刮痧配合子午流注治療心脾兩虛型失眠50例療效觀察

楊永江 楊菊 胡艷其

摘要：目的 分析對(duì)于心脾兩虛型失眠患者實(shí)施刮痧聯(lián)合子午流注治療的臨床效果。方法 將100例心脾兩虛失眠患者隨機(jī)分為2組，每組50例。觀察組實(shí)施刮痧配合子午流注治療，對(duì)照組僅行子午流注治療。比較效果。結(jié)果 與對(duì)照組相比較，觀察組患者治療有效率更高、睡眠質(zhì)量更優(yōu)、入睡時(shí)間更短暫、睡眠時(shí)間更長(zhǎng)、日間功能更強(qiáng)，顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05.結(jié)論 對(duì)于失眠患者，以子午流注為基礎(chǔ)，聯(lián)合刮痧治療，可在短時(shí)間內(nèi)取得滿意成效，值得進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：刮痧；子午流注；失眠；效果

中圖分類號(hào)：R256.23 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2018）10-0098-02

睡眠是生命的需要，故此機(jī)體各項(xiàng)生命活動(dòng)的彩色與睡眠存在一定關(guān)系，只有在睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)良情況下，機(jī)體才會(huì)維持良好的健康水平，各項(xiàng)生理功能才會(huì)正常發(fā)揮。最新流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)公民由睡眠障礙誘發(fā)的肥胖癥以及心腦血管疾病發(fā)生率有逐年上升趨勢(shì)[1]。一項(xiàng)調(diào)查研究表明，我國(guó)成人失眠率在成人人口總量中所占比例高達(dá)38.0%[2]。關(guān)于失眠概念的界定，當(dāng)下國(guó)際尚未達(dá)成統(tǒng)一共識(shí)，但普遍認(rèn)為：失眠為個(gè)體對(duì)睡眠時(shí)間適度以及質(zhì)量不滿意，同時(shí)其對(duì)社會(huì)功能產(chǎn)生連續(xù)性影響的一種主觀感受，在對(duì)失眠癥狀診斷時(shí)，不可將正常睡眠時(shí)間設(shè)為唯一標(biāo)準(zhǔn)。部分群體對(duì)失眠存在一定的懼怕或焦慮心理，進(jìn)而形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致癥狀持續(xù)存在。長(zhǎng)期失眠對(duì)我們的生活和身體帶來(lái)極大的危害：會(huì)誘發(fā)抑郁精神疾病、導(dǎo)致其他疾病、猝死、加速衰老、免疫力下降、打亂生活、記憶力減退，由此可見(jiàn)，使用有效方式，治療該疾病，刻不容緩。刮痧和子午流注均能起到治療失眠的效果，但國(guó)內(nèi)對(duì)于兩者聯(lián)合使用的成果研究較少。為了全面證實(shí)該方式治療失眠的臨床效果，結(jié)合實(shí)際情況，本文選擇心脾兩虛失眠患者100例為研究對(duì)象，并對(duì)部分患者實(shí)施刮痧配合子午流注治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取100例心脾兩虛失眠患者為研究樣本。收集時(shí)間為2016年4月—2018年3月。其中男29例，女71例。年齡區(qū)間為18.32～65.22歲，平均年齡為（37.14±1.34）歲。現(xiàn)依照就診順序，將患者隨機(jī)平均分為觀察組以及對(duì)照組，每組50例。患者基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中國(guó)精神科學(xué)會(huì)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]；①失眠為患者單一化的癥狀，以入睡困難、多夢(mèng)、頻繁清醒、睡眠時(shí)間持續(xù)困難、早醒、醒后再睡困難等為主；②具備失眠以及高度重視失眠后果的思想；③對(duì)睡眠時(shí)間或質(zhì)量產(chǎn)生不滿感，產(chǎn)生肉眼可觀察到的痛苦感，重者社交以及參與工作的能力降低；④每周失眠次數(shù)>3次，持續(xù)時(shí)間>1個(gè)月；⑤剔除身體疾病或因合并精神病家族史導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠者；（2）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：運(yùn)用《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（2005版）中的不眠，屬于心脾兩虛型的患者診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合失眠的中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在18～66歲之間，男女不限；③患者自愿接受治療，并簽署知情同意書(shū)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并肝腎等重要臟器功能嚴(yán)重異常自己認(rèn)知障礙嚴(yán)重者；②妊娠期、哺乳期女性；③極度營(yíng)養(yǎng)不良、血小板計(jì)數(shù)偏低以及存在皮膚病難以適應(yīng)刮痧者。

1.5 方法 對(duì)照組實(shí)施單純子午流注針灸治療。針刺男女有別，男性先左后右，女性先右后左，依據(jù)扎針的日期和時(shí)間，遵照子午流注開(kāi)穴表選穴，穴位多選取：內(nèi)關(guān)、公孫、四神聰、神門、池澤、陰陵泉、地機(jī)、太白、再加上腹針的引氣歸元、大橫、陰陵泉用溫針灸。

心脾兩虛的患者進(jìn)行子午流注針灸的時(shí)間選擇在9：00-13：00，因?yàn)槠⒔?jīng)最敏感的時(shí)間是在9：00-11：00，而心經(jīng)最敏感的時(shí)間是在11：00-13：00，在此時(shí)間段扎針效果更佳，依據(jù)扎針的日期和時(shí)間，遵照子午流注開(kāi)穴表選穴，選擇合適規(guī)格毫針，消毒完畢后，一手固定穴位，另一手針刺穴位。達(dá)到一定深度以后，實(shí)施提插捻轉(zhuǎn)法進(jìn)行針灸治療。當(dāng)出現(xiàn)針感后，留針20 min。拔針后使用無(wú)菌棉簽，按壓針眼止血。以對(duì)照者方式為基礎(chǔ)，觀察組每次針灸后30～60 min，進(jìn)行刮痧治療。細(xì)則為：心脾兩虛患者治療以補(bǔ)法為主，使用刮痧板的后邊，力度要輕，速度要慢，不強(qiáng)求出痧。患者仰臥，暴露刮痧部位皮膚，并在待刮痧部位涂抹刮痧油，使用刮痧板刮痧，需先在需刮痧的部位或穴位輕刮幾次，緩沖刺激后開(kāi)始刮痧，根據(jù)循經(jīng)取穴原則結(jié)合腧穴主治特點(diǎn)進(jìn)行選穴，選擇督脈，雙側(cè)膀胱經(jīng)（重點(diǎn)刮兩側(cè)心俞、脾俞穴），接著點(diǎn)刮三陰交、四神聰、安眠穴、神門、太白。刮痧板與刮拭方向保持45°～90°，每個(gè)部位或穴位輕刮15～20下，刮痧時(shí)間5～10 min，囑患者刮痧后30 min內(nèi)不要洗澡，避免受涼。上述治療頻次均為2次/每周，一個(gè)月為1療程。

1.6 觀察指標(biāo) 比較2組患者治療效果；比較2組患者睡眠質(zhì)量情況；比較2組患者入睡時(shí)間情況。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包，對(duì)計(jì)量資料使用T值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料使用χ2計(jì)算，當(dāng)P<0.05.視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.8 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈：即安然入睡，無(wú)間斷睡眠7 h以上，夢(mèng)少，無(wú)乏力；顯效：即安然入睡，睡眠5 h以上；有效：斷續(xù)睡眠不少于4 h；無(wú)效：睡眠時(shí)間和深度沒(méi)有明顯改善即視為治療無(wú)效。

2 結(jié)果

2.1 2組治療結(jié)果比較 見(jiàn)表1。

2.2.2 2組患者睡眠質(zhì)量情況比較 見(jiàn)表2。

2.3 2組治療前后入睡時(shí)間變化情況比較 見(jiàn)表3。

3 討論

心脾兩虛失眠患者的特征：以女性患者多見(jiàn)，多見(jiàn)于中青年，失眠時(shí)間較長(zhǎng)。長(zhǎng)期失眠有損身體健康，降低工作效率，降低生活質(zhì)量[4]。心脾兩虛失眠的機(jī)制是脾虛血虧，心神失養(yǎng)，治療此病的關(guān)鍵在于補(bǔ)益心脾，調(diào)和陰陽(yáng)[5]。故而達(dá)到平衡陰陽(yáng)，鎮(zhèn)靜安神的功效，在本次觀察結(jié)果中可見(jiàn)，相較于對(duì)照組而言，觀察組患者的治療效果更好，P<0.05.由此可見(jiàn)，使用刮痧配合子午流注針灸法治療心脾兩虛失眠，臨床效果顯著，不良反應(yīng)小，護(hù)士易操作，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

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（收稿日期：2018-06-19）