雷火灸配合穴位埋線治療黃褐斑40例療效觀察

慕丹 麥崢嶸

摘要：目的 探究雷火灸穴位埋線治療黃褐斑的臨床療效。方法 以2017年3月—2018年3月為病例選取時間，納入80例黃褐斑患者，按照入院先后順序分為對照組、治療組，各40例，分別予以常規針灸治療、雷火灸聯合穴位埋線治療，比較皮損面積及皮損顏色積分、臨床治療總有效率，綜合評價雷火灸聯合穴位埋線的臨床應用價值。結果 治療前2組患者皮損面積及顏色總積分無顯著差異，（P>0.05）；治療后治療組皮損面積及顏色總積分明顯低于參照組，（P<0.05）；且治療組患者治療總有效率為97.50%，明顯高于參照組的82.50%，（P<0.05）。結論 雷火灸和穴位埋線治療黃褐斑可有效改善癥狀，優化療效，具有推廣應用價值。

關鍵詞：雷火灸；穴位埋線；黃褐斑；皮損

中圖分類號：R758.4+2 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2018）10-0051-03

黃褐斑雖然不會對患者生命健康造成影響，但影響美觀度，近年來人們對美觀要求水平不斷提升，對黃褐斑治療的需求極為強烈[1-2]。本次研究以本院80例黃褐斑患者為例，將雷火灸聯合穴位埋線治療與常規針灸治療進行對照分析，探究雷火灸和穴位埋線在臨床治療中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 80例研究對象，均為2017年3月—2018年3月因黃褐斑入本院接受治療的患者。按照入院先后順序分為對照組與治療組各40例。對照組：男16例，女24例；患者年齡在21歲～49歲之間，平均（33.09±5.17）歲；病程3個月～11 a不等，平均（2.55±0.43）a。治療組：男15例，女25例；患者的年齡在22歲～50歲之間，平均（32.87±5.21）歲；病程4個月～10 a不等，平均（2.59±0.45）a。2組患者一般資料經統計學處理無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 納入標準 （1）符合《黃褐斑的臨床診斷和療效標準》[3]中相關診斷標準，確診為黃褐斑；（2）臨床資料齊全；（3）對本次研究知情，由本人/家屬簽署同意書后納入研究。

1.3 排除標準 （1）處于哺乳期、孕期的女性；（2）有嚴重器質性疾病患者；（3）伴有精神疾病、認知障礙；（4）依從性差，不能配合治療；（5）近3個月內接受過相關治療。

1.4 方法

1.4.1 對照組 常規針灸治療，選擇三陰交、曲池、足三里、膈俞、肺俞、肝俞、血海、合谷、氣海、太沖作為針灸穴位，對皮膚、不銹鋼針進行全面消毒，以鋼針實施針灸治療，快速刺入穴位，以補法捻轉方法刺入，得氣后為止，留針15 min，治療頻率1次/2d，連續治療2個月。

1.4.2 治療組 雷火灸配合穴位埋線治療，具體方法如下：（1）雷火灸（廣州市重典醫療器械有限公司生產，產品備案號：20150128，規格5 g×8）治療：患者取常規坐位，將雷火灸藥條放置到配套竹筒當中，并使用大頭針固定，以雷火灸持續熏灸面部黃褐斑30min，熏灸時注意以黃褐斑為熏灸中心，雷火灸藥條距離面部2-3cm，以順時針方向環旋施治，至皮膚呈現微紅、發熱為止，在熏灸過程中注意詢問患者的主觀感受，避免發生灼傷。熏灸結束后將藥條繼續留在竹筒內-，將竹筒置于干燥處，讓藥條自行熄滅。（2）穴位埋線治療：選取肺俞、脾俞、肝俞、腎俞、三陰交、血海、章門、氣海等穴位作為埋線穴位。以可吸收性外科縫線（蘇州醫療用品廠有限公司生產）施治，將羊腸線剪成長度3cm的線段，置于濃度75%的酒精中浸泡、備用?；颊呷⊙雠P位，對上述穴位行局部麻醉處理，全面消毒，實施埋線，以利多卡因于每個穴位做皮丘，將腸線固定于埋線針前方，將埋線針刺入穴位，至患者感受到針感后注入腸線，感受到落空感時拔除埋線針，并立即以無菌紗布壓迫穴位，以防針孔出血，確認無出血后以創可貼貼壓，留置3d后揭掉。在治療期間注意保持穴位及周圍皮膚的清潔，避免沾染水漬、陽光照射，合理飲食，禁食辛辣刺激性食物。連續治療2個月。

1.5 觀察指標 治療前后評估患者的皮損面積及皮損顏色積分，計算總積分；治療2個月后評估2組患者的臨床療效。比較治療前后總積分情況、治療后臨床總有效率，綜合評價兩種治療方案的臨床應用價值。

皮損面積及皮損顏色積分評分標準[4-5]：計算皮損面積、觀察皮損顏色進行評分。皮損面積評分：0分：無皮損；1分：皮損面積不足1cm2；2分：皮損面積為2-4cm2；3分：皮損面積>4cm2。皮損顏色積分評價：0分：皮膚顏色沒有異常改變；1分：皮膚淡褐色；2分：皮膚褐色；3分：皮膚深褐色。皮損面積及顏色總積分=皮損面積積分+皮損顏色積分，皮損面積及顏色總積分下降指數=（治療前總積分-治療后總結分）/治療前總積分。

1.6 療效標準 臨床療效判定標準[6]：以黃褐斑面積、皮損顏色及面積總積分改善情況為依據判定療效。①痊愈：黃褐斑面積減少≥90%，總積分下降指數≥0.8；②顯效：黃褐斑面積減少≥60%但<90%，總積分下降指數≥0.5，但<0.8；③有效：黃褐斑面積減少≥30%但<60%，總積分下降指數≥0.3，但

1.7 統計學方法 以SPSS21.0軟件行統計學處理，皮損面積及顏色總積分以（x±s）表示，臨床療效以（%）表示，對比以t、χ2檢驗，檢驗結果以P值為準，0.05為界值，低于界值為有統計學意義。

2 結果

2.1 2組間皮損面積及顏色總積分比較 見表1。

2.2 2組臨床療效對比 見表2。

3 討論

黃褐斑即肝斑，表現為面部黃褐色色素沉著，一般呈對稱蝶形分布，以頰部居多，患者多為女性，其發生與雌性激素水平偏高、口服避孕藥、妊娠、月經紊亂有關[7-8]。常規針灸治療為黃褐斑的一般治療方法，能夠在一定程度上改善臨床癥狀，縮小黃褐斑面積，但治療不徹底。有研究者指出予以雷火灸和穴位埋線治療，可進一步優化療效，更具應用價值。

常規針灸治療意在減輕、消除黃褐斑部位的色素堆積，很難從根本上解決色素沉積問題，因此療效受限。本次研究中參照組患者采用常規治療后，患者的皮損面積及顏色總積分有明顯降低，取得了一定的治療效果。

雷火灸配合穴位埋線治療基于中醫病機，深化治療[9-10]。中醫認為黃褐斑主要病機為肝腎脾損傷，血行不暢導致面部氣血失和、色素沉積，活血祛瘀、疏經通絡為主要治療思路[10-11]。予以雷火灸聯合穴位埋線治療，可促進面部皮膚腠理改變、改善血液循環，從根本上糾正面部氣血失和，因此更能優化臨床治療效果。

參考文獻：

[1]李雪琳，鄒勇莉.中西醫結合治療女性面部黃褐斑療效觀察[J].皮膚病與性病，2016，38（2）：140-142.

[2]鄂馨梅.平帽式調Q激光聯合左旋V-C導入治療黃褐斑的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（11）：151-152.

[3]蔣華，齊顯龍.調Q激光大光斑低能量聯合氨甲環酸綜合治療黃褐斑的效果觀察[J].中國醫療美容，2017，7（3）：53-56.

[4]劉蓓蓓，蒯成官，李婭寧.中西醫結合治療女性黃褐斑療效觀察[J].山西中醫，2017，33（1）：25-26.

[5]丁娜，宋業強，張雪.古代中醫外治黃褐斑用藥規律淺析[J].云南中醫中藥雜志，2013，34（3）：13-14.

[6]楊海龍，趙曉冬，趙莉，等.點陣激光聯合類人膠原貼敷料治療黃褐斑的療效觀察[J].當代醫學，2017，23（7）：134-136.

[7]江賀.新型強脈沖光聯合皮膚滾針治療黃褐斑療效觀察[J].中國醫療美容，2016，6（11）：51-54.

[8]殷麟，郭慧，李文林，等.針刺結合雷火灸治療女性黃褐斑的臨床研究[J].南京中醫藥大學學報，2017，33（3）：248-251.

[9]陳陸泉，曲劍華，朱慧婷.雷火灸和穴位埋線治療黃褐斑的臨床效果[J].中華醫學美學美容雜志，2016，22（1）：42-44.

[10]陳茂森，徐經濤.雷火灸聯合穴位埋線治療黃褐斑臨床療效觀察[J].中醫臨床研究，2017，9（1）：31-33.

[11]羅莎，陳春華.穴位埋線配合雷火灸治療便秘的療效觀察[J].廣西中醫藥大學學報，2010，13（4）：18-19.