復(fù)方丹參滴丸對(duì)老年糖尿病腎病患者生化指標(biāo)的影響

王娟

摘要：目的 探討復(fù)方丹參滴丸對(duì)老年糖尿病腎病患者血糖、尿微量蛋白、尿肌酐水平的影響。方法 選擇2016年1月—2017年9月在本院治療的102例老年糖尿病腎病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參滴丸治療，觀察比較2組患者治療效果、空腹血糖、餐后2h血糖、尿微量蛋白、尿肌酐水平差異。結(jié)果 觀察組患者總有效率96.08%明顯高于對(duì)照組80.39%（P0.05）；治療后觀察組患者尿微量蛋白（51.37±16.75）mg/L、尿肌酐（5.17±3.08）mmol/L同對(duì)照組比較明顯下降（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)老年糖尿病腎病患者應(yīng)用復(fù)方丹參滴丸治療可顯著提高治療效果，降低尿微量蛋白和尿肌酐水平，延緩糖尿病腎病病情發(fā)展，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：復(fù)方丹參滴丸；老年糖尿病腎?。谎?；尿微量蛋白；尿肌酐水平

中圖分類號(hào)：R692 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2018）11-0046-02

糖尿病腎病為糖尿病導(dǎo)致的腎臟病變，臨床表現(xiàn)包括：腎功能下降，視網(wǎng)膜病變等，病變可累及腎小球、腎血管、腎間質(zhì)，早期腎損害隱匿，進(jìn)展緩慢，易被忽視，患者多隨著腎功能下降引發(fā)腎衰竭[1-2]。糖尿病腎病發(fā)病率約為20～40%，最終糖尿病腎病5年生存率<20%[3-4]。延緩糖尿病腎病的發(fā)展為臨床治療糖尿病腎病的焦點(diǎn)，早診斷、早治療可有效逆轉(zhuǎn)和延緩糖尿病腎病發(fā)展。通過(guò)對(duì)本院收治的102例老年糖尿病腎病患者臨床資料回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月—2017年9月在本院治療的102例老年糖尿病腎病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中觀察組男32例，女19例，年齡為60～85歲，平均年齡為（73.97±5.86）歲；對(duì)照組男30例，女21例，年齡為61～86歲，平均年齡為（72.91±5.27）歲。研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者家屬均自愿參與并簽署知情同意書。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者經(jīng)臨床診斷符合糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，連續(xù)兩次微量尿蛋白/肌酐比值30～300 mg/g，糖化血紅蛋白低于9%，血糖和血壓控制良好，血脂范圍正常[5-6]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 藥物過(guò)敏史，精神系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重心腎疾病，不配合治療，嚴(yán)重腎功能損害，血液系統(tǒng)疾病，心肌梗死，慢性心功能不全等。2組患者上述條件均無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.4 治療方法 2組患者均應(yīng)用常規(guī)治療，胰島素控制血糖，同時(shí)口服厄貝沙坦（杭州賽諾菲，J20130049）治療，每日150 mg，合并高血壓患者給予鈣離子拮抗劑等降壓藥物治療。觀察組加用復(fù)方丹參滴丸（天津天士力，Z10950111）治療，口服，15粒/次，3次/日，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，但仍有癥狀；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善，甚至加重趨勢(shì)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，（x±s）表示計(jì)量資料，n（%）表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別利用χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 見(jiàn)表1。

2.2 2組空腹血糖、餐后2h血糖水平比較 治療前后2組患者空腹血糖和餐后2h血糖水平均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

2.3 2組尿微量蛋白、尿肌酐水平比較 治療前2組患者尿微量蛋白、尿肌酐水平無(wú)差異（P>0.05），治療后觀察組患者尿微量蛋白、尿肌酐同對(duì)照組比較明顯下降（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

糖尿病為代謝性疾病，為微血管病變，為終末期腎功能衰竭主要病因，胰島素分泌缺陷，表現(xiàn)高血糖，患者長(zhǎng)期處于高血糖癥狀可導(dǎo)致心腎等器官損害，身體機(jī)能減退，嚴(yán)重可出現(xiàn)并發(fā)癥酮癥酸中毒，出現(xiàn)高滲昏迷現(xiàn)象，患者出現(xiàn)癥狀，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)患者造成極大影響[7-9]。糖尿病腎病為糖尿病微血管病變常見(jiàn)并發(fā)癥，為彌漫性腎損害，波及全腎組織的微血管的彌漫性損害。綜合治療可緩解糖尿病腎病進(jìn)展，嚴(yán)格控制血壓、血糖可防止糖尿病腎病進(jìn)展。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參滴丸可有效降低尿微量蛋白水平，延緩糖尿病腎病病情發(fā)展[10]。復(fù)方丹參滴丸治療糖尿病腎病機(jī)制尚未完全明確，綜合考慮應(yīng)包括以下幾個(gè)方面[11-12]：（1）改善微循環(huán)，復(fù)方丹參滴丸可提高抗凝和纖溶活性，產(chǎn)生抗血栓、降低血液黏度，抑制血小板聚集；（2）改善血液流變學(xué)：糖尿病腎病患者尿蛋白水平提高，與血液流變學(xué)異常相關(guān)，復(fù)方丹參滴丸可改善血流變水平；（3）清除自由基：復(fù)方丹參滴丸可阻止脂質(zhì)過(guò)氧化，為氧自由基清除劑，抗氧化、凝血、改善微循環(huán)；（4）改善脂質(zhì)代謝：復(fù)方丹參滴丸抗低密度脂蛋白氧化作用，抑制膽固醇合成。

本研究顯示，觀察組患者治療效果同對(duì)照組比較明顯提高，尿微量蛋白、尿肌酐水平顯著下降（P<0.05）。復(fù)方丹參滴丸可在一定程度改善血糖水平，降低尿微量蛋白和尿肌酐水平，觀察組患者總有效率為96.08%顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。復(fù)方丹參滴丸為中藥制劑，成分包括：丹參、冰片、三七，成分純度高，無(wú)首過(guò)效應(yīng)，激活纖溶酶系統(tǒng)，促進(jìn)纖維蛋白原講解，具有活血化瘀、涼血、消腫、止血功效。復(fù)方丹參滴丸在臨床應(yīng)用于心腦血管、眼底血管疾病，復(fù)方丹參滴丸可延緩大血管病。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究，復(fù)方丹參滴丸為預(yù)防大血管疾病發(fā)生發(fā)展。大鼠實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，丹參滴丸可降低尿微量白蛋白水平，緩解腎病，緩解腎小球肥大，降低甘油三酯水平，其作用水平同劑量呈正相關(guān)。

綜上所述，復(fù)方丹參滴丸可有效治療老年糖尿病腎病，改善尿蛋白水平，延緩病情發(fā)展，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉祥，唐亮，李春玲，等.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合前列地爾治療對(duì)糖尿病腎病患者胱抑素C、β2微球蛋白等影響分析[J].內(nèi)科，2016，11（4）：590-591.

[2]烏新春，翟玉普，張生，等.復(fù)方丹參滴丸輔助前列地爾治療糖尿病腎病Ⅲ期的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（1）：69-70.

[3]孫亞茹，李真，符宇，等.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合舒洛地特軟膠囊治療糖尿病腎?、羝诘呐R床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（7）：102-104.

[4]上官同琴.前列地爾序貫療法聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療老年臨床糖尿病腎病效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2017，9（3）：142-143.

[5]韋建.前列地爾序貫療法治療老年臨床期糖尿病腎病患者的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，23（9）：1193-1194.

[6]賈愛(ài)華，史曉艷，李艷艷，等.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合纈沙坦對(duì)糖尿病腎病尿蛋白及血粘度的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（31）：22-23.

[7]何花，帥天姣.羥苯磺酸鈣膠囊聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變及腎病的療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（11）：102-104.

[8]班艷.前列地爾序貫療法聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸對(duì)老年臨床糖尿病腎病的治療效果分析[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2015，15（2）：241-243.

[9]朱春華.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)老年早期2型糖尿病腎病患者尿微量白蛋白的影響[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2014，26（6）：555-556.

[10]王翯，程曉東，侯明輝，等.復(fù)方丹參滴丸對(duì)2型糖尿病腎?、蟆跗诨颊吣I功能的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2017，23（11）：1895-1898.

[11]霍靈恩，田晨光，趙志剛，等.復(fù)方丹參滴丸治療老年人糖尿病腎病的臨床觀察[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2016，35（3）：284-286.

[12]張翠平，陳璟.老年2型糖尿病腎病患者血清胱抑素C、脂蛋白（α）與尿微量清蛋白/肌酐的相關(guān)性研究[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（8）：1029-1031.

（收稿日期：2018-07-27）