圍手術期綜合護理對急性膽囊炎患者護理質量及生活質量的影響

羅玉芬

摘要：目的 探討圍術期綜合護理對急性膽囊炎患者護理質量與生活質量的影響。方法 選擇2016年8月—2017年8月來本院進行急性膽囊炎手術治療的60例患者作為研究對象，將其分成對照組與觀察組各30例。30例對照組患者應用常規護理方式，30例觀察組患者則采用圍手術期綜合護理，比較2組患者護理質量與生活質量。結果 觀察組在綜合素質、病房環境以及服務態度等方面的護理滿意度程度評分均高于對照組患者，2組間比較具有統計學差異（P<0.05）。觀察組患者術后生活優良率（93.33%）明顯高于對照組患者（73.33%），2組間比較具有統計學差異（P<0.05）。結論 急性膽囊炎患者進行圍手術期綜合護理，其有助于提升患者對會滿意度，促使其術后生活質量提升。因此，圍手術期綜合護理值得臨床廣泛應用。

關鍵詞：圍術期綜合護理；急性膽囊炎；護理質量；生活質量

中圖分類號：R575.6 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2018）11-0097-02

急性膽囊炎是僅次于急性闌尾炎的一種常見急腹癥。患者膽囊管結石出現堵塞，同時出現細菌感染以及膽汁滯留等，這些均會導致患者患病[1]。該疾病發病急，發展迅速，如果不對患者進行及時治療，其可以會威脅患者生命安全[2]。而外科手術屬于一種常用的急性膽囊炎疾病治療方式，但研究發現將手術與綜合護理方式相配合其有助于提升患者術后生活質量[3]。因此，本文主要探討圍術期綜合護理對急性膽囊炎患者護理質量與生活質量的影響，為提升急性膽囊炎患者護理質量以及生活質量提供合理的參考意見，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇來本院進行急性膽囊炎手術治療的60例患者作為研究對象，按照隨機數字法將其分成對照組與觀察組各30例。對照組男17例；女13例；年齡27～75歲；平均年齡（51.23±2.35）歲。單純膽囊炎9例；急性化膿性膽囊炎11例；急性壞疽性膽囊炎10例。觀察組男16例；女14例；年齡28～73歲；平均年齡（51.78±2.42）歲。單純膽囊炎10例；急性化膿性膽囊炎9例；急性壞疽性膽囊炎11例。2組患者在年齡、性別、疾病類型以及文化程度等基本資料上比較均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選標準 此次研究患者入選對象經過影像學檢查以及實驗室檢查后均被確診為急性膽囊炎患者。在對患者進行手術室檢測時，約有80%患者的白細胞計數增加，10%患者出現黃疽現象。在采用影像學對患者檢查時，發現B超、CT均顯示患者膽囊壁厚度增加，其輪廓出現模糊。此次研究均獲得患者的知情同意與本院理論委員會批準。

1.3 方法 對照組給予常規護理，其主要是幫助患者進行常規性檢查，術中幫助患者調試合適體位等。而觀察組患者在對照組常規護理基礎上給予綜合護理，詳細的綜合護理方式如下。

1.3.1 術前護理 （1）心理干預：術前對急性膽囊炎患者進行心理干預是非常有必要的。因為患者缺少對手術的正確認知，患者容易出現術前緊張與恐懼情緒，這對手術治療效果產生影響。護理人員術前加強與患者的溝通，對患者的心理情緒有個全面的了解，并針對患者的個性與文化程度對患者進行針對性的心理干預，促使患者的心理壓力得到緩和。（2）疾病宣教工作：護理人員加強對患者和患者家屬疾病宣教工作的開展，術前為患者講解膽囊炎手術的相關方式、護理措施以及術前術后注意事項。加深患者對手術的認知，并告知患者一些膽囊炎手術成功的案例，促使患者疾病痊愈信心得到提升，更加積極主動地參與到手術中去，提升患者治療依從性。（3）術前準備：手術前，護理人員協助患者進行常規性檢查，正確評估患者的心肺功能、血糖水平與血壓狀況。以患者健康狀況為基礎確定患者麻醉的方式以及耐受能力。

1.3.2 術中護理 （1）環境護理：為患者提供一個良好的手術室環境，保持手術環境的整潔與安靜性；將手術室的溫度以及濕度均控制在合適的范圍內，減少噪音，保證患者能在一個感覺舒適的環境內進行手術。（2）協助醫生手術：護理人員陪同在患者身邊，通過眼神、語言等方式給予患者鼓勵，并促使患者的注意力轉移，在身心狀態比較放松的情況下進行手術。手術中護理人員要積極地協助醫生進行各項護理操作，操作過程中要遵循輕柔、穩妥以及準確的原則，減少患者的不適感。（3）體位護理：運送患者途中盡量保持患者平穩性，減少其顛簸和碰撞，避免患者出現不必要的損傷，在移動患者身體的過程中，要幫助患者調試在一個比較合適的體位上，對患者的臨床體征進行密切觀察。

1.3.3 術后護理 （1）術后生命體征觀察：術后要盡快運送患者回到病房，采用生理鹽水擦拭患者的手術血跡，注意患者保暖。對患者術后切口、生命體征等狀況進行密切觀察，一旦發現出現異常狀況，要及時地向醫生報告并采取方式處理。（2）體位護理：協助患者調試在合適的體位，患者選擇半臥或者平臥的方式，對患者體溫進行定期性地測量。（3）呼吸道感染護理：患者術后容易出現呼吸道感染并發癥，護理人員要為患者去枕平臥或者叩背，保持其呼吸道的通暢性。（4）引流管護理：妥善固定患者腹腔以及膽管等引流管，保證引流的通暢性。加強對患者的胃腸減壓護理，對于患者的傷口，護理人員需要對其傷口進行有效護理，盡量保持其傷口的清潔與干燥性。（5）飲食護理：術后患者對飲食具有嚴格的要求，遵循高蛋白質、維生素飲食，減少食用刺激性強、熱量過高的食物飲食，保證休息時間的充足性，維持電解質平衡。

1.4 評價標準

1.4.1 患者護理滿意度評價 采用自制的護理滿意度調查表對患者護理滿意度進行調查，其主要包括綜合素質、病房環境以及服務態度滿意度。

1.4.2 術后生活優良率 采用生活質量評分表對患者術后生活質量進行調查，滿分100分。優：81～100分；良：61～80分；差：0～60分。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對所搜集的資料進行統計學分析，（x±s）表示計量資料的標準差，用t進行檢驗，χ2進行計數資料檢驗。當P<0.05時，具有統計學差異。

2 結果

2.1 2組患者對護理滿意程度比較 見表1。

2.2 2組患者術后生活優良率比較 見表2。

3 討論

細菌侵襲以及患者膽囊管出現阻塞，這均會導致患者出現急性膽囊炎[4]。按照病因可以將急性膽囊炎劃分為機械性炎癥、細菌性炎癥以及化學性炎癥這三個類別還在疾病發作時，急性膽囊炎患者右上腹會出現疼痛，但疼痛具有陣發性，并且其觸痛比較明顯[5]。在患者疾病比較嚴重狀況下，患者會出現膽囊穿孔狀況，最終對患者的生命安全造成威脅[6]。結石性和非結石性膽囊炎是急性膽囊炎的兩個類別，結石性膽囊炎通常合并有膽囊結石癥，其發病率比較高，高達95%。就當前而言，急性膽囊炎是僅次于闌尾炎的第二種急腹癥[7]。

臨床醫學通常采用手術治療的方式對患者進行急性膽囊炎治療，但由于患者缺乏對手術的認知，其術前容易形成恐懼與緊張的不良情緒，最終會對患者手術治療造成影響。另者，手術治療具有一定的創傷性，患者會出現不同程度的手術疼痛度[8]。所以，在急性膽囊炎患者術中配合綜合護理方式，將術前、術中與術后護理貫穿于患者整個手術治療中，通過對患者進行心理護理、健康宣教、呼吸道護理、體位護理、飲食護理以及引流管護理等方式促使患者得到良好的護理。

參考文獻：

[1]彭蕊.圍手術期綜合護理對急性膽囊炎患者護理質量及生活質量的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（30）：85-63.

[2]梅曉宇.綜合護理在急性膽囊炎患者圍手術期的應用效果[J].中外女性健康研究，2015，75（7）：147-147.

[3]侯涵云.汪玉明.急性膽囊炎患者圍術期的綜合護理效果分析[J].世界中醫藥，2015，85（2）：1120-1121.

[4]繆潔，劉志華，趙金彩，等.綜合護理方法對圍手術期肝移植患者并發癥和生活質量的影響[J].山東醫藥，2016，53（9）：44-45.

[5]劉丹東.綜合護理在急性膽囊炎患者圍術期應用研究[J].內蒙古中醫藥，2014，33（26）：135-135.

[6]鄧海春，索明娜.綜合護理在急性膽囊炎患者圍手術期的應用效果分析[J].中國醫藥指南，2017，15（27）：264-265.

[7]徐冬芳.急性膽囊炎患者圍手術期實施綜合護理的效果觀察[J].大家健康（學術版），2016，10（5）：75—77.

[8]張娟.圍手術期優質護理對老年急性膽囊炎患者的護理效果觀察[J].現代婦女：醫學前沿，2015，37（2）：231-231.

（收稿日期：2018-07-02）