jīng)過(guò)治療進(jìn)行負(fù)重行走之后，因?yàn)榛颊叩墓晒穷^內(nèi)的負(fù)重骨小梁轉(zhuǎn)向負(fù)重區(qū)承載應(yīng)力降低，導(dǎo)致患者發(fā)生應(yīng)力損傷，從而出現(xiàn)股骨頭壞死[4]。雖然目前其發(fā)生機(jī)制尚不清楚，但是其非常可能與骨靜脈回流受阻、股骨頭微血管發(fā)生栓塞等情況有關(guān)，若患者的病情已經(jīng)發(fā)展至嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎，可給予人工髖關(guān)節(jié)置換進(jìn)行治療[5]。

綜上，股骨頸骨折術(shù)后，患者發(fā)生股骨頭壞死的主要影響因素有術(shù)前牽引情況、Garden分型、復(fù)位質(zhì)量以及內(nèi)固定物取出情況，所以應(yīng)該盡可能的給予患者良好的護(hù)理，以避免患者發(fā)生股骨頭要壞死，從而提高患者的預(yù)后水平。

[1]王 濤.影響股骨頸骨折術(shù)后繼發(fā)股骨頭壞死的因素分析[D].蘇州大學(xué),2014.

[2]謝 康,高維陸,常 俊,等.股骨頸骨折修復(fù)后股骨頭壞死7個(gè)相關(guān)因素:199例回顧分析[J].中國(guó)組織工程研究,2016,20(24):3529-3534.

[3]穆 亮,安占天,郝 巖,等.空心螺釘內(nèi)固定治療股骨頸骨折術(shù)后股骨頭壞死的影響因素探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(12):2217.

[4]周錦春,郭敦明,王 青,等.股骨頸骨折閉合復(fù)位加壓螺紋釘內(nèi)固定術(shù)后股骨頭壞死多中心多因素相關(guān)分析[J].中華骨科雜志,2013,33(5):549-554.

[5]馬慧勇,曹江龍,李旭晨,等.股骨頸骨折閉合復(fù)位加壓螺紋釘內(nèi)固定術(shù)后股骨頭壞死的相關(guān)因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,(4):988-989.