桂枝湯輔助治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果及對(duì)機(jī)體免疫功能的影響

許灶林

摘要：目的 探討桂枝湯治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床療效及對(duì)機(jī)體免疫功能影響。方法 選取2016年3月—2017年10月本院診治咳嗽變異性哮喘患兒58例隨機(jī)分為干預(yù)組（常規(guī)療法聯(lián)合桂枝湯加減，29例）和常規(guī)組（常規(guī)治療，29例），比較2組患兒療效及免疫功能。結(jié)果 干預(yù)組患者治療總有效率顯著高于常規(guī)組（P0.05）；治療3月后，干預(yù)組和常規(guī)組患者CD3+、CD4+、CD8+水平均高于治療前，但干預(yù)組患者改善程度顯著于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 桂枝湯輔助常規(guī)療法治療小兒咳嗽變異性哮喘可顯著提高患兒療效和免疫功能。

關(guān)鍵詞：桂枝湯；咳嗽變異性哮喘；免疫功能

中圖分類號(hào)：R256.12 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2018）10-0041-02

哮喘為小兒常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)慢性疾病之一，為變態(tài)反應(yīng)性疾病，與環(huán)境、遺傳等有相關(guān)性，近年發(fā)病率呈顯著升高趨勢(shì)，對(duì)患者健康、發(fā)育及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。抗炎、抗過(guò)敏、擴(kuò)張支氣管為臨床中治療哮喘主要方法，但傳統(tǒng)治療后患兒疾病易反復(fù)發(fā)作，影響患兒長(zhǎng)期療效。研究指出，免疫功能低下與咳嗽變異性哮喘患兒反復(fù)發(fā)作、疾病嚴(yán)重程度有相關(guān)性[1]。調(diào)節(jié)患兒免疫功能，對(duì)協(xié)助提高患兒療效，降低復(fù)發(fā)率有重要幫助。筆者為探究桂枝湯加減在小兒咳嗽變異性哮喘中治療效果及對(duì)免疫功能影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月—2017年10月本院診治咳嗽變異性哮喘患兒58例作為研究對(duì)象，將患兒就診號(hào)錄入計(jì)算機(jī)中采用隨機(jī)抽簽分組法分為干預(yù)組29例和常規(guī)組29例。2組患兒性別、年齡、病程及病情嚴(yán)重程度比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組患者采取常規(guī)方法治療，根據(jù)患兒年齡給予沙丁胺醇?xì)忪F劑（重慶科瑞制藥（集團(tuán)）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H50022043），2～4歲患兒給予2.5 mg/次，≥5歲患兒給予5.0 mg/次，2吸/d；根據(jù)患兒年齡給予孟魯司特鈉局咀嚼片（Merck Sharp Dohme Limited（U.K.），批準(zhǔn)文號(hào)：H20070238），2～4歲患兒給予4 mg/d，≥5歲患兒給予5 mg/d；對(duì)于重度患兒，根據(jù)患兒年齡給予布地奈德氣霧劑（魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20030987），2～4歲患兒給予100 ug/次，≥5歲患兒給予200 ug/次，2吸/d。干預(yù)組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予桂枝湯，藥物組成：桂枝、生姜、芍藥各10 g，炙甘草6 g，大棗3 g。水煎，取300 mL藥汁，2～4歲患兒給予30 mL/次，≥5歲患兒給予50 mL/次，3次/d。2組患兒連續(xù)治療3月。

1.3 觀察指標(biāo) （1）療效評(píng)定[2]：根據(jù)患兒治療3月內(nèi)咳嗽、喘息等發(fā)作次數(shù)較治療前改善情況評(píng)定。顯效：咳嗽、喘息發(fā)作減少>75%；有效：咳嗽、喘息發(fā)作減少25%～75%；無(wú)效：咳嗽、喘息發(fā)作次數(shù)減少<25%。（2）免疫功能：治療前、治療3月，抽取兩管患兒靜脈血2～5mL，送檢驗(yàn)科，用流式細(xì)胞儀檢測(cè)2組患兒CD3+、CD4+、CD8+水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)本研究收集和整理數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，年齡、病程、免疫功能指標(biāo)用（x±s）表示，t檢驗(yàn)；性別、疾病嚴(yán)重程度、療效用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 見(jiàn)表2。

2.2 2組患兒免疫功能水平比較 見(jiàn)表3。

3 討論

咳嗽變異性哮喘為常見(jiàn)哮喘類型之一，其發(fā)生機(jī)制尚未研究清楚，可能與氣道高反應(yīng)、炎癥反應(yīng)、體液免疫失衡有相關(guān)性[3]。小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善，為哮喘發(fā)生主要人群，以咳嗽、喘息為主要臨床表現(xiàn)，對(duì)患兒健康、生長(zhǎng)發(fā)育及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[4]。研究發(fā)現(xiàn)，炎癥反應(yīng)、免疫功能失衡在哮喘疾病發(fā)生、發(fā)展及疾病復(fù)發(fā)中發(fā)揮重要作用[5]。調(diào)節(jié)咳嗽變異性哮喘患兒免疫功能對(duì)協(xié)助抑制疾病發(fā)生、發(fā)展，協(xié)助提高臨床療效有重要臨床價(jià)值。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為“衛(wèi)氣不足、氣陽(yáng)虛弱”為哮喘發(fā)生主要病機(jī)，與虛邪侵襲、水氣乘肺有關(guān)，認(rèn)為哮喘為反復(fù)發(fā)作，遷延纏綿慢性呼吸道疾病。根據(jù)本研究結(jié)果，桂枝湯加減輔助治療小兒咳嗽變異性哮喘能協(xié)助提高患兒臨床療效（P<0.05）。桂枝湯由芍藥、甘草、生姜和大棗組成，藥物成份簡(jiǎn)便，具有溫補(bǔ)陽(yáng)氣、溫經(jīng)通絡(luò)、健運(yùn)脾胃、調(diào)理氣血功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究指出，桂枝湯具有解熱、擴(kuò)張血管、促進(jìn)胃液分泌、鎮(zhèn)痛、抗過(guò)敏、抗組胺等功效，同時(shí)能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能[6]。

綜上所述，桂枝湯輔助治療小兒咳嗽變異性哮喘能協(xié)助調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，提高患兒臨床療效。

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